淺談精神科護理安全管理

　　護理安全管理，是醫院管理中不可缺少的環(huán)節，也是制約醫院綜合效益的重要部分，尤其是在精神科病區，病人由于癥狀的支配會(huì )出現精神、行為異常，某些行為往往具有危險性，如沖動(dòng)、傷人、自傷、毀物等異常行為。護理安全是精神科護理工作的重中之重，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節，精神病人送到醫院后會(huì )采取什么樣的管理模式呢?病人進(jìn)醫院后人身安全是否有保障?這是病人及家屬最關(guān)心的問(wèn)題。我們在日常工作中主要從以下幾方面著(zhù)手：

　　1 加強教育.思想上高度重視組織學(xué)習，提高認識。由護士長(cháng)組織，科室人員進(jìn)行職業(yè)道德、行業(yè)規范、專(zhuān)科護理常規制度以及安全管理相關(guān)制度學(xué)習，使全體人員在思想上高度重視護理安全工作。針對我們服務(wù)的人群的特殊性，在實(shí)施護理服務(wù)過(guò)程中，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)，促使廣大護理人員牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”的意識，提高對護理不安全因素后果的認識。

　　2 建立健全各項規章制度根據病區的管理模式，將收治病種的特殊性，以及為病人提供各項診療護理措施而制訂出專(zhuān)科護理常規制度、安全管理常規制度及相關(guān)應急預案等。主要涉及入院、住院、出院的每一個(gè)環(huán)節上的工作流程，使各項常規工作做到有章可循。

　　3 常規工作程序化、制度化、規范化在建立健全常規制度的基礎上，狠抓制度落實(shí)，從每個(gè)班次、每個(gè)崗位、每個(gè)工作環(huán)節著(zhù)手，使得各項工作達到程序化、制度化、規范化，堅決杜絕有章不循現象。由于精神科病人的特殊性，作為精神科護士必須熟悉病人，在護理操作中尤應嚴格遵守三查八對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　4 加強安全管理質(zhì)量檢查.并做作好歸因分析，加強防范病區成立安全管理質(zhì)量小組，定期開(kāi)展活動(dòng)。護士長(cháng)抓好經(jīng)常性的檢查、考核工作，堅持周查、月評，對于發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)查找原因，將不安全因素消滅在萌芽之中，制訂并落實(shí)整改措施，將安全護理作為考核護理質(zhì)量的重要指標。年終作護理質(zhì)量安全匯總，進(jìn)行歸因分析。RCA根本原因分析法：

　　直接原因：查對制度未嚴格執行、防范措施未落實(shí)、觀(guān)察巡視不及時(shí)、判斷處理不到位、交班制度未執行、應急處理能力差、溝通交流不規范;根本原因：護理規范、職業(yè)道德、溝通技巧。

　　如何防范：醫院(制度落實(shí)、護理質(zhì)量控制、培訓教育、獎懲到位;)個(gè)體(以德行護、依法行護、循規蹈矩、盡職盡心、提高水平，多思多想、充分溝通，及時(shí)上報積極處理。)

　　5 加強溝通.杜絕安全隱患

　　首先是加強與病人及家屬的溝通，通過(guò)語(yǔ)言及書(shū)面形式，相互交流信息，從而使病人家屬了解并適應醫院的管理制度，避免由于家屬不了解患者的特殊性和危險性，常常將火柴、刀、剪、繩索等一些危險物品或器械帶人病房，給安全帶來(lái)隱患;有些家屬不懂得接觸患者的技巧，也有被傷害的危險;或因食用家屬帶入的不潔食品，致使患者嘔吐、腹瀉等感染性疾病，因此，帶入病房的食物須經(jīng)護士檢查。此外，由于求醫心切，家屬也可能利用外出機會(huì )在外投醫，乘工作人員不備，偷偷將“藥物”給患者服，從而造成嚴重后果。醫院的管理制度在不違反安全原則的基礎上，盡量適應病人生理上、生活上的需要。

　　其次是加強與醫生的溝通，對重點(diǎn)病人要做到心中有數，做好病情觀(guān)察，了解病人的思維動(dòng)態(tài)，主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，建立相互平等、相互尊重、相互理解的醫護患關(guān)系，嚴防意外的發(fā)生。

　　再次，與醫技人員及后勤保障人員的溝通，使他們對精神科護理安全有足夠的認識，配合并支持各項常規制度的實(shí)施。盡責盡心為精神病人提供一個(gè)安全的、有利于康復的休養環(huán)境，這樣才能確保病人得到安全、有效的護理服務(wù)。

　　6 加強物品管理首先是將物品分類(lèi)，判斷必需與非必需物品。把非必需品清理掉，將必需品的數量降到最低程度。醫護辦公室根據精神科的特點(diǎn)，規范物品管理，做到定位管理。要求屬危險物品的東西(如剪刀、縫針、繃帶、保護帶等)要固定放置并上鎖，各班要清點(diǎn)數量并做好交接班。要求各班寫(xiě)字臺上沒(méi)有不必要的物品，消毒物品數量恰當、無(wú)過(guò)期，備用藥品數量恰當、無(wú)過(guò)期，每周檢查一次。病人床單每天常規整理，床頭柜上除無(wú)雜物。根據精神科的特殊要求，病人衣物要隨時(shí)清理檢查，以便隨時(shí)發(fā)現危險物品，如男性病人會(huì )藏匿香煙、打火機、剃須刀;女性病人會(huì )藏匿長(cháng)絲襪等。水果及點(diǎn)心統一存放在點(diǎn)心櫥，每天定時(shí)發(fā)放。所有通道無(wú)雜物，保證病區環(huán)境整潔、衛生及安全。

　　7 定期急救藥品、物品檢查每天檢查搶救車(chē)藥品、物品，確保在有效期內，無(wú)損壞，每周定期檢查搶救設備，要求物品齊全，功能良好，人人會(huì )使用，保證病人在需要時(shí)立即得到治療和搶救。

　　8 定期安全檢查每周一進(jìn)行安全大檢查，包括病室門(mén)窗、各個(gè)角落、浴室、廁所、病人床單、床頭柜等，并做登記。保證病區環(huán)境的整潔、舒適、安全。

　　9 加強病情觀(guān)察對伴有軀體疾病、急性期患者加強病情觀(guān)察及用藥后反應，防止跌倒等意外事件發(fā)生，必要時(shí)予保護性約束并加強生活護理。

　　安全護理是精神疾病護理中最重要的環(huán)節。它直接關(guān)系著(zhù)病人的身體健康、生命安全，是精神科醫護質(zhì)量的重要標志。因此，護理人員必須以高度的責任感做好安全護理，尊重和保護病人的生命權益，為促進(jìn)病人康復創(chuàng )造條件。

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