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淺談護理管理中的風(fēng)險規避對策
論文關(guān)鍵詞：風(fēng)險；
論文摘要：當今患者維權意識逐漸加強，醫患沖突時(shí)有發(fā)生，醫務(wù)人員面臨越來(lái)越多的風(fēng)險，為減少醫院和醫務(wù)人員利益損失及效益受到影響，加強規避風(fēng)險管理已成為管理的重要內容，首先，提高對風(fēng)險存在的預見(jiàn)性，然后，采取相應的對策，減少風(fēng)險發(fā)生的幾率。
隨著(zhù)人們生活水平的提高和知識的普及、新的《醫療事故處理條例》的出臺，患者對醫療服務(wù)的要求越來(lái)越高，維護自身權益的意識越來(lái)越強，加之媒體對醫療行業(yè)負面報道增多，患者及家屬對醫生、對醫院的信任度越來(lái)越低，醫患沖突時(shí)有發(fā)生，醫務(wù)人員如履薄冰，經(jīng)常置于被告席上，給醫院和醫務(wù)人員帶來(lái)了極大的形象和利益的損害，管理者要認清形勢，及時(shí)調整管理視角，從規避風(fēng)險的角度加強管理，加強醫務(wù)人員規避風(fēng)險，在當今醫療形勢下更具有實(shí)際和現實(shí)意義。
1 提高對風(fēng)險存在的預見(jiàn)性
有專(zhuān)家指出:只要有醫療活動(dòng)，就必定存在醫療風(fēng)險，風(fēng)險時(shí)時(shí)存在，風(fēng)險處處存在，病人在院就醫過(guò)程中風(fēng)險事件不能完全避免，但通過(guò)有效的管理可減少甚至避免，首先要提高對風(fēng)險的預見(jiàn)性，敏銳的發(fā)現現存的和潛在的護理風(fēng)險的信息，及時(shí)有效的采取防范措施。以下情況存在一定風(fēng)險，需要管理者引起重視。
1.1不規范的護理行為
護理人員責任心強弱、工作經(jīng)驗差異、技術(shù)水平的高低、素質(zhì)好壞等決定護理風(fēng)險的大小。對于工作責任心差、年輕護士工作經(jīng)驗少、技術(shù)水平不高的護士，其醫療護理過(guò)程中風(fēng)險性將會(huì )大大增加。主要表現在不嚴格執行規章制度和護理操作規程導致的抽錯血，輸錯血，發(fā)錯、打錯針、輸錯液體，未按要求巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現病人病情變化，未及時(shí)給予病人有效的處理等。
1.2醫院系統療設備運行及設施使用過(guò)程中存在著(zhù)風(fēng)險
水電系統、信息系統、醫療儀器等突然故障帶來(lái)的風(fēng)險。如停電延誤搶救病人，手術(shù)電刀燒傷病人，電器使用不當發(fā)生火災，如引水機、藥物震蕩器著(zhù)，熱水袋燙傷病人，光線(xiàn)不足、地面濕滑導致病人及家屬的摔傷，床無(wú)護欄導致病人墜床.電腦系統出故障，影響病人結帳等均可能導致不小的醫療糾紛.
1.3危重病人，病情復雜疑難病人
危重病人，病情復雜，或病人病情變化快，醫務(wù)人員沒(méi)能及時(shí)發(fā)現病情變化及給予有效處理。例1病人人院僅2小時(shí)，還未引起醫務(wù)人員足夠的重視，病人病情突變死亡。病情反復、并發(fā)癥多的危重病人，費用高，最后人財兩空。引起家屬不滿(mǎn)。
1.4家屬和病人對醫務(wù)人員期望值過(guò)高
病人和家屬不現實(shí)的要求醫務(wù)人員“只能成功不能失敗”“緊盯”醫生和護士，醫務(wù)人員在病人和眾多家屬的監視下工作，處處以挑剔和監督的態(tài)度對待醫務(wù)人員，以指責和不信任的口氣質(zhì)問(wèn)醫務(wù)人員，苛刻的和無(wú)理的要求使醫務(wù)人員不知所措，往往抓住一點(diǎn)小事糾纏不休，是引起醫療糾紛的苗頭。
1.5特殊病人容易發(fā)生意外事件
精神不正常的、心理問(wèn)題嚴重、視力衰退、暈厥、行動(dòng)障礙等病人，這類(lèi)病人極易發(fā)生外出、自殺、墜床、摔傷等意外事件。如晚期癌癥病人、嚴重憂(yōu)郁癥的病人，自殺比例很高，在院內發(fā)生多起跳摟事件。
1.6經(jīng)濟狀況差醫療費用難以支付的病人
對于農民、下崗職工等經(jīng)濟狀況差，難以支付醫療費用，又想治療的病人和家屬，病人和家屬面臨兩難的處境表現出矛盾的心態(tài)，情緒容易激動(dòng)，這類(lèi)病人容易出現逃費或與催交醫療費用的醫務(wù)人員發(fā)生沖突，甚至無(wú)理取鬧向醫院索賠。
1.7病人在檢查和搬運過(guò)程中
病人病情較重，在檢查和搬運過(guò)程中病情發(fā)生變化，搶救不及時(shí)，或搬運不當加重病情。
1.8特殊的時(shí)間段
如節假日、薄弱的中午、晚夜班、某些疾病高發(fā)季節。是醫療差錯、事故、糾紛高發(fā)時(shí)間，而且易發(fā)生藥品、醫療資料被盜事件。
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2 規避風(fēng)險的對策
(1)嚴格遵守醫療行業(yè)、法規和醫院各項規章制度、護理操作規程，尤其嚴格落實(shí)首診首問(wèn)負責制、分級護理、三查七對、醫囑查對制度、消毒隔離制度等.避免因查對制度執行不嚴導致發(fā)錯，打錯針，輸錯液，因消毒隔離不到位導致院內感染等不規范的護理行為導致的風(fēng)險.
(2)加強護理人員規避風(fēng)險，不斷強化護士責任心教育，重視新護士的培訓和監督，排班考慮新老護士的搭配，定期開(kāi)會(huì )，分析差錯隱患吸取教訓，尤其認真從醫療糾紛案例中吸取教訓。不斷強化規避風(fēng)險的意識，提高規避 風(fēng)險的能力。
(3)重視護患溝通、尊重病人的知情權，認真履行告之義務(wù)、完善簽字手續。運用溝通技巧，針對病人及家屬最關(guān)心的問(wèn)題，及時(shí)地與病人和家屬溝通，耐心傾聽(tīng)病人的心聲，真正解決病人的問(wèn)題，增強病人及家屬對醫療護理活動(dòng)的理解和對醫護人員的信任，提高遵醫行為.同時(shí)，及時(shí)發(fā)現特殊病人及特殊情況，及早采取防范措施。
(4)重視醫護協(xié)作，加強醫護人員之間的溝通，提倡管床醫生和護士共同查房，對所管病人有統一的認識和全面的了解，醫療護理工作協(xié)調，對病人解釋統一口徑，減少醫生講一套護士講一套，病人無(wú)所適從，因而產(chǎn)生疑義和不信任感，甚至會(huì )成為醫療糾紛的把柄。
(5)完善護理記錄、病歷制，將病人的病情變化，住院期間發(fā)生的事件，護理人員按照操作規程執行的護理措施及產(chǎn)生的結果，以及安全措施、病情相關(guān)知識、用藥注意事項方面的告之均詳細記錄。同時(shí)，加強護理人員對病歷管理意識，班班交班，及時(shí)加鎖.切實(shí)保管好具有法律效力的病歷資料。
(6)加強資源管理，依據管理幅度和注意范圍，調配人員，合理排班防止超負荷帶來(lái)的危險。尤其加強節假日、晚夜班的安全管理，適當補充人力。
(7)強化護理人員時(shí)間意識，體現時(shí)間就是生命和的科學(xué)性和嚴肅性，給病人及家屬以信任感.要求護士上班必須帶表，時(shí)間準確，所有的護理活動(dòng)記錄要準確記錄到分.防止時(shí)間上的誤差導致醫療護理工作的難以理解的現象。
(8)定期檢查醫療儀器，確保搶救儀器、物品、藥品完好，從安全角度完善病房設施,AT保病人的安全.如床加護欄，照明設備完好.危重病人檢查，醫護人員要陪護，并根據情況備好應急搶救藥品及物品。
在醫療行業(yè)發(fā)展的今天，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，醫務(wù)人員在全力救治病人，提高醫療服務(wù)水平，努力改善醫患關(guān)系，贏(yíng)得病人及家屬信賴(lài)的同時(shí)，要有規避風(fēng)險的意識，努力完善各項工作，杜絕差錯事故，減少護理缺陷，避免醫療護理意外、并發(fā)癥及有上述因素導致的醫療糾紛、訴訟等，保護好自己，努力維護醫院聲譽(yù)和利益。
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