風(fēng)險管理在內鏡護理中的應用論文

　　摘要：目的：探討風(fēng)險管理在內鏡護理管理中的應用效果。方法：隨機抽選６０例患者進(jìn)行研究，均為２０１６年８月～２０１７年８月在醫院接受內鏡診療，按照隨機數字法分為實(shí)施常規護理的對照組３０例與實(shí)施護理風(fēng)險管理的觀(guān)察組３０例，對兩組患者的內鏡生物檢測合格率與各類(lèi)感染發(fā)生率比較。結果：觀(guān)察組患者的內鏡生物檢測合格率高于對照組，各類(lèi)感染發(fā)生率低于對照組，數據比較差異顯著(zhù)（Ｐ＜０．０５）。結論：在內鏡護理管理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險管理，可有效提高內鏡生物檢測合格率，控制內鏡室各類(lèi)感染發(fā)生率，避免醫務(wù)人員職業(yè)暴露，還可提高護理人員的主動(dòng)護理意識，從而保證內鏡護理管理的安全性。

　　關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；內鏡護理；應用

　　在醫療技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，醫院對感染方面的控制力度也越來(lái)越大，醫院感染的主要來(lái)源為內鏡室，臨床科室在診斷疾病的過(guò)程中多數情況下需要使用內鏡，對診斷疾病具有較高的價(jià)值，而加強內鏡感染控制不但可保障患者的健康，還可提高醫療診斷質(zhì)量［１］。另外，內鏡室是進(jìn)行檢查及治療的場(chǎng)所，由于其屬于侵入性操作，較為特殊，加之患者周轉較快，且患者病情存在不確定性，所以發(fā)生感染的概率也較高，所以對內鏡室加強護理風(fēng)險管理尤為必要［２］。對此探討了風(fēng)險管理在內鏡護理管理中的應用效果。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　隨機抽選６０例患者進(jìn)行研究，均為２０１６年８月～２０１７年８月在醫院接受內鏡診療，按照隨機數字法分為觀(guān)察組與對照組，其中觀(guān)察組３０例患者中，男１８例，女１２例；年齡為２９～５０歲。對照組３０例患者中，男２０例，女１０例；年齡為３０～５１歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著(zhù)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　�。保�２方法

　　對照組實(shí)行常規護理，在進(jìn)行內鏡檢查前做好消毒工作，并且在每位患者檢查完成后進(jìn)行消毒，避免交叉感染。觀(guān)察組實(shí)行護理風(fēng)險管理。（１）規范物品擺放：內鏡室物品較多，且使用率較高，醫護人員應該在使用后將器械充分消毒并擺放在相應位置，并對缺乏的相關(guān)設備設施進(jìn)行完善，使得內鏡室的布局更加合理。另外，還需要嚴格執行相關(guān)規范，對無(wú)菌庫房、醫護人員更衣室、各診療室、患者候診室、麻醉準備室、麻醉恢復室及內鏡儲鏡室進(jìn)行合理規劃，嚴格按院感要求進(jìn)行整改規范，并配備足夠數量的內鏡及超聲清洗器、流動(dòng)水清洗消毒槽、高壓水槍及全自動(dòng)洗消機等專(zhuān)業(yè)的清洗消毒設備。（２）學(xué)習新規范：認真學(xué)習《軟式內鏡清洗消毒技術(shù)規范》ＷＳ５０７－２０１６，并根據新規范對原先的洗消流程做一些調整和改進(jìn)：第一槽初洗槽和第二槽酶槽合并，使用后的內鏡第一時(shí)間就在酶洗液中刷洗，清洗更徹底。注水瓶從原先的高水平消毒，改為消毒供應中心高溫高壓滅菌消毒。規范床旁預處理的操作步驟，以減少對儀器設備、周邊環(huán)境的二次污染。（３）健全相關(guān)制度：對內鏡室的各項工作制度進(jìn)行健全，并且建立新的規章制度，并督促每位醫護人員學(xué)習并嚴格執行相關(guān)制度，然后針對內鏡感染成立風(fēng)險評估小組，并對內鏡感染加強控制。定期以會(huì )議的形式對所發(fā)生的風(fēng)險事件以及潛在風(fēng)險進(jìn)行分析，并找出有效的解決措施以及時(shí)改進(jìn)，進(jìn)而有效提升醫療診斷質(zhì)量、內鏡清洗消毒質(zhì)量及護理工作質(zhì)量。（４）加強自我保護：醫務(wù)人員需要加強自我保護，最大程度上減少不必要的職業(yè)暴露，在進(jìn)行內鏡檢查前嚴格執行“七步洗手法”，并在操作過(guò)程中嚴格執行無(wú)菌操作，診療過(guò)程中需要穿戴好隔離保護用品，包括穿防護服、戴口罩以及帽子、手套，按照要求處理患者的污染品，避免隨意丟棄引起交叉感染。針對存在職業(yè)暴露現象的醫務(wù)人員，要根據流程及時(shí)上報并進(jìn)行緊急處理，詳細填寫(xiě)治療記錄及隨訪(fǎng)情況，避免出現不必要的危害。１３９（５）樹(shù)立防范意識：強烈要求醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)法律法規知識，不斷提升認知并樹(shù)立風(fēng)險防范意識，可根據實(shí)際情況按科室安排醫護人員定期學(xué)習法律知識，不斷強化護理人員在法律方面的常識，加深其對職業(yè)紀律與職業(yè)道德的認識及了解。

　�。保�３觀(guān)察指標

　　對內鏡生物檢測合格率及各類(lèi)感染發(fā)生率展開(kāi)比較。內鏡生物檢測合格率包括內鏡外檢測合格率、內鏡腔檢測合格率、水槽檢測合格率以及其他；各類(lèi)感染發(fā)生率包括病理性感染發(fā)生率、藥理性感染發(fā)生率以及損傷性感染發(fā)生率。

　�。保�４統計學(xué)方法

　　采用統計學(xué)軟件ＳＰＳＳ１７．０分析并整理數據，計數資料以［例（％）］表示，采用２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統計學(xué)意義。

　　２結果

　�。玻�１兩組患者的內鏡生物檢測合格率比較觀(guān)察組患者的內鏡生物檢測合格率，顯著(zhù)高于對照組（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�２兩組患者的各類(lèi)感染發(fā)生率比較觀(guān)察組患者的各類(lèi)感染發(fā)生率，顯著(zhù)低于對照組（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　在內鏡室接受檢查的患者若發(fā)生感染，不但會(huì )危害到患者自身的健康，還可能導致醫務(wù)人員發(fā)生交叉感染，加大醫院及其他患者的損失，在進(jìn)行護理的過(guò)程中還會(huì )增加各種感染發(fā)生率，風(fēng)險性較大，而在醫院內鏡室護理過(guò)程中加強風(fēng)險管理，可有效降低護理不良事件發(fā)生率，進(jìn)而不斷提高內鏡生物檢測合格率，在保證患者健康的同時(shí)還可提高護理質(zhì)量［３］。本次研究中，觀(guān)察組內鏡生物檢測合格率相對于對照組較高，各類(lèi)感染發(fā)生率相對于對照組較低，數據比較差異顯著(zhù)（Ｐ＜０．０５）。①加強護理風(fēng)險管理不但可提高護理質(zhì)量，還可降低各類(lèi)感染發(fā)生率，在處理感染過(guò)程中通過(guò)從細節著(zhù)手可保證每一項因素得到合理有效解決，可使得工作體系更加健全，進(jìn)而有效避免惡性循環(huán)發(fā)生［４］。在護理過(guò)程中出現準備工作缺失、人為因素及日常工作漏洞等突發(fā)事件時(shí)，通過(guò)針對性風(fēng)險管理及加強培訓，使得突發(fā)事件不斷減少，護理人員的護理水平也得以不斷提升。由于內鏡檢查儀器較為特殊，而儀器出現故障后難以輕易察覺(jué)，加強風(fēng)險管理，通過(guò)詳細記錄儀器及設備的使用情況，并定期進(jìn)行檢查及維護，使得隱患與風(fēng)險不斷降低。②風(fēng)險管理的實(shí)行可保證在檢查過(guò)程中嚴格執行無(wú)菌操作，進(jìn)而有效降低內鏡感染概率，不斷規范室內相關(guān)物品的擺放以及完善各種流程、相關(guān)設備、規章制度，可保證醫護人員做好自我防護，避免出現職業(yè)暴露現象。通過(guò)加強風(fēng)險管理，對護理的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行嚴格管理，可不斷提升護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還可加強其團隊合作精神，在護理活動(dòng)中落實(shí)各項制度，有助于護理人員了解及掌握相關(guān)護理知識，進(jìn)而對各項護理評價(jià)標準更加熟悉，使得其更有責任心，在護理管理工作中可及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題并給予有效解決，護理人員之間互相監督指導，有助于控制風(fēng)險，保證護理質(zhì)量，降低護理活動(dòng)中護理風(fēng)險的發(fā)生［５］。綜上所述，在內鏡護理管理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險管理，可有效提高內鏡生物檢測合格率，控制內鏡室各類(lèi)感染發(fā)生率，避免醫務(wù)人員職業(yè)暴露，還可提高護理人員的主動(dòng)護理意識，保證內鏡護理管理的安全性。

　　參考文獻

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　　作者：李偉紅 單位：湖州市中心醫院

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