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淺析雙心醫學(xué)模式在內科護理教學(xué)中應用的探究論文
目的 探討“雙心醫學(xué)”模式在內科護理教學(xué)中應用的教學(xué)效果。方法 將115名2012級大專(zhuān)護生分為兩組，研究組(56人)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，對照組(59人)采用傳統教學(xué)方法。課程結束后，對這115名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查。結果 研究組學(xué)生循環(huán)系統學(xué)習效果明顯好于對照組。結論 應用引入“雙心醫學(xué)”模式在內科護理教學(xué)中能提高學(xué)生整體護理的觀(guān)念。
雙心醫學(xué)(Psycho—cardiology)又稱(chēng)為心理心臟病學(xué)或行為心臟病學(xué)，是研究和處理與心臟疾病相關(guān)的情緒、社會(huì )環(huán)境及行為問(wèn)題的科學(xué)。這個(gè)概念由胡大一教授提出以來(lái)，通過(guò)臨床實(shí)踐的積累，獲得很大的發(fā)展[1]。2014年1月，《中華心血管病雜志》刊載了由我國心血管內科和精神疾病科相關(guān)專(zhuān)家共同撰寫(xiě)的《在心血管科就診患者的心理處方—中國專(zhuān)家共識》，以推廣心血管和精神心理的“雙心”康復[2]。
而循環(huán)系統的疾病，在內科護理的教學(xué)中有著(zhù)舉足輕重的地位，我們在這個(gè)章節引入“雙心醫學(xué)”的模式，使學(xué)生了解到“精神心理因素”已作為“心臟病整體防治體系”的重要組成部分，學(xué)習本系統疾病的過(guò)程中，不僅要立足于心血管疾病的學(xué)科體系，同時(shí)需要學(xué)會(huì )對心血管疾病受到來(lái)自精神心理因素的干擾或表現為類(lèi)似心臟癥狀的單純精神心理問(wèn)題進(jìn)行必要、恰當的識別和干預�，F將實(shí)施情況介紹如下。
1對象與方法
1.1研究對象
以該校2012級護理專(zhuān)業(yè)的兩個(gè)大專(zhuān)班共115名學(xué)生，隨機抽取一班(56人)為研究組，二班(59人)為對照組。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jì)、學(xué)習態(tài)度比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
統一教材、教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，任課老師集體備課。確定一致的教學(xué)內容、教學(xué)重點(diǎn)。對照組采用傳統的教學(xué)模式，教授學(xué)生教學(xué)內容、教學(xué)重點(diǎn);研究組除講解教學(xué)內容和教學(xué)重點(diǎn)外，引入“雙心醫學(xué)”模式到內科護理的教學(xué)中，突出將“以病人為中心”的理念，通過(guò)典型案例來(lái)激發(fā)護生對開(kāi)展雙心醫學(xué)模式學(xué)習的理解和興趣，同時(shí)結合《健康評估》部分章節的內容，包括對患有抑郁癥、焦慮癥和其他常見(jiàn)的精神疾病(軀體障礙、睡眠障礙、藥物依賴(lài)等)的心血管疾病患者的識別和干預，護患間有效的溝通技巧等。將以上的內容融入護理評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià)的每個(gè)環(huán)節中。
1.3教學(xué)效果評價(jià)
完成教學(xué)方案后，通過(guò)問(wèn)卷調查的方式對各組學(xué)生進(jìn)行綜合分析與評價(jià)。從護生對：①病情告知的醫患溝通技巧;②相關(guān)檢查和治療的術(shù)前談話(huà)方法;③焦慮、抑郁、急性應激等心理障礙的識別與處理;④慢性心力衰竭患者的心理支持四個(gè)方面列出調查項目，制成不記名的調查表對兩組學(xué)生進(jìn)行調查，將收集到的問(wèn)卷結果進(jìn)行分析比較。
1.4 統計方法
應用 SPSS20軟件包對所收集的數據進(jìn)行統計學(xué)分析，統計方法為描述性統計分析和成組t檢驗。
2結果
調查結果顯示：①在醫患溝通和術(shù)前談話(huà)方面，研究組護生對專(zhuān)業(yè)知識認知度的各項指標的正確率均高于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.01);②對雙心醫學(xué)的實(shí)施方面，研究組在“心理障礙的識別與處理”和“慢性心力衰竭患者的心理支持”回答的正確率高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
�、僭谘h(huán)系統的學(xué)習過(guò)程中，僅有部分專(zhuān)業(yè)知識對于臨床處理顯然不夠。應針對臨床常見(jiàn)心理問(wèn)題和精神障礙，進(jìn)行專(zhuān)案培訓。復習相關(guān)知識基礎上，利用標準化病人[3]，進(jìn)行案例示教、角色扮演，并定期組織跨學(xué)科查房討論，強化所學(xué)技能。該次研究中，引用雙心醫學(xué)模式的研究組，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統模式教學(xué)組，提示在課程中融入雙心醫學(xué)模式的教育，將雙心醫學(xué)知識滲透到內科護理的教學(xué)中，使“以病人為中心”的理念融人護理內科教學(xué)的每個(gè)環(huán)節中，極大提高了護生在專(zhuān)業(yè)知識的認知度、雙心醫學(xué)精神的認同度、專(zhuān)業(yè)品質(zhì)的體現度。在內科護理教學(xué)中，滲透雙心醫學(xué)教育，不僅提高了學(xué)生的雙心醫學(xué)知識和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，而且也讓學(xué)生對臨床問(wèn)題有了更好的認識。
�、诂F代醫學(xué) “社會(huì )一心理一生物”模式，突出“以人為本”，強調綜合治療，要求對患者進(jìn)行多層次多角度治療干預。胡大一教授于2005年始提出的“雙心醫學(xué)”概念，即在強調治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時(shí)，關(guān)注患者的心理問(wèn)題，尊重患者的主觀(guān)感受，倡導真正意義上的健康—即心身的全面和諧統一。使醫學(xué)回歸人文，從重視治療到與關(guān)愛(ài)并重，從關(guān)心疾病到關(guān)心病人與疾病，有研究提出，護理病人要從細節著(zhù)手，從點(diǎn)滴做起，把“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)護理工作實(shí)踐中[4]。盡可能地從疾病局部觀(guān)念向整體醫療觀(guān)轉變。
�、鄞罅康呐R床實(shí)踐證明心理、行為對健康與疾病的影響是不容忽視的，如此我們就應當利用這方面的成果促進(jìn)病人從疾病到健康的轉化，將其納入整體護理的內容。而雙心醫學(xué)模式的倡導與整體護理的理念不謀而合，同樣強調以患者為中心，全面評估，綜合考慮，增強護理工作的主觀(guān)能動(dòng)性[5]。有助于護生的成長(cháng)與臨床適應能力的提高。
綜上所述，我們在內科護理教學(xué)中適當地引入“雙心醫學(xué)”模式，較以往以傳統理論講解為主的授課方式，不論是從形式還是內容上，都更能適應現在臨床護理的需要，值得推廣和運用。
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