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情景教學(xué)在尿路造口患者自我護理教育的運用論文
摘要：目的：探討情境教學(xué)法在尿路造口患者自我護理教育中的應用價(jià)值。方法：選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機數表抽取法分為常規組與干預組各40例，常規組患者給予常規造口知識健康教育指導，干預組在此基礎上加用情景教學(xué)法對患者進(jìn)行自我護理教育，隨訪(fǎng)6個(gè)月，對兩組患者干預前和出院后自我護理技能和生活質(zhì)量評分進(jìn)行統計對比。結果：兩組患者干預前各項評分無(wú)明顯差異，P>0.05，干預后干預組自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規組，P<0.05。結論：在尿路造口患者的臨床護理過(guò)程中，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護理教育可有效提高患者自我護理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：情景教學(xué)；尿路造口；自我護理；應用分析
為防止膀胱癌患者病情惡化，通常需要采取膀胱全切術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行尿道改道，在患者腰部進(jìn)行造瘺，用來(lái)排泄尿液，但尿路造口患者通常因自身疾病、自我形象以及原有排尿方式改變等因素導致負面情緒，對自我護理和正常生活造成不良影響[1]。因此對患者進(jìn)行自我護理教育意義重大，情景教學(xué)是一種將理論演化為直觀(guān)內容的方法，將其運用于臨床教學(xué)中可促進(jìn)患者自我護理知識的學(xué)習，改善患者預后。本次研究基于上述背景，選取我院收治的80例尿路造口患者為研究對象，其中給予情景教學(xué)法的干預組患者效果較為理想，詳述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2014年2月~2015年3月，選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機數表抽取法分為常規組與干預組各40例，常規組男女比例為29：11，年齡34~76歲，平均（53.2±1.5）歲，文化程度包括：3例小學(xué)、8例初中、29例高中及以上；干預組男女比例為30：10，年齡32~78歲，平均（54.1±1.8）歲，文化程度包括：4例小學(xué)、9例初中、28例高中及以上。兩組患者在一般基線(xiàn)資料比較中無(wú)顯著(zhù)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)我院病理學(xué)活檢，確診為膀胱癌，并給予尿路造口術(shù)，接受干預前均與我院簽署調查研究知情同意書(shū)。
1.2干預方法
給予常規組常規健康教育模式，患者住院過(guò)程中護理人員需對尿路造口袋的運用方式進(jìn)行講解，并對并發(fā)癥事項進(jìn)行詳述，同時(shí)給予患者心理護理，鼓勵其盡早回歸社會(huì )，適量進(jìn)行戶(hù)外社交，改善生活質(zhì)量�；颊叱鲈汉蠹皶r(shí)進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。在上述基礎上給予干預組患者情景教學(xué)法進(jìn)行自我護理教育，具體內容包括：①制作尿路造口自我護理教育課件，并派發(fā)課件視頻資料給患者，教育課件內容包括更換造口袋的方法和注意事宜、日常飲食活動(dòng)指導、并發(fā)癥預防和感染預防等。②指導患者進(jìn)行造口觀(guān)察與評估，并設置情景加深患者對造口的理解，包括造口袋異常脫離、尿路刺激、造口狹窄等并發(fā)癥時(shí)該如何處理，并在造口模型上結合現實(shí)情景指導患者進(jìn)行處理，教學(xué)過(guò)程中需預留時(shí)間給患者詢(xún)問(wèn)，并耐心解答，教學(xué)完成后指導患者獨立進(jìn)行換袋操作；③整個(gè)教學(xué)過(guò)程由3名外派繼續教育造口學(xué)習的護士進(jìn)行授課，主要以患者住院康復期為授課時(shí)間，一對一指導，直至患者能獨立完成造口袋更換為止。
1.3觀(guān)察指標[2]
患者出院后隨訪(fǎng)6個(gè)月，對兩組患者干預前和出院后自我護理技能和生活質(zhì)量評分進(jìn)行統計對比。自我護理技能評估采用ESCA量表進(jìn)行評定，分為自我責任感、健康知識水平、護理技能四項，每項分值均為25分，總分100分；生活質(zhì)量評分采用QLQ核心量表進(jìn)行評定，分為軀體能力、認知水平、社會(huì )功能、情緒調節四項，每項分值均為25分，總分100分。兩項評分均為分值越高代表效果越好。
1.4統計學(xué)處理
用統計學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究所統計數據進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料以平均數±標準差表示，t檢驗，統計值有統計學(xué)差異的判定標準參照P≤0.05。
2結果
兩組患者干預前各項評分無(wú)明顯差異，P>0.05，干預后干預組自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規組，P<0.05，如表1所示。
3討論
對于尿路造口患者而言，更換造口袋是必備的自我護理技能，若操作不當可能會(huì )導致患者并發(fā)癥發(fā)生，對生活質(zhì)量造成影響。隨著(zhù)我國目前接受尿路造口的患者比例逐年上升，提高患者自我護理技能顯得尤為重要。在本次研究中表明，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護理教育的干預組患者自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規組，P<0.05。原因分析為：①情景教學(xué)法可促進(jìn)患者自我護理能力的提高，在教學(xué)過(guò)程中，護士通過(guò)運用多媒體、實(shí)物演示等手段，并配合實(shí)際操作，讓患者能自己動(dòng)手實(shí)現更換造口袋，實(shí)現了師生互動(dòng)。通過(guò)視頻課件、造口模型等場(chǎng)景教學(xué)，讓患者在理論基礎上能真切的觀(guān)看到各項并發(fā)癥的處理方法，加深了患者印象，此外，一對一的指導模式可讓護士更為明確的了解患者自我護理知識的掌握程度，以便于針對不足之處進(jìn)行重復教學(xué)[3]；②可提高患者出院后的生活質(zhì)量。在視頻課件中，除了讓患者學(xué)會(huì )正確的造口護理外，通過(guò)引入一些造口患者回歸社會(huì )后的日常生活情景，可讓患者感受到出院后進(jìn)行正常的社交活動(dòng)是完全可行的，護士在教學(xué)完成后對患者進(jìn)行操作指導時(shí)加入心理干預，可改善患者不良心理因素，讓患者以積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)面對生活。綜上，在尿路造口患者的臨床護理過(guò)程中，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護理教育可有效提高患者自我護理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。
參考文獻:
[1]衛丹.自我管理教育對永久性尿路造口患者自我護理能力的影響[J].當代護士（中旬刊）,2015,22(1):137-138.
[2]曾俊,楊荊艷,徐麗芬，等.情景教學(xué)在尿路造口患者自我護理教育的應用[J].護理學(xué)雜志,2015,30(4):94-96.
[3]趙艷麗.采用聚焦解決護理模式提高尿路造口患者自我管理的效果[J].解放軍護理雜志,2015,32(13):15-18.
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