護理安全風(fēng)險管理防御機制的應用

　　護理安全風(fēng)險管理防御機制應用在手術(shù)室護理管理中，不僅可降低風(fēng)險事件發(fā)生率，同時(shí)提高手術(shù)室護理配合質(zhì)量。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　摘要：目的：探討護理安全風(fēng)險管理防御機制應用在手術(shù)室護理管理中的效果及價(jià)值。方法：將臺州市博愛(ài)醫院手術(shù)室治療的患者320例按照開(kāi)展護理模式不同分為觀(guān)察組和對照組，對照組采用傳統手術(shù)室護理，觀(guān)察組采用護理安全風(fēng)險管理防御護理模式，對比兩組臨床護理效果。結果：觀(guān)察組護理質(zhì)量評分(94.53±3.92)分，護理滿(mǎn)意度評分(96.32±2.83)分，發(fā)生護理投訴1件;對照組護理質(zhì)量評分(88.19±1.88)分，護理滿(mǎn)意度評分(90.03±1.16)分，發(fā)生護理投訴9件，組間對比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為3.13%，對照組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為15.63%，組間對比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施護理安全風(fēng)險管理防御機制后護士風(fēng)險意識評分(22.76±1.33)分，風(fēng)險管理認知評分(21.98±1.25)分，風(fēng)險管理態(tài)度評分(23.05±1.04)分，風(fēng)險管理行為意向評分(23.53±1.12)分，均顯著(zhù)高于實(shí)施前，組間對比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：護理安全風(fēng)險管理防御機制應用在手術(shù)室護理管理中可以降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升臨床護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，提升護士職業(yè)素質(zhì)。

　　關(guān)鍵詞：護理安全;風(fēng)險管理;防御機制;手術(shù)室護理

　　手術(shù)室作為為患者提供手術(shù)等搶救措施的重要場(chǎng)所，是醫院重要的科室之一，也存在極高的醫療風(fēng)險，任何術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的忽視均可能造成圍手術(shù)期風(fēng)險增加，威脅患者身心健康。因此為了有效地避免并降低潛在醫療風(fēng)險，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境和科學(xué)的操作程序，需要積極地開(kāi)展臨床護理措施[1-2]。手術(shù)室護理管理工作的每個(gè)環(huán)節關(guān)系到手術(shù)成功與否，護士需要明確具體護理管理工作，同時(shí)也需要在日常管理中加強手術(shù)室護理風(fēng)險管理，通過(guò)對護士開(kāi)展風(fēng)險護理管理可以培養護士責任心和風(fēng)險管理意識，降低了手術(shù)室護理風(fēng)險性，有助于防止醫療事故發(fā)生，對患者生命安全起到重要的保障[3-4]。我院采用護理安全風(fēng)險管理防御機制應用在手術(shù)室護理管理中取得了滿(mǎn)意的護理效果，現報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院2014年12月-2015年12月我院手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)治療的320例患者按照開(kāi)展護理措施不同分為對照組和觀(guān)察組，每組各160例。觀(guān)察組開(kāi)展護理安全風(fēng)險管理，其中男性88例，女性72例，年齡21～73歲，平均年齡56.54±4.89歲;對照組開(kāi)展傳統手術(shù)室護理，其中男性82例，女性78例，年齡23～75歲，平均年齡56.65±4.92歲。兩組患者的年齡、性別等上述資料差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準：①所有患者均為我院需要接受手術(shù)治療的患者;②治療前取得患者的知情同意。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能異�；颊�;②除外精神系統疾病患者;③對本研究具有嚴重的不良反應的患者;④除外合并有凝血功能障礙患者。

　　1.2干預方法

　　對照組：采取手術(shù)室傳統護理，開(kāi)展出入手術(shù)室等價(jià)、器械無(wú)菌管理、手術(shù)室護士管理等，責任尚未落實(shí)到人，護士根據醫師開(kāi)具醫囑開(kāi)展臨床護理操作。觀(guān)察組：開(kāi)展護理安全風(fēng)險管理模式，具體包括以下措施：一是制訂手術(shù)室護理風(fēng)險管理計劃，組織手術(shù)室工作人員學(xué)習《醫療事故處理條例》、《手術(shù)室安全核查制度》等各項相關(guān)規定與制度，由手術(shù)室護士長(cháng)帶領(lǐng)下專(zhuān)人負責開(kāi)展安全管理，明確安全管理職責，對現在手術(shù)室存在的風(fēng)險隱患進(jìn)行分析并制定針對性改進(jìn)措施。二是由手術(shù)室護理安全風(fēng)險管理小組擬定《手術(shù)室安全核查表》，嚴格按照核查表相關(guān)要求進(jìn)行檢查，做到專(zhuān)人負責，專(zhuān)人簽字。三是定期開(kāi)展手術(shù)室人員護理安全風(fēng)險意識培訓，提升護士防范能力和護理風(fēng)險意識，定期組織應急流程演練，提升護士處理突發(fā)事件能力，將護理風(fēng)險安全意識貫徹到日常工作中，確保手術(shù)室護理安全。四是制定好手術(shù)室護理風(fēng)險安全護理標準，有護理小組開(kāi)展安全護理巡查監督，分析在各類(lèi)型手術(shù)中的經(jīng)驗和教訓，提出切實(shí)可行的整改方案及干預措施，識別并評估分析風(fēng)險，對安全隱患要進(jìn)行干預和改進(jìn)。五是加強手術(shù)室安全教育，做好日常安全管理工作，如對各種類(lèi)型器械開(kāi)展消毒，防止手術(shù)過(guò)程中患者傷口感染等各項護理措施，加強和患者家屬的溝通，防止出現各種護理差錯以及溝通上的不安全隱患[5-6]。

　　1.3觀(guān)察指標

　　記錄兩組手術(shù)患者發(fā)生風(fēng)險事件情況，包括意外傷害、切口感染、記錄失誤、操作不當、準備失誤等。采用自行設計調查問(wèn)卷形式對護理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評分，得分越高提示患者護理滿(mǎn)意度越好。由護理部制定手術(shù)室護理質(zhì)控評價(jià)標準對手術(shù)室護理情況進(jìn)行打分，評價(jià)手術(shù)室護理質(zhì)量情況。記錄兩組患者出現護理投訴事件情況。對護士開(kāi)展風(fēng)險管理防控掌握情況進(jìn)行全面評價(jià)，包括風(fēng)險意識、風(fēng)險管理認知、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為意向四個(gè)維度，每個(gè)維度0～25分，分數越高表示護理人員掌握情況更好。

　　1.4統計學(xué)方法

　　SPSS17.0中行統計分析，計量數據均以均數±標準差，計數數據以百分率表示，檢驗方法分別應用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　2.1兩組護理情況對比

　　觀(guān)察組護理質(zhì)量評分(94.53±3.92)分，護理滿(mǎn)意度評分(96.32±2.83)分，發(fā)生護理投訴1件;對照組護理質(zhì)量評分(88.19±1.88)分，護理滿(mǎn)意度評分(90.03±1.16)分，發(fā)生護理投訴9件，組間對比差異有統計學(xué)意義，

　　2.2兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生對比

　　觀(guān)察組出現意外傷害1例，切口感染2例，記錄失誤1例，操作不當0例，準備失誤1例;對照組出現意外傷害6例，切口感染7例，記錄失誤4例，操作不當3例，準備失誤5例，組間對比差異有統計學(xué)意義，

　　2.3兩組護理人員風(fēng)險防控意識變化對比

　　實(shí)施護理安全風(fēng)險管理方與機制后護士風(fēng)險意識評分(22.76±1.33)分，風(fēng)險管理認知評分(21.98±1.25)分，風(fēng)險管理態(tài)度評分(23.05±1.04)分，風(fēng)險管理行為意向評分(23.53±1.12)分，均顯著(zhù)高于實(shí)施前，組間對比差異有統計學(xué)意義，

　　三、討論

　　手術(shù)室工作時(shí)間相對較長(cháng)，節奏很快，人員的流動(dòng)性較大，手術(shù)意外等情況隨時(shí)有可能發(fā)生，容易出現醫療事故，給醫院聲譽(yù)帶來(lái)嚴重的影響。護理干預是近年來(lái)新興的護理理念，指的是為達到某種診療、護理結構護士負責開(kāi)展診療活動(dòng)的單一行為，防御機制則是為了讓某一事物有序前進(jìn)和發(fā)展的有效工作系統，為了保證患者手術(shù)安全目標和護理安全的有效實(shí)現，通過(guò)建立一套完整、靈活、高效的運行機制，有效地處理手術(shù)室要素結構、功能和相互關(guān)系[7-8]。護理安全防御機制則是護理人員通過(guò)充分利用執業(yè)活動(dòng)排除醫療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險隱患，涉及了機構、人員、分工、制度等多個(gè)，通過(guò)科學(xué)合理的利用這些藥物，持續改進(jìn)護理安全運行的系統總和。臨床護理實(shí)踐過(guò)程中任何手術(shù)均在一定護理風(fēng)險，對于護理工作是考驗，護理安全風(fēng)險管理防御機制就是通過(guò)將以往不安全實(shí)踐的事后被動(dòng)處置變成事前積極地預防，讓護士積極主動(dòng)發(fā)現工作中薄弱環(huán)節與風(fēng)險因素，將護理安全隱患有效地消滅在萌芽狀態(tài)中，控制消除存在的問(wèn)題苗頭，減少醫療事故的發(fā)生[9-10]。通過(guò)成立護理安全風(fēng)險管理防御機制小組，由護士長(cháng)、醫師、責任護士等共同梳理出手術(shù)室高風(fēng)險點(diǎn)，比如一方面護士在臨床護理操作中容易出現注意力不集中，護理經(jīng)驗缺乏，在風(fēng)險事件應對過(guò)程中應對能力不足;另一方面手術(shù)室護理管理沒(méi)有良好的規章制度約束，對于存在的風(fēng)險性問(wèn)題不能提出很好的解決方案，缺乏有力的管理措施;此外像護理過(guò)程中手術(shù)器械消毒不到位也可能造成手術(shù)后感染發(fā)生，這些不安全風(fēng)險因素均是手術(shù)室護理管理過(guò)程中需要解決的問(wèn)題[11-13]。我院通過(guò)建立護理安全風(fēng)險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中實(shí)施，一是進(jìn)一步建立健全手術(shù)室各項護理制度，規范了護士在臨床的執業(yè)行為、工作流程和操作標準，指導年輕護士做好手術(shù)護理過(guò)程中細節記錄，處理好細節問(wèn)題，在每例手術(shù)結束后進(jìn)行分析探討，梳理存在的可能風(fēng)險，提醒團隊中其他人員避免發(fā)生類(lèi)似錯誤;二是加強手術(shù)室護理人員風(fēng)險意識，通過(guò)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習培訓提升護理人員獨立操作和處理問(wèn)題能力，通過(guò)法律法規學(xué)習培訓增強法律意識、責任感和誠信度，對臨床中護理薄弱環(huán)節與不確定因素進(jìn)行詳細分析，提升每位護理人員風(fēng)險意識，提高手術(shù)室護理風(fēng)險重視程度，從根源上杜絕風(fēng)險事件發(fā)生;三是通過(guò)組建護理安全風(fēng)險管理防御機制小組，加強了護士監督和管理，強化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每個(gè)環(huán)節的監督檢查，實(shí)現手術(shù)護理全過(guò)程的監控，及時(shí)收集手術(shù)護理環(huán)節中需要注意的事項和經(jīng)歷，有效地保證手術(shù)室護理安全[14-15]。護理安全風(fēng)險管理防御機制應用在手術(shù)室護理管理中可以降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升臨床護理質(zhì)量和患者護理滿(mǎn)意度，提升護士職業(yè)素質(zhì)，值得在臨床上推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]周麗云.護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20(17)：151-152.

　　[2]張小萍.護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的效果觀(guān)察[J].中外醫學(xué)研究，2012，10(23)：69.

　　[3]吳錦才.護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用效果觀(guān)察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，3(13)：104-105.

　　[4]莫志紅，黃菊玲.風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理應用及效果分析[J].嶺南現代臨床外科，2015，15(2)：232-234.

　　[5]GibbsVC.Thinkinginthree's：changingsurgicalpatientsafetypracticesinthecomplexmodernoperatingroom[J].WorldJGastroenterol，2012，18(46)：6712-6719.

　　[6]LoftusT，DahlD，OHareB，etal.Implementingastandard-izedsafesurgeryprogramreducesseriousreportableevents[J].JAmCollSurg，2015，220(1)：12-17.

　　[7]李雪芹，郭新銀.安全護理干預機制在手術(shù)室安全管理中的效果分析[J].中國醫學(xué)裝備，2013，10(10)：98-100.

　　[8]趙靜.手術(shù)患者護理風(fēng)險預案上報制度在手術(shù)室安全管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19(16)：31-33.

　　[9]王曉俊，楊瓊，李世榮，等.護理風(fēng)險緊急預案在手術(shù)室護理工作中的應用效果評價(jià)[J].中國醫藥導報，2013，10(21)：150-151.

　　[10]任月環(huán)，孫紅敏，馬杏娟，等.安全管理模式在防范手術(shù)室護理風(fēng)險中的應用價(jià)值[J].河北醫藥，2013，35(12)：1907-1908.

　　[11]何利君.護理團隊在手術(shù)室風(fēng)險管理中的應用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32(5)：1060-1061.

　　[12]孫晶.護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2014，10(26)：644-645.

　　[13]鄭容斌，鄧瑞文，周艷紅，等.手術(shù)室護理安全干預機制在安全管理中的應用分析[J].河北醫藥，2013，35(15)：2378-2379.

　　[14]張亞琴.探討護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用[J].醫學(xué)信息，2014，27(13)：245.

　　[15]楊美芳.手術(shù)室護理安全干預機制在安全管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20(6)：106-107.

【護理安全風(fēng)險管理防御機制的應用】相關(guān)文章：

風(fēng)險管理在急診護理管理中的應用12-01

探析風(fēng)險管理在心內科護理管理中的應用03-18

護理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果12-11

論風(fēng)險導向審計在風(fēng)險管理框架中的應用03-22

風(fēng)險導向審計在風(fēng)險管理應用中存在的問(wèn)題及對策03-02

房屋建筑安全管理中風(fēng)險模式的應用分析論文11-10

淺談護理管理中的風(fēng)險規避對策03-01

急診護理風(fēng)險管理效果分析論文11-14

淺談風(fēng)險導向審計在企業(yè)管理中的應用03-01

VaR模型及其在金融風(fēng)險管理中的應用02-28