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醫學(xué)護理安全對護理管理的應用論文
【摘要】目的探討護理安全風(fēng)險管理防范機制在手術(shù)室護理管理中的應用效果。方法選取2014年1月－2015年12月接受外科手術(shù)治療的患者300例，隨機分為試驗組與對照組各150例。對照組予常規手術(shù)護理模式，試驗組則在常規護理基礎上實(shí)施安全風(fēng)險管理防御機制。比較2組護理人員安全隱患意識水平、不良事件發(fā)生情況與護理滿(mǎn)意度。結果試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風(fēng)險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著(zhù)高于對照組(P＜0．01);對照組發(fā)生不良事件共計11例(11．0%)，試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5．0%)，試驗組不良事件發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組(P＜0．05);試驗組護理滿(mǎn)意率為87．0%，顯著(zhù)優(yōu)于對照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。結論護理安全風(fēng)險管理防范機制應用于手術(shù)室護理管理效果顯著(zhù)，值得臨床推廣應用。
【關(guān)鍵詞】安全風(fēng)險管理;醫學(xué)護理論文;不良事件
手術(shù)室是對患者進(jìn)行搶救與外科手術(shù)救治的場(chǎng)所，是醫院的重要部門(mén)之一，也是全醫院危險系數最高的科室之一［1］。手術(shù)室護理同手術(shù)治療一樣存在諸多安全風(fēng)險，不加以防范可引發(fā)嚴重醫療事故，須引起廣泛重視。我院將護理安全風(fēng)險管理防范機制應用于手術(shù)室護理管理中，效果顯著(zhù)。筆者總結該機制應用經(jīng)驗，以期為臨床手術(shù)室護理管理提供參考�，F報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2014年1月－2015年12月接受外科手術(shù)治療的患者300例，排除標準［2］:(1)病�；颊�;(2)愈合障礙患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。隨機分為試驗組與對照組各150例。試驗組男78例，女72例，年齡18～68(41．5±10．2)歲，手術(shù)類(lèi)型:外傷手術(shù)35例，骨科手術(shù)90例，其它25例;對照組男80例，女70例，年齡16～65(42．0±11．4)歲，手術(shù)類(lèi)型:外傷手術(shù)37例，骨科手術(shù)95例，其它手術(shù)18例。2組性別、年齡與手術(shù)類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究獲醫院倫理委員會(huì )批準。1．2方法對照組予常規手術(shù)護理模式，即科室護士長(cháng)系統安全培訓后進(jìn)行常規護理操作。試驗組則在常規護理基礎上實(shí)施安全風(fēng)險管理防御機制:(1)成立安全小組:由護士長(cháng)擔任組長(cháng)，負責各護理人員的工作安排，負責總結每天安全事件，監督全組人員的護理操作，并組建安全小組;組長(cháng)任命5名護理人員為責任護士，令其記錄每天工作并匯報，評估當天護理過(guò)程中存在的安全隱患，并在每天下班之前進(jìn)行小組討論，總結出解決方案并匯報。(2)強化自查工作:針對圍手術(shù)期易出現的安全問(wèn)題之一排查，對于手術(shù)間錯放、工具遺漏、延誤時(shí)間、器械保管、標本保存與氣道導管脫落等事件進(jìn)行重點(diǎn)注意，責任護士跟蹤檢查，將自查后仍出現問(wèn)題的人員、原因與解決方案進(jìn)行匯總，并及時(shí)報告。(3)系統整改:采用“三查三審制度，對患者詳細信息、藥物信息進(jìn)行2人以上的重復核實(shí);對于患者意識進(jìn)行準確而反復的觀(guān)察，一旦出現任何異常報告應馬上告知醫療人員，并秉承"寧可錯報，不可漏報"的原則;手術(shù)前再對患者信息與用藥進(jìn)行核對，手術(shù)過(guò)程中嚴格按照醫師指示進(jìn)行工作，并能預見(jiàn)性分析醫師的下一步操作并事先準備，減輕醫師壓力，提高配合度。1．3檢測方法安全隱患意識水平采用安全隱患意識水平量表進(jìn)行測定，包括工作態(tài)度(20分)、安全隱患認知(30分)、風(fēng)險意識(10分)、安全管理態(tài)度(30分)與安全管理意向(10分)5個(gè)維度，總分數越高代表安全隱患意識水平越高;護理滿(mǎn)意度采用護理滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷進(jìn)行調查，滿(mǎn)分100分，＞80分為非常滿(mǎn)意，60～79分為比較滿(mǎn)意，40～59分為略表不滿(mǎn)，＜40分以下為完全不滿(mǎn)，滿(mǎn)意率=(非常+比較滿(mǎn)意人數)/總人數×100%。1．4統計學(xué)方法采用Epidata3．1錄入數據，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統計分析。安全隱患意識水平等計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;不良臨床事件等計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。護理滿(mǎn)意度比較采用Mann-WhitneyU秩和檢驗。P＜0．05為差異有統計學(xué)意義，P＜0．01為差異有顯著(zhù)統計學(xué)意義。
2結果
2．1安全隱患意識水平試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風(fēng)險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著(zhù)高于對照組，差異有統計學(xué)意義(P＜0．01)。見(jiàn)表1。2．2不良事件對照組發(fā)生不良事件共計11例(11．0%)，其中術(shù)前意傷2例，術(shù)前準備出錯3例，患者資料失誤3例，患者資料失誤3例;試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5．0%)，其中患者資料失誤1例，術(shù)后意外2例，投訴2例。試驗組不良事件發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組，差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)。2．3護理滿(mǎn)意度試驗組護理滿(mǎn)意率為87．0%，顯著(zhù)優(yōu)于對照組的68．0%，差異有統計學(xué)意義(Z=－3．422，P＜0．01)。見(jiàn)表2。
3討論
手術(shù)室是搶救患者，為患者提供手術(shù)救治的重要醫療部門(mén)［3］。手術(shù)室護理是手術(shù)室內輔助醫師進(jìn)行治療的重要操作，對手術(shù)成功與否起積極作用，故手術(shù)室護理本身亦承擔著(zhù)極大安全風(fēng)險。手術(shù)室護理不同于其他科室的護理，相對緊張和忙碌，易造成疏忽，加之隨時(shí)間遷移，部分護理人員操作較為機械，責任感與安全意識降低，都會(huì )形成安全隱患［4］。安全風(fēng)險管理是針對手術(shù)室護理安全隱患而制定的防范機制，通過(guò)系統的責任分工與獎懲，提高護理人員的負責意識，并通過(guò)不斷的總結與歸納，降低疏漏再發(fā)生的可能性，并對可能發(fā)生的危險進(jìn)行評估，有效避免不良事件發(fā)生，已逐漸廣泛應用于各級醫院手術(shù)室［5］。本研究結果顯示，試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風(fēng)險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著(zhù)高于對照組(P＜0．01);對照組發(fā)生不良事件共計11例(11.0%)，試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5．0%)，試驗組不良事件發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組(P＜0．05);試驗組護理滿(mǎn)意率為87．0%，顯著(zhù)優(yōu)于對照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。提示護理安全風(fēng)險管理防范機制可明顯提高護理人員安全意識，有效減少不良事件發(fā)生，提高護理滿(mǎn)意度。綜上所述，護理安全風(fēng)險管理防范機制應用于手術(shù)室護理管理效果顯著(zhù)，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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