關(guān)于護理學(xué)的論文

　　護理學(xué)是一門(mén)技能極其強的學(xué)科，要求實(shí)踐，動(dòng)手能力也要好，最重要的是能吃苦耐勞，為病人服務(wù)的。提供了護理學(xué)的論文給家借鑒！

　　【摘要】

　　目的探討先天性心臟病介入治療的護理措施與臨床效果。方法對需行介入治療的65例先天性心臟病患者進(jìn)行全面詳細的護理,包括術(shù)前心理護理與準備、術(shù)中護理及術(shù)后的護理觀(guān)察。觀(guān)察護理效果。結果65例先天性心臟病患者手術(shù)成功率為100%,患者3~5d治愈出院。結論嚴密、細致的術(shù)中監測與觀(guān)察,良好的術(shù)后護理是提高護理質(zhì)量、減少并發(fā)癥、獲得手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　【關(guān)鍵詞】先天性心臟��；介入治療；護理

　　先天性心臟病是威脅患者身心健康的常見(jiàn)病,以前往往采用開(kāi)胸的手術(shù)方法治療,創(chuàng )傷大,住院時(shí)間長(cháng)。隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和心血管診斷治療的進(jìn)步,先天性心臟病實(shí)行介入治療,根據X線(xiàn)顯影,在體外操作各種導管進(jìn)行治療,具有創(chuàng )傷小、風(fēng)險低、術(shù)后恢復快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、安全性高、無(wú)手術(shù)瘢痕等優(yōu)點(diǎn),介入治療廣泛地應用于臨床�，F將護理體會(huì )總結報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院2014年3月~2015年3月收治的65例先天性心臟病患者,男22例,女43例,年齡7個(gè)月~55歲,平均年齡9歲,房間隔缺損23例,室間隔缺損28例,動(dòng)脈導管未閉12例,其中房室間隔均缺損者2例。15例患者于靜脈麻醉下進(jìn)行,50例患者于局部麻醉下進(jìn)行。

　　1.2護理方法

　　1.2.1心理護理術(shù)前患者出現焦慮、擔憂(yōu)心理［1］,為解除患者及家屬的思想顧慮,護理人員向患者解釋先天性心臟病介入治療的優(yōu)點(diǎn)、可靠性,介紹與治愈好的患者聊天,樹(shù)立戰勝疾病的信心。護士熱情積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通,向患者解釋手術(shù)目的、方法和注意事項,用通俗易懂的語(yǔ)言,消除患者及家屬顧慮。

　　1.2.2術(shù)前常規檢查術(shù)前做心電圖、超聲心動(dòng)圖、拍胸片、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、出凝血時(shí)間、乙肝系列檢查。術(shù)前常規備皮,做藥物過(guò)敏試驗,病情許可酌情沐浴、更衣。測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄,如體溫升高應進(jìn)行治療,待體溫正常后3d再做手術(shù)。同時(shí)觀(guān)察穿刺部遠端搏動(dòng)情況。術(shù)前<1歲嬰兒、成人術(shù)前4h禁食水。靜脈麻醉者術(shù)前8h禁食水。

　　1.2.3術(shù)中監測患者進(jìn)入手術(shù)室后,使其仰臥于導管床上,吸氧,建立靜脈通路,用生理鹽水維持通路,連接心電監護、血氧飽和度儀。術(shù)中密切觀(guān)察心率、呼吸、血壓、氧飽和度,靜脈麻醉者使其頭偏向一側,保持呼吸道通暢,防止誤吸。密切觀(guān)察心電監護,觀(guān)察術(shù)中心律失常情況,如出現房室傳導阻滯等隨時(shí)通知醫生,進(jìn)行處理［2］。

　　1.2.4術(shù)后護理術(shù)后去枕平臥,頭偏向一側,保持氣道通暢,預防誤吸引起窒息,吸氧并進(jìn)行心電監護和血氧飽和度監測,密切觀(guān)察生命體征情況,密切觀(guān)察是否有房室傳導阻滯和心動(dòng)過(guò)緩,注意有無(wú)心包填塞表現。術(shù)后觀(guān)察穿刺部位是否滲血或出血,肢體動(dòng)脈搏動(dòng)、顏色、溫度、感覺(jué)變化情況。穿刺部位用繃帶加壓包扎,穿刺側肢體制動(dòng)12h,術(shù)后臥床24h,12h后使穿刺側腿伸位,平臥位與左側臥交替,指導家屬按摩腰背部和肢體,預防靜脈栓塞。如無(wú)出血,24h解除加壓包扎繃帶,下地適當活動(dòng)。

　　1.2.5并發(fā)癥觀(guān)察與護理如發(fā)現室間隔缺損封堵術(shù)后出現殘余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切觀(guān)察有無(wú)醬油色尿,化驗尿是否有紅細胞,若出現溶血迅速報告醫生處理。室間隔缺損者術(shù)后有可能出現房室傳導阻滯,注意心電監護,發(fā)現房室傳導阻滯及時(shí)報告醫生處理。房間隔及室間隔缺損術(shù)后可發(fā)生封堵器脫落,密切觀(guān)察心臟雜音變化,報告醫生檢查處理。

　　1.2.6出院指導術(shù)后3個(gè)月保持心情愉快,適當休息,逐步增加活動(dòng)量,遵醫囑出院后1、3、6個(gè)月定期到醫院檢查。繼續服用腸溶阿司匹林抗凝,注意用藥劑量,定時(shí)復查肝功能。觀(guān)察有無(wú)皮膚、牙齦出血,需要時(shí)進(jìn)行凝血功能檢查。出院后6~12個(gè)月定期復查心臟B超、做胸片。

　　2結果

　　65例先天性心臟病患者手術(shù)成功率為100%,術(shù)后3~5d出院,隨訪(fǎng)18個(gè)月,無(wú)封堵器移位、無(wú)房室傳導阻滯、無(wú)溶血現象發(fā)生。

　　3小結

　　介入療法是先天性心臟病首選的治療方法,隨著(zhù)科技的進(jìn)步,介入治療方法的提高和器械的改進(jìn),逐漸提高先天性心臟病治療效果,做好心理護理及術(shù)前術(shù)后護理工作,優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生是獲得手術(shù)成功的重要措施。

　　參考文獻

　�。�1］張琴,王麗,高雪萍.冠心病介入前后心理護理.新疆中醫藥,2014,32(1):37-38.

　�。�2］戴慶研.先天性心臟病患者介入手術(shù)圍術(shù)期護理.黑龍江醫藥,2014(6):1505-1506.

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