骨科護理實(shí)踐教學(xué)分析論文

　　摘要：

　　目的：分析骨科護理實(shí)踐教學(xué)中采用階段性情景模擬考核與Mini—CEX的效果。方法：選取2012年10月—2015年9月于我院骨科實(shí)習的護生66名，分為觀(guān)察組與對照組，各33例。對照組采用傳統教學(xué)方法，觀(guān)察組在對照組的基礎上結合階段性情景模擬考核與Mini—CEX，實(shí)習結束后對比兩組實(shí)習考核情況及滿(mǎn)意度。結果：在理論考核成績(jì)、臨床綜合技能考核成績(jì)及教學(xué)滿(mǎn)意度方面，觀(guān)察組與對照組比較均顯著(zhù)提高，差異具有顯著(zhù)性（P＜0。05）。結論：在骨科護理實(shí)踐教學(xué)中采用階段性情景模擬考核與Mini—CEX能夠使護生的學(xué)習主動(dòng)性得到激發(fā)，提高護生專(zhuān)業(yè)能力及對教學(xué)的滿(mǎn)意度。

　　關(guān)鍵詞：

　　骨科；情景模擬考核；臨床護理

　　教學(xué)中，骨科護理實(shí)踐教學(xué)是主干課程之一，該科教學(xué)具有較高的專(zhuān)業(yè)性及臨床技能操作。情景模擬考核與Mini—CEX（迷你臨床演練評量）是兩種近年來(lái)被廣泛應用的新型臨床實(shí)踐能力測評工具，具有科學(xué)易行、信效度高等特點(diǎn)。本研究在骨科護理實(shí)踐教學(xué)中將情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應用，結果取得了較為滿(mǎn)意的效果�，F報道如下。

　　一、對象與方法

　�。ㄒ唬┭芯繉ο�。選取2012年10月—2015年9月于我院骨科實(shí)習的護生66名，均為女性。分為觀(guān)察組與對照組，各33例，觀(guān)察組年齡為21—24歲，平均（22。3±1。2）歲；其中大專(zhuān)學(xué)歷19名，本科學(xué)歷14名。對照組年齡為20—24歲，平均（21。9±1。4）歲；其中大專(zhuān)學(xué)歷18名，本科學(xué)歷15名。對兩組一般情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0。05）。

　�。ǘ�）方法。采取傳統實(shí)踐教學(xué)方法對對照組進(jìn)行教學(xué)，即臨床帶教老師在實(shí)習護生入科后進(jìn)行手邊工作的講解，在護士掌握一定基礎后由老師指導進(jìn)行實(shí)際操作。整個(gè)教學(xué)主要采取觀(guān)摩及模仿，最后統一進(jìn)行出科考試。觀(guān)察組在對照組的基礎上給予情景模擬考核與Mini—CEX，方法如下：實(shí)習護生在進(jìn)入骨科后由帶教老師對其進(jìn)行實(shí)習重點(diǎn)、教學(xué)目標、教學(xué)考核方法等的講解，在實(shí)習期間，以4周作為一個(gè)階段進(jìn)行考評�？己藬祿�的處理與分析由骨科主管教學(xué)的教師負責，通過(guò)對實(shí)習護生臨床技能中較差的方面進(jìn)行查找，然后向學(xué)生及帶教老師進(jìn)行分析結果反饋，同時(shí)明確臨床實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)，及時(shí)對教學(xué)方向進(jìn)行調整。情景模擬考核具體方法：由考官結合骨科臨床典型疾病進(jìn)行病例設計，然后對護生進(jìn)行隨機分組，一組包括四人，以小組為單位進(jìn)行病例抽取，然后共同完成考核，為確保人人都能參與操作，要求每一位護生必須獨立完成一項護理技能操作。對護生操作靈活性及應變能力的考核依據改變操作環(huán)境及混淆操作用物作為標準。Mini—CEX考核具體方法：該評量項目包括醫療面談、體格檢查、操作技能、健康宣教、臨床判斷、組織效能及人道專(zhuān)業(yè)7項，考核方式根據骨科護理考核要求將上述項目進(jìn)行了分解評級，采用1—9級對每一項目進(jìn)行評量計分，未達要求為1—3級，達到要求為4—6級，優(yōu)秀為7—9級�？荚u前護生需了解考核內容及相關(guān)要求，在填寫(xiě)完各項信息后，按照日常工作流程在考官的觀(guān)察下進(jìn)行操作的執行�？脊僭谧o生操作完成后按其表現進(jìn)行評級，并給予現場(chǎng)反饋。

　�。ㄈ�）觀(guān)察指標。實(shí)習結束時(shí)對兩組護生進(jìn)行統一的理論考核及臨床綜合技能考核，同時(shí)采用我院自擬的問(wèn)卷對護生的滿(mǎn)意度進(jìn)行調查。（四）統計學(xué)分析。本文通過(guò)對研究所獲得的數據進(jìn)行統計學(xué)分析，統計學(xué)軟件選用SPSS17。0，分別利用（x±s）和（%）對計量資料與計數資料進(jìn)行表示，計量資料與計數資料的差異比較分別采用t檢驗與χ2檢驗。以P＜0。05表示差異具有顯著(zhù)性。

　　二、結果

　�。ㄒ唬﹥山M護生理論、臨床綜合技能考核情況的比較。在理論考核成績(jì)及臨床綜合技能考核成績(jì)方面，觀(guān)察組與對照組比較均顯著(zhù)提高（P＜0。05）（見(jiàn)表1）。

　�。ǘ�）兩組實(shí)習護生對教學(xué)滿(mǎn)意度的比較。在教學(xué)滿(mǎn)意度方面，觀(guān)察組與對照組比較明顯提高（P＜0。05）（見(jiàn)表2）討論臨床上，傳統的護理教學(xué)模式通常較為機械化、單調化，對護生整體觀(guān)念形成作用較差。傳統護理教學(xué)多在帶教結束前對實(shí)習護生進(jìn)行考核，期間不會(huì )穿插任何測試，并且考核時(shí)間及考核模式均受限制，進(jìn)而導致護生在實(shí)習過(guò)程中無(wú)需思考自身的優(yōu)勢與不足，學(xué)習主動(dòng)性較差，使得教學(xué)質(zhì)量不佳。情景模擬考核由臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師結合臨床典型疾病進(jìn)行病例設計，通過(guò)模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景，以助于護生能夠更好地將理論知識與臨床操作進(jìn)行融合、掌握，并且該方式還具備臨床實(shí)用性，考核要求至少包含三項護理操作技能，且問(wèn)題設計具有生動(dòng)形象、直觀(guān)深刻的特點(diǎn)。Mini—CEX考評是一次實(shí)踐過(guò)程，護生面對的是真實(shí)病例，具有實(shí)戰性，并且在考核時(shí)具有不確定因素，進(jìn)而可對護生的隨機應變能力得以觀(guān)察，有助于護生心理素質(zhì)、溝通技巧等能力的鍛煉［1］。Mini—CEX考評還具有不受時(shí)間與場(chǎng)地限制的優(yōu)勢，可在護生完成例行護理工作時(shí)進(jìn)行考核，通過(guò)反饋使護生了解護理中的問(wèn)題與不足，有助于護生的自省提高，是最好的學(xué)習方式［2］。本研究通過(guò)在骨科護理實(shí)踐教學(xué)中將情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應用，結果能夠使護生的學(xué)習主動(dòng)性得到激發(fā)，同時(shí)提高護生專(zhuān)業(yè)能力及對教學(xué)的滿(mǎn)意度。這就表明情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應用同時(shí)具有教學(xué)與評量的作用，通過(guò)將虛擬與實(shí)戰、理論與實(shí)踐進(jìn)行結合，起到了良好的互補效果。

　　［參考文獻］

　�。�1］徐勝珍，蔡新霞．Mini—CEX在實(shí)習護生出科專(zhuān)科操作考核中的應用［J］．護理學(xué)雜志，2014，29（1）：63—64．

　�。�2］葉天惠，朱慧云，陳錦秀，等．情景模擬教學(xué)法與案例學(xué)習法在護生自主學(xué)習能力培養中的效果［J］．護理研究，2014，28（10c）：3832—3834．

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