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生理驅動(dòng)仿真護理教學(xué)分析論文
1對象與方法
1.1對象
來(lái)自廣州醫學(xué)院護理學(xué)院的2005級～2007級本科生實(shí)習學(xué)生40人，年齡19～21歲，平均20歲，均為女性，實(shí)施生理驅動(dòng)ECS仿真系統教學(xué)前進(jìn)行急診案例測試，成績(jì)差異無(wú)統計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1建立模擬急診搶救室，配備全套急診搶救設備，包括多功能監護儀、呼吸機、除顫儀，搶救車(chē)內備氣管插管用品及手動(dòng)呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥、床頭設電源，供氧、高壓供氣及負壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監護儀連接。
1.2.2教學(xué)方法采用“簡(jiǎn)短理論講授+分項技術(shù)練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”的模式進(jìn)行。
1.2.3學(xué)生經(jīng)ECS仿真系統教學(xué)后，進(jìn)行問(wèn)卷調查。
2結果
培訓3批學(xué)生，共40人，回收反饋意見(jiàn)表40份，普遍認為高仿真模擬技術(shù)在急診醫學(xué)培訓中應用價(jià)值很大，模擬演練與臨床實(shí)際操作相似，總的收獲較大。
3討論
3.1形成“模擬→實(shí)踐→討論→答案”的學(xué)習過(guò)程傳統教學(xué)重在傳授知識，同學(xué)只需聽(tīng)、看、模仿，這一過(guò)程往往使學(xué)生缺少自主能動(dòng)性，也很難培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題的能力，只是機械地接受帶教老師的灌輸，真正理解的較少。由于學(xué)生對ECS仿真融入到急診技能訓練教學(xué)中的情景認可，激發(fā)了學(xué)習動(dòng)機和興趣，紛紛提出問(wèn)題和搶答發(fā)言。通過(guò)模擬病例的學(xué)習，學(xué)生獨立思考和解決問(wèn)題能力確能提高，討論式學(xué)習使學(xué)生學(xué)會(huì )了相互學(xué)習與溝通，訓練了他們的表達能力，由模擬人再現臨床環(huán)境，形成“模擬→實(shí)踐→討論→答案”的學(xué)習過(guò)程，培養了學(xué)生科學(xué)思維的方法，并能夠有機地將理論、實(shí)踐、循證醫學(xué)、法學(xué)和倫理學(xué)等知識融合在一起[1,2]。3.2仿真病人使學(xué)生在護理訓練中懂得患者的痛苦和危險性操作高端模擬技術(shù)用于航空、航天、軍事等領(lǐng)域的培訓由來(lái)已久，但用于醫學(xué)教育領(lǐng)域卻僅有10余年的歷史。隨著(zhù)計算機技術(shù)的發(fā)展和應用，醫學(xué)模擬教學(xué)由最初使用簡(jiǎn)單的解剖示教模型、局部功能顯示模型或單項治療技能模擬練習器發(fā)展到計算機驅動(dòng)模擬人[3,4]。但目前國內ECS還沒(méi)有適合教學(xué)的典型病例，該系統只附帶各種生理、病理參數，而且是國外(美國)病人數據，與國內差別較大，實(shí)際使用時(shí)需重新設計、組合、編程。因此，限制了資源利用且很多功能不能充分地使用。為了有完整的ECS教學(xué)病例，本研究在已完成的前期研究課題的基礎上，在北京日征華瑞公司(ECS產(chǎn)品代理商)的幫助下研發(fā)典型的急診醫學(xué)教學(xué)病例軟件，參考臨床真實(shí)病歷，編程為ECS系統病例。教師可以通過(guò)計算機編程設計病情，供學(xué)習者檢查診斷并進(jìn)行一系列單項治療操作，并由計算機判定操作正確與否，隨之根據編好的程序改變模擬人“生存”狀況，或好轉或死亡，使學(xué)習者在沒(méi)有增加真實(shí)病人痛苦和危險性的情況下得到一個(gè)較完整的治療護理過(guò)程的訓練[5]。還可以通過(guò)軟件設計制造一種虛擬的病人環(huán)境和病情，使受訓者得到更為真實(shí)的臨床操作體驗。
3.3生理驅動(dòng)ECS仿真系統明顯提高學(xué)生的急救能力由于現代醫院急危重癥病人大多集中收治在急救室和ICU，利用模擬系統可訓練護理這些急危重癥病例，加強學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力培養和綜合能力的應用[6]。在課堂上，通過(guò)使用高端模擬系統，進(jìn)行搶救過(guò)程模擬演習，使學(xué)生直接參與“搶救工作”，處理“各類(lèi)問(wèn)題”，親自操作并使用各種搶救儀器，體驗到類(lèi)似于真實(shí)的經(jīng)歷，有一種無(wú)形的壓力和獲取能力的欲望，將理論和實(shí)踐有機結合，加強理解，增強記憶，一旦臨床實(shí)踐中出現這些“情況”會(huì )更容易被理解和處理，是培養學(xué)生急救意識和急救能力的有效方法。在急救護理技能訓練的教學(xué)過(guò)程中，要特別注意培養學(xué)生的急救意識和急救能力；在病情觀(guān)察上，要求學(xué)生有敏捷的思維能力和準確、迅速的判斷與處理能力；在掌握基本技術(shù)操作的基礎上力求做到穩、準、快，充分體現“時(shí)間就是生命”的急救特色[7,8]。通過(guò)臨床帶教老師集中培訓后，使操作的標準得到統一，訓練時(shí)有章可循，杜絕了學(xué)習的盲目性，因而護生學(xué)習的積極性明顯提高，出現主動(dòng)請教老師考核自己操作的情況。本文在急診護理教學(xué)中應用生理驅動(dòng)高仿真模擬培訓技術(shù)，有利于學(xué)生認識急診案例及掌握急救護理技能。建議加強護理模擬實(shí)驗室建設，積極開(kāi)展護理模擬教學(xué)理論與實(shí)踐的研究及軟件開(kāi)發(fā)，將高端模擬教學(xué)充分應用到護理教學(xué)中，則能大大提高護生實(shí)踐能力和知識綜合應用能力。
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