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提升生理學(xué)教學(xué)效果的護理教育論文
1根據課程標準，優(yōu)化教學(xué)內容
1．1根據專(zhuān)業(yè)需求，突出重點(diǎn)
護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)走向臨床，主要工作是護理病患，包括密切觀(guān)察各種生理指標的變化、協(xié)助主治醫師搶救患者和實(shí)施整體護理等工作。這就要求護理人員必須熟悉和掌握人體正常的生理指標和監測方法等，而生理學(xué)正是講述人體正常的生理功能、指標及其正常值生理變動(dòng)范圍。因此，教師應首先讓學(xué)生充分認識到扎實(shí)的生理學(xué)知識對于今后開(kāi)展工作和自我價(jià)值的實(shí)現是至關(guān)重要的。而目前一般生理學(xué)教材是在解剖學(xué)基礎上，按系統進(jìn)行編排，內容繁多，在授課的過(guò)程中不可能面面俱到。所以，在教學(xué)過(guò)程要緊扣“基礎”與“臨床”、“理論”與“實(shí)用”的關(guān)系，對與臨床護理工作密切相關(guān)的重點(diǎn)要精講、細講，如血壓的正常值及其測定。
1．2抽象理論具體化
除了借助于多媒體等教學(xué)手段，在涉及比較抽象的理論時(shí)，應多舉一些臨床或生活中常見(jiàn)的實(shí)例，更利于學(xué)生的理解和掌握。如講到呼吸系統肺表面張力時(shí)，概念比較抽象，也無(wú)法看到直觀(guān)的實(shí)例。我們授課時(shí)先簡(jiǎn)單復習相關(guān)的物理知識，著(zhù)重強調表面張力的產(chǎn)生部位是氣－液界面，可以舉例將一個(gè)玻璃杯放在桌面上，往里面慢慢倒水至玻璃杯口，請學(xué)生想象一下會(huì )發(fā)生什么現象呢。其實(shí)很多人都有過(guò)這種生活經(jīng)歷，慢慢地注入水至玻璃杯口，可以形成高出杯口的液面而水不會(huì )流出，原因就在于存在表面張力。再簡(jiǎn)單講解表面張力的成因，這樣學(xué)生對于肺表面張力就有了一個(gè)直觀(guān)的認識，也容易理解和掌握其形成機制。因此，我們在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，要注重聯(lián)系學(xué)生身邊生活，適時(shí)列舉相關(guān)生活實(shí)例，以學(xué)生既有的知識積累為基礎講解生理相關(guān)知識點(diǎn)，并輔以圖片和動(dòng)畫(huà)等教學(xué)手段，使抽象的基礎理論形象化、具體化，這樣有利于學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和掌握。
2注重教學(xué)引導，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習的興趣
有些學(xué)生對本門(mén)課程產(chǎn)生抵觸情緒主要有以下原因:一是錯誤地認為這門(mén)課程對于他們將來(lái)專(zhuān)業(yè)知識與技能的學(xué)習以及將來(lái)的職業(yè)作用不大;二是因為課程內容本身的復雜、難懂。因此，消除學(xué)生消極的思想是學(xué)好生理學(xué)的首要問(wèn)題。眾所周知，興趣是最好的老師，如何培養學(xué)生的學(xué)習興趣是每個(gè)教育工作者面臨的迫切問(wèn)題。我們的觀(guān)點(diǎn)如下:一是從自身做起，師者不僅僅是傳道授業(yè)解惑，更應該是學(xué)生的良師益友，建立良好的師生關(guān)系，做深受學(xué)生歡迎的老師，有利于教學(xué)工作的良好開(kāi)展。二是幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習態(tài)度、學(xué)習目標。萬(wàn)丈高樓平地起，但是如果沒(méi)有穩固的基礎，高樓也無(wú)從建起，從而使學(xué)生明白打好基礎的重要性。三是能夠因材施教，針對基礎差的學(xué)生要耐心地幫助他們鞏固復習重點(diǎn)，引導學(xué)生明白溫故而知新的道理。四是采取豐富多彩的教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習興趣，這一點(diǎn)尤為重要，具體實(shí)施方法如下。
2．1多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是對以往傳統教學(xué)模式的補充，使課堂更加豐富多彩，充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性。通過(guò)圖、文、聲、畫(huà)等表現形式可以使抽象問(wèn)題直觀(guān)化、復雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，由微觀(guān)到宏觀(guān)，不僅如此，多媒體還有助于師生獲得及時(shí)的交流互動(dòng)，從而達到良好的教學(xué)效果。例如，在講到一般神經(jīng)細胞與肌細胞的膜電位時(shí)，無(wú)論靜息電位還是動(dòng)作電位，都十分抽象、難懂，不利于學(xué)生的理解和掌握。而這部分內容是生理學(xué)的理論基礎，對于后續課程的學(xué)習至關(guān)重要。由此我們利用計算機技術(shù)，以動(dòng)畫(huà)的形式分層、逐漸講述，闡明膜電位的功能及其產(chǎn)生機制，從而將抽象問(wèn)題具體化。同時(shí)利用動(dòng)畫(huà)、圖片等，將重點(diǎn)和難點(diǎn)內容加以梳理，提出問(wèn)題，由學(xué)生去分析、解答，促使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。再如，講到動(dòng)脈血壓的形成機制和影響因素時(shí)，可以利用動(dòng)畫(huà)和動(dòng)物實(shí)驗視頻演示心臟和血管在其中的重要作用，尤其血管系統是如何扮演著(zhù)阻力和動(dòng)力的角色，參與血壓的生理調節過(guò)程，從而使學(xué)生對血壓的概念、形成機制具有直觀(guān)的印象，也為下面講解影響血壓的因素做好鋪墊。另外，多媒體技術(shù)還可以將生理學(xué)知識中抽象的概念性問(wèn)題以圖形的方式展示出來(lái)，再加上文字的講解使學(xué)生更加容易理解和掌握。
2．2PBL教學(xué)法
傳統的填鴨式教學(xué)是以教師為主體，教師講、學(xué)生聽(tīng)的模式，這種教學(xué)模式大大限制了學(xué)生思維的積極性，使學(xué)生被動(dòng)接受知識，因此學(xué)生容易產(chǎn)生消極情緒，不利于知識的掌握。而以問(wèn)題為導向的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)是基于現實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，強調以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習為主，即形成以問(wèn)題為基礎、學(xué)生為主體、教師為導向的啟發(fā)式教育。針對大班教學(xué)，我們將經(jīng)典PBL教學(xué)法做了一些改變。如學(xué)習胃內消化時(shí)，設置一個(gè)生活中常見(jiàn)的胃潰瘍的案例，學(xué)生分為8人一組，共三組。實(shí)施時(shí)，學(xué)生首先根據所給信息進(jìn)行全面分析并提出問(wèn)題，如胃壁的解剖結構與功能的關(guān)系、胃液的組成、各成分的來(lái)源、作用及其調節因素。在此基礎上，引導學(xué)生結合病例思考胃潰瘍產(chǎn)生的可能原因和干預途徑。然后學(xué)生總結出所有待解決的問(wèn)題，課下查看教材，并參閱課外資料，將有關(guān)問(wèn)題的解答進(jìn)行整理、歸納。接下來(lái)教師利用兩個(gè)學(xué)時(shí)，組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，其中每組有一位學(xué)生記錄討論要點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，教師不要過(guò)多干預學(xué)生的討論，僅在討論偏離主題或難以進(jìn)行下去時(shí)進(jìn)行適時(shí)引導。最后，教師根據病例結合授課內容總結相關(guān)知識點(diǎn)，指出在討論過(guò)程中出現的知識點(diǎn)模糊或錯誤的地方，并進(jìn)一步結合護理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，引導學(xué)生思考臨床上胃潰瘍病人的護理要點(diǎn)和飲食指導。從實(shí)施情況來(lái)看，類(lèi)PBL教學(xué)法不僅有力地調動(dòng)學(xué)生思維的積極性和主動(dòng)性，還有助于學(xué)生對不同學(xué)科相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行整合和融會(huì )貫通，達到良好的教學(xué)效果。此外，在講授一個(gè)新的概念或機制之前，可以先舉例，根據實(shí)例提出問(wèn)題，由此逐步啟發(fā)、引導學(xué)生自己歸納總結出概念。例如，講內分泌系統時(shí)，可以舉例有些人為什么吃得多還非常消瘦、脾氣暴躁，而有些人食欲不振、胖、精神萎靡?為什么會(huì )出現這些現象?其發(fā)生機制是什么?由此我們一步步揭開(kāi)內分泌調節的神秘面紗，不僅激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣，還使學(xué)生認識到生理學(xué)的實(shí)用性和重要性，充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性。
2．3類(lèi)比法教學(xué)
恰當的比喻可以使學(xué)生更好地理解相關(guān)知識點(diǎn)，同時(shí)也給枯燥的內容增添了趣味，往往可以取得事半功倍的效果。比如，循環(huán)系統主要由心臟和血管組成，我們將心臟比為“泵”，強調了它收縮的主動(dòng)性和自發(fā)性，而竇房結細胞就是驅使心泵工作的“司令員”。再比如，講到內因子的結構和功能時(shí)，可以將其比為我們的兩個(gè)手臂:一只手嵌入回腸;另一只手僅僅抓住維生素B12，從而促進(jìn)維生素B12的吸收。利用形象的比喻和肢體動(dòng)作，使抽象枯燥的理論知識變得生動(dòng)有趣，寓教于樂(lè )，也增強了學(xué)生對知識的理解和記憶。
2．4分段總結法教學(xué)
神經(jīng)系統內容多、重點(diǎn)難點(diǎn)集中，與解剖學(xué)存在著(zhù)密切的聯(lián)系，記憶任務(wù)量大，尤其神經(jīng)系統對軀體運動(dòng)的調節一部分，容易張冠李戴。如何準確理解和掌握神經(jīng)系統在軀體運動(dòng)調節中的作用，歸納總結尤為重要。因此，我們在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，注意按節進(jìn)行分段總結知識點(diǎn)，并列成表格進(jìn)行匯總，有助于提高學(xué)生學(xué)習的效率。
2．5橫向對比法教學(xué)
在講解心肌細胞的生理特性時(shí)，與第二章細胞生理中所講述的一般肌細胞的生理特性進(jìn)行對比講解。我們首先將生理特性分為兩類(lèi):一般生理特性和電生理特性，結合圖表進(jìn)行逐個(gè)對比、剖析，分析二者之間存在的異同點(diǎn)。并進(jìn)一步探討異同點(diǎn)產(chǎn)生的機制和存在的生理意義，引導學(xué)生跟隨問(wèn)題的深入去思考、歸納、總結，得出結構和生理特性的不同均是為組織器官的生理功能所服務(wù)的結論。在此基礎上，我們還嘗試探討如果心肌細胞或骨骼肌細胞功能異常時(shí)，會(huì )導致機體可能發(fā)生哪些變化等問(wèn)題。通過(guò)橫向對比教學(xué)，不僅幫助學(xué)生溫習學(xué)過(guò)的知識，將其融會(huì )貫通，還可加深其對新學(xué)知識的理解和掌握。
3重視培養學(xué)生實(shí)踐操作能力
生理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗科學(xué)，其結論均來(lái)自于實(shí)驗。實(shí)驗教學(xué)主要培養學(xué)生動(dòng)手操作能力和思維創(chuàng )新能力，有助于學(xué)生鞏固理論知識，以更好地理解掌握抽象的理論知識。例如，血壓的測量、腦電圖的引導、動(dòng)作電位的產(chǎn)生等，通過(guò)實(shí)驗教學(xué)使以上內容生動(dòng)直接地呈現在學(xué)生面前，從而達到理論課上無(wú)法達到的教學(xué)效果。同時(shí)，在生理學(xué)實(shí)驗過(guò)程中，學(xué)生初步接觸和練習靜脈注射、腹腔注射等技術(shù)。根據護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，我們在實(shí)驗實(shí)施過(guò)程中，詳細為學(xué)生講解為何從靜脈遠端進(jìn)針、進(jìn)針的角度、入針后的落空感以及腹腔注射藥物的注意事項等，嚴格按照相關(guān)臨床技能的規范操作教授和要求學(xué)生，同時(shí)注意培養學(xué)生樹(shù)立愛(ài)傷觀(guān)念，為將來(lái)從事臨床工作打下良好的基礎。
4考核方式多樣化
考試是檢查學(xué)生對知識掌握情況的一種方法，傳統的考試主要是以筆試為主，容易造成一部分學(xué)生高分低能或者是考前突擊、考后遺忘的不良現象。因此，在考核方式上我們一是采取把知識和技能融為一體，在考查基本理論、基本知識的同時(shí)，也對學(xué)生的基本技能(如實(shí)驗操作技能)進(jìn)行考試，打破學(xué)生死讀書(shū)、讀死書(shū)的壞現象。二是將筆試成績(jì)、平時(shí)成績(jì)、實(shí)驗成績(jì)進(jìn)行綜合測評。筆試即是理論測評，占總成績(jì)的70%;平時(shí)成績(jì)包括課前提問(wèn)、課中討論、課后練習，占總成績(jì)的10%;實(shí)驗成績(jì)主要包括對知識的理解及動(dòng)手操作能力，占總成績(jì)的20%。這樣，使學(xué)生一開(kāi)始就養成查閱資料、儲備知識的習慣，又能提高他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及實(shí)際操作能力，為后續醫學(xué)課程的學(xué)習打下堅定的基礎。
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