- 相關(guān)推薦
科護士長(cháng)在護理質(zhì)量持續改進(jìn)中的作用的論文
【摘要】目的：探討科護士長(cháng)作為護理三級管理的中間環(huán)節，在護理管理中的作用。方法：在醫院、護理部、科主任三方領(lǐng)導下，協(xié)調科內關(guān)系，擔負著(zhù)科內護理管理及專(zhuān)科護理業(yè)務(wù)技術(shù)的開(kāi)展。結果：制定和完善護理質(zhì)量評價(jià)標準，強化環(huán)節質(zhì)量控制及人文管理，減少了護理糾紛及護理差錯的發(fā)生。結論：科護士長(cháng)的橋梁和監督作用有助于提高護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)量；持續改進(jìn)；科護士長(cháng)；三級管理
持續質(zhì)量改進(jìn)的觀(guān)點(diǎn)是由美國著(zhù)名學(xué)者w edward deming 倡導的全面質(zhì)量管理演變而來(lái)的，最初應用于工業(yè)，持續質(zhì)量改進(jìn)是通過(guò)過(guò)程管理，不斷改進(jìn)工作，使產(chǎn)品不斷滿(mǎn)足消費者的需要，它是在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來(lái)的［1，2］。我院護理部根據等級醫院評審標準，結合“醫院管理年活動(dòng)”及“三好一滿(mǎn)意”要求，引入持續質(zhì)量改進(jìn)的方法，包括：“評價(jià)標準、評價(jià)方式、過(guò)程監控、反饋與改進(jìn)、安全保證” 等5個(gè)環(huán)節推行持續質(zhì)量改進(jìn)，科護士長(cháng)依據護理質(zhì)量各項指標情況進(jìn)行檢查落實(shí)。
1 科護士長(cháng)的角色定位［2］
1.1科護士長(cháng)作為臨床護理管理者，其職責和權限明確。既要保證按護理部的要求落實(shí)，又要對病區護理指標全面監督落實(shí)。應具有敬業(yè)愛(ài)崗、無(wú)私奉獻精神。
1.2要及時(shí)了解醫院制定的管理規范，熟悉和掌握科內各病區護理工作動(dòng)態(tài)、專(zhuān)科疾病護理知識及專(zhuān)科疾病護理常規要求；針對管理中的薄弱環(huán)節措施得力、管理到位。
1.3在協(xié)調、溝通和解決問(wèn)題能力方面，不斷更新知識，加強道德修養，遇事秉公處理、冷靜沉著(zhù)、富有愛(ài)心和責任感。
2評價(jià)標準的落實(shí)
2.1評價(jià)標準是對護理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，目的是保證護理質(zhì)量達到連續、動(dòng)態(tài)監控的效果。護理部是方案的構思、制定、論證、組織實(shí)施、監督和信息反饋的宏觀(guān)控制者，科護士長(cháng)是控制、監督和落實(shí)方案的中介指揮者。因此，科護士長(cháng)應牚握考核細則，分析所管轄范圍的病區中存在的個(gè)性和共性問(wèn)題，根據等級醫院的護理質(zhì)量和整體護理工作質(zhì)量要求進(jìn)行評價(jià)。
2.2病區的護理質(zhì)量評價(jià)內容主要有：
�、偌本任锲吠旰眉肮芾碣|(zhì)量，檢查定人管理、定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置情況。
�、谖Ｖ鼗颊咦o理質(zhì)量，檢查是否每天評估患者，護理措施是否符合病情需要，是否能保障患者的安全，體位是否舒適和使用管道是否通暢。
�、刍A護理質(zhì)量，檢查落實(shí)晨晚間護理，是否符合患者實(shí)際需求，操作過(guò)程能否保證患者的安全與舒適。
�、芟靖綦x質(zhì)量，檢查消毒滅菌方法和消毒劑濃度，熟悉傳染病的種類(lèi)和上報時(shí)限，熟悉銳器刺傷后的處理程序等。
�、葑o理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，護理記錄內容的連貫、客觀(guān)、準確、及時(shí)，能反映患者的社會(huì )、生理和心理變化。
�、薏》抗芾碣|(zhì)量，要有計劃、有重點(diǎn)，能保證病房環(huán)境的安全，有護士職業(yè)安全防護措施及應急預案，特殊、高危藥物的定點(diǎn)放置，標志醒目。
�、呓】到逃|(zhì)量，健康教育有針對性，滿(mǎn)足不同病種、不同患者的需求。
�、嘧o理服務(wù)質(zhì)量，詢(xún)問(wèn)患者護士的服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)水平，有困難能否得到幫助等。
�、嶙o理技術(shù)操作質(zhì)量，抽查護士的操作是否符合規范標準。
2.3評價(jià)方式：科室對護理質(zhì)量評價(jià)的方法主要采取集中檢查、專(zhuān)項檢查或突擊檢查。集中檢查分6個(gè)組對9項護理質(zhì)量評價(jià)內容進(jìn)行檢查評分；專(zhuān)項檢查是根據情況需要，每周就其中某項護理質(zhì)量進(jìn)行單獨評價(jià)打分；突擊檢查的內容是以存在問(wèn)題最多的項目，為排除安全隱患所做的抽查。每月對科室護理質(zhì)量的持續改進(jìn)分析匯總，并對做的較好的病區及個(gè)人予以獎勵。
3護理過(guò)程監控
護理過(guò)程監控指的是護理過(guò)程的質(zhì)量管理，要把護理程序貫穿在護理工作過(guò)程中，注重患者的護理需求，以患者的舒適、安全需求的滿(mǎn)足程度作為護理質(zhì)量的終末評價(jià)指標［3］。因此，護理人員要注重每項護理操作程序的細節，包括晨會(huì )報告及交班，在操作過(guò)程中注重核心制度的執行情況及患者的實(shí)際需求滿(mǎn)足情況等，主要在護理質(zhì)量控制過(guò)程中從細節上把好關(guān)。
4注意傾聽(tīng)護士反饋并加以改進(jìn)
檢查中出現問(wèn)題最多的項目應作為當月的質(zhì)控重點(diǎn)，對各病區提出的改進(jìn)措施是否落實(shí)進(jìn)行跟蹤檢查。實(shí)施過(guò)程中要注意傾聽(tīng)一線(xiàn)護士的反饋，與質(zhì)控護士一起對措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查督導，協(xié)助糾正不足，直問(wèn)題得到解決。將檢查存在的問(wèn)題用書(shū)面形式，集中及時(shí)反饋給各病區護士長(cháng)和責任人，定期追蹤整改情況，定期追蹤落實(shí)，直到把每個(gè)問(wèn)題都解決，落到實(shí)處為止。如果在解決過(guò)程中出現新問(wèn)題，將重新討論、分析、尋求解決的方法，以持續質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)的模式，進(jìn)入下一輪回的改進(jìn)步驟，做到護理質(zhì)量持續改進(jìn)有計劃、有落實(shí)、有追蹤。
5護理安全是護理質(zhì)量保證
落實(shí)護理安全是護理管理的重點(diǎn)，是護理質(zhì)量的重要標志。護理質(zhì)量管理的目的是為患者提供安全、高效、人性化的服務(wù)。持續質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)不間斷的過(guò)程，沒(méi)有終點(diǎn)，是確保護理質(zhì)量不斷保持高水準的先進(jìn)方法，是質(zhì)量管理永恒的目標［4］�？剖野炎o理安全作為護理質(zhì)量評價(jià)的終末指標，科室推行護理缺陷無(wú)責主動(dòng)上報制度，激勵主動(dòng)上報，將每個(gè)護理缺陷進(jìn)行登記并及時(shí)匯報，組織護理人員進(jìn)行討論、分析，以達到全科共勉的目的。針對缺陷的發(fā)生時(shí)間、發(fā)生人員的年限、性質(zhì)、原因進(jìn)行討論和分析，尋找本科室存在的安全隱患，及時(shí)糾正、防范，避免出現相同的缺陷。
6效果與體會(huì )
6.1科內實(shí)行三級護理質(zhì)量控制：當班護士進(jìn)行一級質(zhì)量控制，保證日常工作無(wú)誤；科內成立護理質(zhì)量控制小組，進(jìn)行二級質(zhì)量控制，保證科室護理工作質(zhì)量；護士長(cháng)進(jìn)行三級質(zhì)量控制，全面管理，并對發(fā)現的問(wèn)題實(shí)行一級、二級責任考核制度。每月底召開(kāi)科室質(zhì)量控制組會(huì )議，針對本月存在問(wèn)題制定改正措施，形成良性循環(huán)機制，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。
6.2科室基礎護理措施實(shí)率達100%，健康教育覆蓋率達100%，病區隨訪(fǎng)率大于60%；手術(shù)后隨訪(fǎng)率在70%以上�？諝�、物體表面消毒符合消毒隔離規定，達標率100%；各種器械消毒滅菌、監測符合規范，達標率100%。此外，醫務(wù)人員定期進(jìn)行手衛生的監測，合格率100%。2011年1月至2012年5月未發(fā)生醫療護理差錯，無(wú)護理投訴。
6.3科護士長(cháng)在護理工作中不僅是領(lǐng)導、決策、指揮和監督者，還要與護理部、科主任、病區護士長(cháng)之間上下溝通的“橋梁”作用，因此管理要講藝術(shù)、講技巧，特別是要與科主任就護理問(wèn)題加強交流，相互理解、默契配合；要熟悉、掌握每個(gè)病區護士長(cháng)的性格、特點(diǎn)及工作方式，在工作和生活上關(guān)懷她們，最大限度發(fā)揮其工作潛能，取長(cháng)補短，共同進(jìn)步。同時(shí)，科護士長(cháng)應有強烈的責任心，要敢管、能管、會(huì )管，才能把好護理質(zhì)量關(guān)，從而不斷提高護理質(zhì)量，反之，持續質(zhì)量改進(jìn)將是一句空話(huà)。
參考文獻
�。�1］高恪.持續質(zhì)量改進(jìn)是醫院質(zhì)量管理的核心［j］.中國醫院管理，2001，21（10）：19.
�。�2］夏雪中.新形勢下護理質(zhì)量管理模式與方法進(jìn)展概述［j］.中國護理管理，2004，4（2）：39.
�。�3］楊艷紅，劉燕紅，侯秋秀，等.持續質(zhì)量改進(jìn)在血液透析患者管理中的運用［j］.現代臨床護理，2006，5（5）：54.
�。�4］陳愛(ài)萍，孫紅，姚莉，等.持續質(zhì)量改進(jìn)在護理質(zhì)量管理中的應用［j］.中華護理雜志，2005，40（2）：123.
【科護士長(cháng)在護理質(zhì)量持續改進(jìn)中的作用的論文】相關(guān)文章：
護士長(cháng)在護理進(jìn)修生臨床帶教中的作用論文11-15
持續質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應用價(jià)值12-01
淺談護理記錄檢查簿在提高精神科護理記錄質(zhì)量中的具體作用03-08
護士工作質(zhì)量考核在管理中的作用05-25
PDCA循環(huán)法在進(jìn)步病區晨間護理質(zhì)量中的作用05-22
持續改進(jìn)的整合治理研究03-21
持續改進(jìn)的整合管理研究03-18
審計在公司治理中的作用論文11-29