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談護士長(cháng)在護理安全防范中的作用
摘要: 本文從如何審慎負責，嚴格執行各項護理規章制度，加強護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力的培養，提高護士慎獨素質(zhì)，加強安全意識教育，層層把關(guān)，責任到人，要求護士長(cháng)要有良好的領(lǐng)導素質(zhì)和強烈的責任心，加強護理病歷的書(shū)寫(xiě)規范，嚴把醫囑關(guān)，協(xié)調好醫護患關(guān)系，認真觀(guān)察病情，保證護理工作環(huán)境布局合理、固定、規范等，并結合臨床，說(shuō)明護士長(cháng)在安全護理中的作用。關(guān)鍵詞: 護士長(cháng) 護理安全 防范
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，患者的自我保護意識和對醫療保健的需求也不斷升高，新的《醫療事故處理條例》的頒布，更加大了醫療機構及醫務(wù)人員的責任。在臨床工作中，與患者接觸最多的是護士，因此，作為高風(fēng)險的護理工作怎樣做到既要維護患者的權利和義務(wù)讓患者滿(mǎn)意，又要確保醫療護理安全達到保護好自己，避免醫療糾紛的發(fā)生，是擺在我們護理工作面前的一道重要課題。就此，淺談在實(shí)施病房管理中強化安全護理的幾點(diǎn)體會(huì )。
1 審慎負責，嚴格執行
各項規章制度是護理安全的關(guān)鍵由于護理工作的連續性、完整性，護理規章制度是護理管理中一項重要內容，科學(xué)有效的管理制度及合理分工，是防止差錯事故發(fā)生的首要，護士長(cháng)應定期或不定期組織學(xué)習我院護理部下發(fā)的多種規章制度，如交接班制度、查對制度、病房管理制度及各種操作規程等。再結合護理部、護士長(cháng)（我院以院科二級護理質(zhì)量管理體系）經(jīng)常不定時(shí)進(jìn)行檢查、考評，杜絕差錯事故的發(fā)生；護理工作中稍有不慎，玩忽職守，粗心大意，都可鑄成大錯，甚至危及患者生命，因此要求護士養成審慎、周密謹慎的工作作風(fēng)，在各種護理工作和操作時(shí)都一絲不茍、嚴格查對、準確無(wú)誤，切記五個(gè)不可，即：不可隨意簡(jiǎn)化操作程序；不可忽視每一查每一對，三查七對要字字查清；不可憑主觀(guān)經(jīng)驗估計行事；不可忽視操作中的病情變化，不可放手對護生無(wú)監督的獨自操作；同時(shí)我們重視對護理工作中安全隱患信息的反饋，強化護理安全的超前管理意識，狠抓易發(fā)生差錯的幾個(gè)環(huán)節，如危險時(shí)刻：人員少工作忙、節假日、周末、交接班時(shí)；危險人員：新上崗的護士、生活中干擾因素大的護士；危險治療：輸血、注射青霉素、氯化鉀等，通過(guò)遵循五不可和危險因素易發(fā)生的管理干預，多次防范了差錯事故的發(fā)生。無(wú)論在什么情況下，護士一定要審慎負責，把好每一個(gè)環(huán)節，嚴格照章辦事，準確無(wú)誤，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
2 培養護士慎獨素質(zhì)，落實(shí)安全
護理是護理道德觀(guān)的要求安全護理不但是護理質(zhì)量的要求，也是護理道德的基本要求。作為護理人員應具備一定的素質(zhì)水準和高度的職業(yè)責任感和道德情操，慎獨修養尤為重要。因為臨床護理工作中護理行為往往是一個(gè)人獨立進(jìn)行，服務(wù)的對象是千差萬(wàn)別的患者，尤其是不會(huì )用語(yǔ)言表達的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙思維紊亂的患者等，他們不能提出自己的意見(jiàn)和要求，安全靠護理人員的認真細致的觀(guān)察和精心的護理，而護理行為的正確與否，好與差，只由醫護單方認可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔護理、病情觀(guān)察等；配藥劑量的準確；各種操作是否嚴格無(wú)菌技術(shù)和操作規程；夜間巡視患者及監測技術(shù)的時(shí)間性、準確性等，這些工作往往不易被人察覺(jué)到，這就要求有高度的道德觀(guān)念和責任感。為了培養護士平素嚴格的“慎獨”修養，不定時(shí)根據臨床每個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)開(kāi)展有關(guān)法律、法規及各種安全管理制度的學(xué)習，不斷提高護士對安全護理的意識，做到警鐘長(cháng)鳴，自覺(jué)把職業(yè)感貫穿到護理工作的每一個(gè)環(huán)節，做到在任何情況下都要忠實(shí)于患者的健康利益，無(wú)論白天和夜間，有人監督和無(wú)人監督，對患者盡職盡責，熱情認真，始終如一。另外還應培養良好的心理素質(zhì)，始終保持愉快而穩定的情緒，精力集中，專(zhuān)心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。
3 規范安全護理措施，認真觀(guān)察病情，嚴格交接班
3.1 合理安排工作程序 堅持隨同主任查房和術(shù)前、死亡病理的討論，以便及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)正確地執行醫囑。對每項醫囑，做到知其所以然。對新入院及危重疑難病例，要詳細了解病情，做到心中有數必要時(shí)及時(shí)交接，及時(shí)發(fā)現安全隱患，防患于未然。
3.2 認真觀(guān)察病情 巡視病房時(shí)要注意全病室的患者情況，觀(guān)察患者身心的細微變化。如1例腦震蕩住院觀(guān)察的患者，護士首先發(fā)現患者出現頻繁的嘔吐、血壓增高、脈搏和呼吸變慢并及時(shí)報告醫生，后經(jīng)CT檢查證實(shí)為硬腦膜外血腫。這說(shuō)明該護士對顱內壓增高三主征和庫欣反應有清楚的認識。
3.3 嚴格交接班 堅持做到三交、三接、三清。即書(shū)面交班，口頭交班，床邊交班；患者病情交接，治療情況交接，搶救器械交接；口頭講清、書(shū)面寫(xiě)清、床邊看清。
4 護士長(cháng)要有安全觀(guān)念、良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和強烈的責任心
4.1 護士長(cháng)是基層的管理者，必須將護理安全管理放在管理工作的首位 如護士長(cháng)必須合理排班，高低年資護士合理搭配，尤其是節假日。通過(guò)護士長(cháng)的督導，增強護理人員的責任心，喚起注意力，調動(dòng)護士積極性。應用管理手段，合理分工，嚴格質(zhì)量控制，提高護理人員的素質(zhì)、技能和經(jīng)驗［1］。
4.2 營(yíng)造一個(gè)團結和諧的工作氛圍 護理工作是一個(gè)群體性工作，具有廣泛的聯(lián)系性，護士之間應精誠團結，互相協(xié)作，相互督促，彌補漏洞。護士長(cháng)要在工作中及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，妥協(xié)處理護士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護士主導的心理位置，使護士們能在一個(gè)良好的工作氛圍內完成好各項工作。
4.3 隨時(shí)將自己的臨床經(jīng)驗和預測可能發(fā)生的情況傳授給護士 護士長(cháng)對每位護士各方面的情況了如指掌，全面了解病區患者的病情，隨時(shí)對可能發(fā)生的事情做出科學(xué)的預見(jiàn)，并及時(shí)對護士給予提示和指導，將自己敏銳的觀(guān)察力、想象力和精湛的技術(shù)、不斷摸索所獲得的經(jīng)驗傳授給其他護士，真正做到傳、幫、帶。
5 重視護理文書(shū)的準確及時(shí)和法律效力
護理文書(shū)是真實(shí)記載患者病情和護理措施的客觀(guān)資料，是醫療訴訟中的法律依據，護理記錄等是《醫療事故處理條例》中明確規定是患者可復印的資料，因此書(shū)寫(xiě)必須真實(shí)、準確。要做到準確描述必須提高專(zhuān)業(yè)理論水平和病情觀(guān)察能力，避免對重要觀(guān)察數值進(jìn)行改錯，避免出現非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)及欠科學(xué)性的描述，杜絕某部分書(shū)寫(xiě)錯誤時(shí)整頁(yè)重抄的現象。記錄內容必須與醫生的記錄相符。我院護理部制定了護理病歷書(shū)寫(xiě)規范及考核表準，我科嚴格按照標準管理到位，從而使護理病歷質(zhì)量得到保證。
6 保持護理工
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