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我國醫院藥學(xué)問(wèn)題與發(fā)展探析
長(cháng)期以來(lái)我國醫院藥學(xué)管理模式一貫是供應事物型管理，以下是小編搜集整理的一篇探究我國醫院藥學(xué)發(fā)展問(wèn)題的論文范文，歡迎閱讀參考。
【摘要】 醫院藥學(xué)是現代醫院三大業(yè)務(wù)運行系統之一，是醫療工作的重要組成部分。隨著(zhù)醫藥科學(xué)的發(fā)展，要求藥師必須參與、介入臨床藥物治療，但由于某些舊觀(guān)念的束縛，醫院藥學(xué)工作的地位未從根本上確立，發(fā)展速度緩慢，整體水平較低，功能不齊全，醫院藥學(xué)的發(fā)展相對滯后，另外隨著(zhù)人民生活水平不斷提高，自我保健意識不斷增強，人們不僅要求減少疾病的發(fā)生，還要求生存質(zhì)量不斷提高;不僅要求有藥可用，還要求用藥安全、有效、經(jīng)濟，因此對醫院藥學(xué)提出了更高的要求，迫使我們對現代醫院藥學(xué)的發(fā)展做出思考。
【關(guān)鍵詞】醫院藥學(xué);存在問(wèn)題;發(fā)展方向
1 我國醫院藥學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題
1.1 醫院對藥學(xué)的重視程度不夠
現代醫院藥學(xué)工作要求藥師參與藥物治療方案的制定，藥物不良反應監測，這就要求藥師具有廣泛的醫學(xué)知識和扎實(shí)深入的藥理學(xué)、藥物治療學(xué)知識。然而大多數醫院藥學(xué)都存在重制劑生產(chǎn)管理，重藥品采購供應，重實(shí)驗室操作，輕藥物治療，輕藥師能力，輕繼續教育的“三重三輕’現象。醫院藥學(xué)學(xué)術(shù)內涵建設和基礎建設得不到相應重視，對傳統經(jīng)驗和個(gè)別經(jīng)驗強調多，對新理論、知識、技術(shù)、方法的研究和吸收采用少，對改革開(kāi)放中的政策變化給醫院藥學(xué)工作帶來(lái)的影響一般議論多，對深入研究所采取的措施少。這一切都制約了藥劑科專(zhuān)業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)的發(fā)展。
1.2 基礎設施和設備條件差
多數醫院藥劑科工作的內容主要為調劑、制劑，藥檢室和臨床藥學(xué)實(shí)驗室形同虛設，無(wú)法開(kāi)展正常工作，少數等級醫院設臨床藥理室和藥學(xué)情報室，但前者僅作少量血藥濃度監測，而后者也只是收集整理期刊報紙等資料。按照目前對醫院藥學(xué)的分類(lèi)有單純供應型、技術(shù)型、科研教學(xué)型三類(lèi)劃分，大多數醫院尚停留在調劑為中心的單純供應型階段，教學(xué)科研和臨床藥學(xué)服務(wù)則相對滯后，與現代化醫院形成了較大反差。
1.3 管理模式不適應現代醫院發(fā)展的需要
長(cháng)期以來(lái)我國醫院藥學(xué)管理模式一貫是供應事物型管理。近年來(lái)，雖然作了某些改革和調整，但仍沒(méi)有跳出傳統的供應保證型模式，大多數醫院的藥師進(jìn)行的仍然是簡(jiǎn)單的制劑、處方調配、發(fā)藥工作，仍然停留在傳統的、封閉的、被動(dòng)的服務(wù)模式上，給患者提供藥物咨詢(xún)和用藥指導不多，缺乏服務(wù)理念和競爭意識。計算機應用僅局限于藥品劃價(jià)和計價(jià)，沒(méi)有真正建立起藥學(xué)情報和信息系統，這些不僅不能適應現代醫院發(fā)展的需要，也限制了醫院藥學(xué)自身的發(fā)展。
2 我國醫院藥學(xué)的發(fā)展方向
醫院改革弱化了醫院與藥品的經(jīng)濟關(guān)系，以藥養醫的觀(guān)念轉向以藥品為手段，提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，醫院藥學(xué)在新的形勢下有了新的發(fā)展方向。
2.1 注重科研和創(chuàng )新
醫院制劑在藥學(xué)中具有獨特的地位，由于直接與患者接觸，對現代制劑的發(fā)展方向較為敏感。注重科研和創(chuàng )新，將藥學(xué)、臨床和生產(chǎn)科研三位一體，互相適應和提高是醫院制劑的優(yōu)勢。在實(shí)踐中，應充分運用現代藥劑學(xué)的新理論、新技術(shù)、新輔料，開(kāi)發(fā)新制劑，滿(mǎn)足臨床科研需要。中藥也是新制劑研究的寶庫，結合中醫臨床，對受到患者歡迎、療效肯定，有一定影響的協(xié)定方、古方、驗方進(jìn)行開(kāi)發(fā)，或者進(jìn)行中西藥復方新制劑的開(kāi)發(fā)，都具有成本低、周期短、效率高的特點(diǎn)，從而使醫院呈現藥品供應與技術(shù)開(kāi)展并重的局面，創(chuàng )造更好的社會(huì )效益。另外醫院制劑來(lái)自臨床用于臨床，它有新藥研究的臨床基地，把一些臨床療效好，有市場(chǎng)前景的醫院制劑開(kāi)發(fā)成新藥是醫院藥學(xué)發(fā)展的重要方向。其基本途徑有:從臨床驗方入手，研制開(kāi)發(fā)中藥新藥;捕捉信息，仿制國外產(chǎn)品;從劑型入手創(chuàng )造新藥;從已知中藥中提取分離有效成份或單體創(chuàng )造新藥;從已知藥物合理組方入手，研制開(kāi)發(fā)新藥;從已知基因片斷利用重組技術(shù)，研制開(kāi)發(fā)新藥。
2.2 開(kāi)展臨床藥學(xué)
圍繞“以患者為中心”的新醫療模式，為臨床提供藥學(xué)服務(wù)已成大勢所趨。開(kāi)展臨床藥學(xué)的實(shí)際意義就是確�；颊哂盟幫耆行�，提高醫療水平，使醫院藥學(xué)與臨床密切結合，達到合理用藥的目的。開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，參與醫師查房，協(xié)助醫師合理用藥;向醫師解析藥動(dòng)學(xué)參數及其臨床意義;幫助設計或調整個(gè)體化給藥方案;參與危重、中毒患者的搶救及疑難病例的會(huì )診工作;規范處方醫囑行為;提供藥學(xué)咨詢(xún);收集藥學(xué)情報;建立藥歷等。開(kāi)展治療藥物監測，對具監測價(jià)值的藥物進(jìn)行組織或體液濃度監測，并正確解釋監測結果，幫助醫師調整藥物劑量或明確診斷。開(kāi)展ADR監測，負責全院的ADR監測、分析以及上報工作。結合臨床開(kāi)展藥物利用評價(jià)，藥物經(jīng)濟學(xué)研究。開(kāi)展生理、病理條件下的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)研究以及藥物等效性研究，并配合臨床藥理基地對新藥的安全性、有效性及臨床藥動(dòng)學(xué)進(jìn)行研究。建立藥學(xué)情報室，負責選擇、儲備各種醫藥書(shū)刊、雜志、會(huì )議資料，收集、編寫(xiě)、出版定期刊物如《藥訊》和不定期刊物如《基本用藥目錄》、《藥物手冊》等。建立藥學(xué)信息互聯(lián)網(wǎng)，與醫院各科室、網(wǎng)站實(shí)現資源共享，進(jìn)一步發(fā)展可為社會(huì )、家庭提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)，從而提高醫院的聲譽(yù)。負責醫院藥師的規范化培訓工作，承擔醫藥院校學(xué)生實(shí)習和藥學(xué)人員進(jìn)修工作，對基層醫療單位藥學(xué)技術(shù)工作予以指導。建立醫院藥品數據庫和各藥房藥品數據庫，對藥品的各種數據進(jìn)行分析，結果供院長(cháng)、藥事委員會(huì )和醫務(wù)部等參考。
2.3 建立醫院靜脈配制中心
隨著(zhù)新藥的層出不窮，用藥復雜性越來(lái)越高，用藥引起的社會(huì )問(wèn)題也越來(lái)越多，患者更需要用藥的安全有效，所以配制藥品由專(zhuān)業(yè)藥劑人員承擔也是制劑向藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的方向。靜脈輸液是臨床治療的主要手段，輸液配藥這一常規操作在我國還沒(méi)有規范性管理，多數是病房護士每天在病區內完成，容易產(chǎn)生二次污染、輸液微粒、配伍禁忌等。其不良反應也越來(lái)越受到人們的重視。因此在潔凈條件下進(jìn)行靜脈輸液的配制已成為必要。利用醫院制劑的優(yōu)越條件建立配制中心，專(zhuān)業(yè)藥劑人員監督指導，使輸液配制工作更加規范，減少配伍禁忌的發(fā)生，避免藥品配制后長(cháng)時(shí)間放置，使藥品使用更加安全、有效，讓患者得到更高水平的服務(wù)。輸液集中配制還可避免分散配制對環(huán)境的污染，減少細菌耐藥性的發(fā)生，同時(shí)還可節約藥物的用量，也節省患者的費用�？傊�，醫院藥學(xué)要在新形勢下，轉變陳舊模式，從供應保障型向技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)服務(wù)轉變，在新的發(fā)展道路上開(kāi)辟新的天地。
2.4 醫院藥學(xué)的未來(lái)-藥學(xué)服務(wù)
國內外藥學(xué)界普遍認為未來(lái)的醫院藥學(xué)應是以患者健康為目標的“藥學(xué)服務(wù)”(國內有的譯為“藥學(xué)保健”或“藥學(xué)監護”)。在這個(gè)框架內，藥師應增加對藥物使用控制的職能，并為達到改善患者健康和生活質(zhì)量這個(gè)特定目標而提供服務(wù)。這些目標歸結為：疾病治愈;消除或減輕患者癥狀;阻止或延緩疾病的過(guò)程;預防疾病或癥狀;防止藥物災難。藥學(xué)服務(wù)包括藥師與患者、醫護人員及其他專(zhuān)業(yè)人員協(xié)作的全過(guò)程。藥師必須在幫助設計、修改和監測藥物治療方案中做出有益于患者的貢獻，該方案對患者來(lái)說(shuō)不是診斷，而是用藥基礎和指南。藥學(xué)服務(wù)有三個(gè)主要功能:識別潛在的和現實(shí)的與藥物有關(guān)的問(wèn)題;解決現實(shí)的與藥物有關(guān)的問(wèn)題;防止潛在的藥物問(wèn)題。
醫院藥學(xué)未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)必須向臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)方向轉化，這將對患者及人類(lèi)的健康水平和生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的福音。藥師參與患者治療方案的設計，不僅可以提高藥物治療水平，加速患者的治愈過(guò)程，而且可以防止藥物使用不當而引起的不良反應、依賴(lài)性、耐藥性、成癮性等問(wèn)題，還可以在治療過(guò)程中通過(guò)咨詢(xún)，減少患者的不順應性(引入藥物經(jīng)濟學(xué)方法，可使藥物療效和資金投入兩方面達到一個(gè)最佳點(diǎn))。通過(guò)藥師參與藥物治療過(guò)程的一系列活動(dòng)，使藥物使用真正做到安全、有效和經(jīng)濟。
參考文獻
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