論我國醫院臨床藥學(xué)的發(fā)展現狀及展望
目前，藥劑師在藥房的工作主要就是藥品的制劑和派發(fā)，怎樣談我國醫院臨床藥學(xué)的發(fā)展現狀及展望?
我國臨床藥學(xué)起步已經(jīng)30多年，但發(fā)展不均衡。在臨床醫藥工作中，我國不合理用藥者占服藥者的11%-26%[1]，藥品的不良反應相當嚴重，我國50%以上的聾啞兒童是由于不合理應用抗生素引起的[2]，藥品安全、合理用藥都使得臨床藥學(xué)成為醫院非常重要的部分，而傳統的藥學(xué)模式也慢慢向全方位、專(zhuān)業(yè)化的藥品服務(wù)轉變�，F對我國醫院臨床藥學(xué)所取得的成就，存在的不足和兩方面作歸納和總結，并提出對臨床藥學(xué)的展望。
一、我國醫院臨床藥學(xué)取得的成就
1.國家政策的支持：1987年，我國12家重點(diǎn)醫院被衛生部批準為全國臨床藥學(xué)試點(diǎn)單位;1991年，衛生部規定三甲醫院的臨床藥學(xué)工作作為醫院考核指標之一;2002年相關(guān)規定明確了藥學(xué)工作者的工作職責、工作內容[3]。
2.專(zhuān)業(yè)培養方式的改進(jìn)：2005年和2007年展開(kāi)了“臨床藥師培訓試點(diǎn)”的工作[4]，讓在職藥師參加了規范化的再教育培訓，提高了藥師的業(yè)務(wù)水平。相關(guān)高校也增加了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)地設定，為醫院臨床輸送藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)人才。衛生部選拔相關(guān)的藥學(xué)基地，是藥師實(shí)習基地的數量增加，并提高實(shí)習的質(zhì)量。
二、我國醫院臨床藥學(xué)存在的不足
1.專(zhuān)業(yè)人才方面：在我國，藥師收集整理的學(xué)歷普遍不高，絕大部分是中專(zhuān)學(xué)歷，且臨床知識和技能水平較弱，與醫師和護士溝通少，不利于開(kāi)展臨床藥學(xué)工作;在相關(guān)醫學(xué)院校都設有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)(4年)或藥理專(zhuān)業(yè)(五年)，但是學(xué)習的專(zhuān)業(yè)主要以化學(xué)為主，工作方向以實(shí)驗室藥學(xué)為主，涉及到的臨床藥品的運用很少。且藥學(xué)學(xué)生的臨床實(shí)踐非常少，實(shí)習時(shí)間也比較短，對臨床的認識、聯(lián)系都很少，對臨床幫助不大。而在職的藥師往往缺乏規范化和專(zhuān)業(yè)化的在教育培訓。
2.藥學(xué)工作的地位：在臨床上，用藥是醫生的職責，“重已輕藥”是醫院常見(jiàn)的問(wèn)題�；颊邔εR床藥師的認識都很少，而醫院對藥學(xué)投入的人力、物力、財力等方面都嚴重不足，從而嚴重阻礙臨床藥學(xué)的發(fā)展，而臨床上沒(méi)有藥師進(jìn)入臨床科室的做法，因此，藥學(xué)工作只能在藥房進(jìn)行。
3.醫院藥房的現狀：目前，藥劑師在藥房的工作主要就是藥品的制劑和派發(fā)，臨床藥學(xué)工作也僅限于藥品的濃度監測，藥師在相關(guān)法規中也明確了不能改變處方權，也就造成的藥師學(xué)無(wú)用處，而使藥師的質(zhì)量呈下降趨勢。藥品作為醫院的主要經(jīng)濟來(lái)源導致醫藥公司會(huì )使用非正常的競爭手段如最大限度利用產(chǎn)品的利潤空間來(lái)進(jìn)行促銷(xiāo)等，嚴重違背的藥學(xué)追求的安全有效的原則。
三、我國醫院臨床藥學(xué)的展望
1.教學(xué)臨床模式專(zhuān)業(yè)化：高校相關(guān)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，課程設置內容多增加臨床常見(jiàn)用藥、臨床疾病藥物使用等方面的知識。在臨床上藥師狠抓基本功，理解和掌握臨床醫學(xué)知識、扎實(shí)的藥學(xué)理論技能，一定的計算機操作能力和操作技能;加強與醫護工作者的溝通;強化“以本人為本”的藥學(xué)服務(wù)理念;參與臨床查房和病歷整理工作，讓藥師參與病歷討論，并對用藥做出分析，能切實(shí)實(shí)現醫藥結合，將所學(xué)的藥學(xué)知識與臨床治療相結合，結合臨床指導用藥，保證安全有效地合理用藥，可以及時(shí)發(fā)現和解決藥物治療不當的問(wèn)題。增加臨床藥師系統討論、經(jīng)驗總結分享、專(zhuān)題討論等學(xué)術(shù)交流和繼續教育學(xué)習的機會(huì )，利于提高在職藥師的更方面水平。
2.藥師工作服務(wù)化：在醫院可以開(kāi)展藥物咨詢(xún)、用藥指導、常規病歷用藥監測等工作，住院、門(mén)診患者都是藥師服務(wù)的對象，將藥學(xué)相關(guān)知識(如藥理學(xué)、藥品不良反應等)直接面向患者或群眾，可以把專(zhuān)業(yè)知識運用到醫療行為的每個(gè)環(huán)節，如參與查房、病歷討論、監督用藥等，與醫師、護師一起更加全面化、專(zhuān)業(yè)化、系統化地為全民服務(wù)，讓大家了解臨床藥師的價(jià)值。在醫院，甚至可以按醫院科室將藥師作具體的劃分，可以更具體、更細致地為患者服務(wù)。
3.信息網(wǎng)絡(luò )化：在醫院可使藥品網(wǎng)絡(luò )信息化管理，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，方便藥師學(xué)習知識、查詢(xún)資料、臨床用藥的指導和監測。
隨著(zhù)外國臨床藥學(xué)的飛速發(fā)展，我國臨床藥學(xué)可以借鑒外國的經(jīng)驗，明確我國臨床藥師在醫療工作中的責任、義務(wù)和工作內容，改進(jìn)教學(xué)、培養的模式，在相關(guān)政策的支持下，提高藥師的數量和素質(zhì)，臨床上將藥師的工作滲透到醫療工作的每個(gè)環(huán)節，運用相關(guān)的藥學(xué)理論很好地與臨床結合，最大限度地是臨床用藥安全化、合理化，從而提高醫療質(zhì)量，為廣大患者服務(wù)。
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