中藥臨床藥學(xué)工作研究
中藥臨床藥學(xué)工作不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的模式，因為中醫辨證有寒熱虛實(shí)，中藥有四氣五味，治病要辨證施治，中醫藥是具有自己獨特理論體系的。下面是yjbys小編為您搜集整理的中藥臨床藥學(xué)工作研究論文，希望能對您有所幫助。
摘要：我國絕大多數地區的三甲醫院已普遍開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。作為擁有我國獨特資源優(yōu)勢的中藥也逐漸進(jìn)入臨床藥學(xué)人員的視線(xiàn)，但在中藥臨床藥學(xué)開(kāi)展過(guò)程中難免存在一些問(wèn)題。本文從問(wèn)題出發(fā)，分析當前中藥臨床藥學(xué)存在的不足，對中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展提出自己的觀(guān)點(diǎn)，并提出相應對策，為開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作提供參考與借鑒。
關(guān)鍵詞：中藥;臨床藥學(xué);合理用藥
臨床藥學(xué)(Clinical Pharmacy) 的主要任務(wù)是保證病人用藥安全、經(jīng)濟、有效，其核心是指導臨床合理用藥。自20世紀80年代以來(lái)，通過(guò)我國醫藥工作者的不斷探索和努力，當前我國絕大多數地區的三甲醫院已普遍開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。我國臨床藥學(xué)研究的內容主要以有關(guān)血藥濃度監測、抗菌藥物合理應用等的西藥臨床藥學(xué)為主，但對于具有悠久歷史傳統和我國獨特資源優(yōu)勢的中醫藥的重視還不夠，開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)的規范標準及方法存在一定缺陷[1]。
當前，中藥臨床藥學(xué)工作主要從以下兩方面展開(kāi)：一是對傳統中醫藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論)，采用現代科技手段對其進(jìn)行的再研究;二是在傳統中醫藥理論的指導下，采用先進(jìn)的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動(dòng)力學(xué)研究等)來(lái)研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學(xué)工作，中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展更復雜，更有挑戰性[3]，由此中藥臨床藥學(xué)在開(kāi)展過(guò)程中不免存在一些問(wèn)題。
1 中藥臨床藥學(xué)工作存在的問(wèn)題
1.1 相關(guān)法規不完善
盡管我國衛生部在2002年頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，但其對臨床藥師的義務(wù)和責任規定的不夠明確，在實(shí)際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢和內容也無(wú)標準化規范，使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊，只能在《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》中的法規許可范圍內工作，無(wú)處方權及修改處方權，臨床藥師工作時(shí)難以擺正自身位置，導致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。
1.2 人才培養工作不到位
由于中藥必須在中醫理論指導下用藥，中醫師豐富的臨床經(jīng)驗又是目前臨床中藥師最為缺乏的，加上中醫強調個(gè)體化用藥方案，這些又增加了開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的難度，很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經(jīng)在大部分中醫藥院校成立了有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科，也出現了一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，但這些中藥臨床藥學(xué)的人才培養工作才剛剛起步，必然會(huì )存在一些問(wèn)題，比如學(xué)制不夠長(cháng)，難以安排醫學(xué)基礎和臨床課程，缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓基地，臨床實(shí)踐能力培養較缺乏等等。
中藥臨床藥學(xué)人才培養工作的不足使得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高，尤其是基層醫院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學(xué)歷和職稱(chēng)結構偏低，知識面較窄、知識運用率不高，專(zhuān)業(yè)知識老化等問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)人數和人才水平遠遠不能滿(mǎn)足中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際工作需要，中藥臨床藥學(xué)人員如不努力進(jìn)行自我強化訓練學(xué)習，并由有關(guān)職能部門(mén)和醫院從組織、經(jīng)費上予以重點(diǎn)保證，難以造就高水平臨床中藥學(xué)人才。
1.3 中藥安全性認識不足
目前中藥應用情況較為混亂，不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現象非常普遍。
首先，對中藥注射劑的不良反應監測存在不足。本來(lái)中藥的成分有很多還不明確，在注射劑使用過(guò)程中應注意在連續用藥時(shí)中間追加間隔液，但由于中藥注射劑的監管力度不夠強，在臨床實(shí)際使用時(shí)大部分都沒(méi)有做到這一點(diǎn)。
其次，當前中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究大多是為了新藥的開(kāi)發(fā)而開(kāi)展的，且大多是在動(dòng)物體內進(jìn)行的，對人體的臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究及真正為臨床開(kāi)展用藥監測的研究目前還很少，限制了進(jìn)一步促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的展開(kāi)。
再次，全國各地醫院開(kāi)展中成藥的處方點(diǎn)評工作不太多，對中藥與中成藥的合理應用難以把握，在“中藥安全無(wú)毒”的錯誤思想影響下，中藥及中成藥超劑量、超時(shí)間使用的現象也時(shí)有發(fā)生，這歸咎于我國對中成藥和中藥安全性在的認識不足。
2 發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對策
2.1 重視和遵循中醫藥的獨特理論
中藥臨床藥學(xué)工作不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的模式，因為中醫辨證有寒熱虛實(shí)，中藥有四氣五味，治病要辨證施治，中醫藥是具有自己獨特理論體系的，所以要想促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展，就必須依據中醫藥理論，發(fā)揮中醫藥的特點(diǎn)。采用現代方法對傳統中醫藥理論進(jìn)行研究時(shí)要注意應采用不同方法多方面進(jìn)行考察，多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行研究。
由于中藥的有效成分比較復雜，質(zhì)量標準的制訂仍不完善，所以一定要提高對中藥不良反應的認識，加強監管，尤其是對中藥注射劑和中藥傳統劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風(fēng)險，規范臨床使用，遵循中藥配伍禁忌。
2.2 中藥臨床藥學(xué)人員應積極參與臨床
為促進(jìn)中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用，中藥臨床藥學(xué)人員需要下臨床參與臨床活動(dòng)，這也是臨床藥學(xué)工作的核心內容，可采用定期跟隨科室主任、主管醫生一起查房會(huì )診、共同參與病例討論、及時(shí)提供藥學(xué)信息咨詢(xún)和不良反應報告信息服務(wù)等方式開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)活動(dòng)。此外，中藥臨床藥師還應加強與患者的溝通， 建立良好的醫、患信任與協(xié)作關(guān)系，對不合理用藥及時(shí)提出自己的見(jiàn)解，改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀(guān)念和現象，不斷提高臨床藥師自身的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。
2.3 加強人才培養
在中藥臨床藥學(xué)人才培養方面，中醫藥院校首先應承擔基礎人才的培養重任，應廣泛開(kāi)設中藥臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)。專(zhuān)業(yè)課設置上，在本科的前兩年重點(diǎn)學(xué)習藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎課，在后兩年就相對削減現有的化學(xué)課程，加強中醫學(xué)、中醫臨床學(xué)等學(xué)科知識的學(xué)習。同時(shí)還要加強畢業(yè)后醫學(xué)教育和繼續醫學(xué)教育工作，從力所能及的培訓和教育入手，如培訓班、函授班等方式，多層面加大臨床中藥師培訓力度，盡快提高現有中藥臨床藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，以適應臨床的需求。
3 結語(yǔ)
臨床藥學(xué)是藥學(xué)發(fā)展的方向，而中藥臨床藥學(xué)也逐漸會(huì )成為中藥學(xué)的一項重點(diǎn)工作。中藥是具有中國特色的醫藥衛生事業(yè)，所以無(wú)論是大型醫院還是基層醫院，都應重視中藥臨床藥學(xué)的展開(kāi)，注重中藥的合理應用，發(fā)揮我國的傳統醫藥的優(yōu)勢。
參考文獻
1 陳茂華,陳仁美,談發(fā)明. 中醫院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作特殊性的思考.中國執業(yè)藥師,2011,8(9):42-43.
2 王麗霞,牟稷征,陸麗珠.中藥臨床藥學(xué)研究現狀及所面臨的問(wèn)題.中國藥房,2001,12(9):570-572.
3 吳劍宏,陳幸誼.探討開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)模式.中國醫藥導報,2011,8(10):139-142.
4 吳淑站.中醫院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作存在的問(wèn)題及對策.中國中醫藥信息雜志,2008,15(2):108-109.
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