處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應用論文
摘要：目的觀(guān)察處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應用。方法選取2014年2月—2015年3月2000份中藥處方，統計其不合理情況。結果不合理處方原因主要為診斷與方劑不符、用量錯誤、藥物配比不當、用藥重復、未標腳注。結論處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中具有重要作用的環(huán)節，對其進(jìn)行有效完善可以提高藥學(xué)服務(wù)。
關(guān)鍵詞：處方分析；中藥房；藥學(xué)服務(wù)
中藥房工作質(zhì)量影響著(zhù)整個(gè)醫院的醫療質(zhì)量，按照藥學(xué)服務(wù)要求，中藥房工作需自傳統模式中的單純藥品調配向全方位藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行合理過(guò)渡，而處方分析則是中藥房藥學(xué)服務(wù)是否成功的一個(gè)關(guān)鍵[1]。本文選取2000份中藥處方，對其予以統計分析，觀(guān)察不合理處方情況及其在藥學(xué)服務(wù)中的應用，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月—2015年3月開(kāi)具的2000份中藥處方，其中門(mén)診處方1223份，住院部處方777份。
1.2研究方法
分析處方中涉及到的中藥藥材、藥材使用率、處方失誤情況及醫療事故案例等。統計處方不合格原因。
2結果
在2000份中藥處方中，不合理處方共計94份，原因主要為診斷與方劑不符、用量錯誤、藥物配比不當、用藥重復、未標腳注.
3討論
中藥處方是疾病采取中醫療法治療的精髓，經(jīng)科學(xué)配伍、對癥給藥，可將中藥的治療功效充分發(fā)揮。伴隨著(zhù)生活水平不斷改善，中醫保健治療發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。但通過(guò)臨床分析發(fā)現中藥依然有許多用藥不合理或不確定因素，導致藥物治療效果受到影響，嚴重時(shí)可致使患者病情逐漸惡化，甚至可引發(fā)死亡。所以中藥處方的合理性在臨床中意義重大。近年來(lái)，因為不合理用藥而導致患者死亡比例有上升現象，且中藥處方占有最高比例，達到致死致殘藥方的一半以上，對于患者生活及生命安全造成極為不利影響，所以正確分析中藥處方具體藥性，科學(xué)應用相應中草藥，對于減少不良反應、增加治療效果及安全性具有關(guān)鍵作用，而且可以緩解患者疾病與經(jīng)濟負擔，這也是臨床藥學(xué)服務(wù)中較為重要的一項任務(wù)[2]。處方分析在藥品配制調劑中具有較為重要的應用價(jià)值。①診斷結果與中藥配方相對應：在中藥房中配藥師需具有較為豐富的中醫中藥理論知識，較高的中醫診斷技法。對患者進(jìn)行診斷及配藥時(shí)，配藥師需與診斷醫師進(jìn)行積極溝通交流，在進(jìn)行處方內中藥配制及配置比例確定過(guò)程中，需與診斷結果保持對應性。確定處方與病癥相對應后，方可按照處方進(jìn)行藥材的配置。若處方藥物無(wú)法達到較為理想的治療效果，配藥師應主動(dòng)詢(xún)問(wèn)處方用藥是否存在問(wèn)題，且與醫師進(jìn)行溝通后合理調整處方。對中藥進(jìn)行配制調劑過(guò)程中極易產(chǎn)生不良問(wèn)題，因此配藥師應與醫師積極溝通協(xié)商，保證用藥的安全性，使得中藥治療質(zhì)量得到保障。②用藥劑量：采取中藥治療時(shí)，藥材用量較為關(guān)鍵，藥量若未得到科學(xué)有效控制，往往無(wú)法保證療效，有的還會(huì )導致患者機體受到不利影響，引發(fā)醫療事故。有研究資料顯示，藥物用量過(guò)多的不合理用藥是引發(fā)不良反應的一個(gè)主要因素。而且中藥劑量會(huì )因為病癥的不同而變化，與病人自身也具有一定相關(guān)性。醫師在開(kāi)中藥處方時(shí)，需按照患者自身特點(diǎn)確定用藥劑量，例如老年患者、體質(zhì)虛弱者、孕婦兒童等在開(kāi)藥方時(shí)，需盡量減少用藥量，藥性應具有溫和性。特別是劇毒藥材，需嚴格掌控處方調劑。③配伍禁忌：在中藥配伍中，應注意相生相克、君臣佐使、相佐相使等問(wèn)題，確保合理用藥。若配伍不合理極易造成藥物毒副反應，如磺胺類(lèi)藥物與大黃相互間有抑制作用，對于藥物代謝具有一定的影響。用藥期間應囑咐患者不可進(jìn)食生冷、辛辣食物，防止藥效發(fā)揮受到不必要的影響。在用藥時(shí)應綜合考慮患者個(gè)體差異，遵循辨證用藥的原則，方可以使得藥效充分發(fā)揮。④處方腳注：中藥處方中在中藥名稱(chēng)旁需標注該中藥的相關(guān)說(shuō)明介紹，通常均需予以簡(jiǎn)要描述。例如藥材煎煮前的簡(jiǎn)單加工法、煎煮時(shí)間及增強藥效方法等。而且配藥師需按照處方腳注實(shí)際要求指導患者如何煎藥用藥。處方分析可提高藥品調節工作的質(zhì)量。在調劑藥品前，應從以下幾方面展開(kāi)處方分析：①注意患者臨床診斷結果與處方所列藥物治療方向是否保持一致性，若發(fā)現方證并無(wú)相符性，需立即返至處方醫師并由其進(jìn)行核實(shí)；
�、趯μ幏脚湮槭欠窈侠磉M(jìn)行分析，查看配伍藥物是否有配伍禁忌（如“十九畏”、“十八反”）；③核對藥品的用法及用量，對于存在劑量風(fēng)險藥物，需核對其用量安全與否，尤其要注意對于老年人、小兒及孕婦等特殊人員，應重點(diǎn)分析藥物使用量是否過(guò)大等安全性問(wèn)題[3]。處方分析能夠指導患者按照正確方法煎藥。調劑處方通過(guò)藥師審核確定無(wú)誤后，可輔導患者進(jìn)行科學(xué)煎藥。在煎藥時(shí)應用的器皿、煮具、水等設施均需準備齊全，通過(guò)詳細講解使得患者了解具體操作方法及相關(guān)禁忌。在煎服中藥時(shí)，應在常規的煎制方法之上，根據處方以適宜方法進(jìn)行煎服，常規中藥一般用文火、武火交替應用法進(jìn)行煎煮，這一方法可將藥物內有效成分充分煎出。通常情況下，首煎藥物時(shí)間控制在25～30min范圍內，次煎在15～20min時(shí)間范圍內；若處方的主要作用為解表藥為則用武火對其快速煎服，首煎時(shí)間為10～15min，次煎時(shí)間為5～10min；處方主要作用為滋補調理時(shí)需先以武火煮沸，然后以文火慢煎，煎藥時(shí)間需增長(cháng)，首煎時(shí)間為35～40min，次煎時(shí)間為25～30min。藥物如有先煎、包煎、另煎、烊化、后下等特殊煎服法時(shí)，應詳細標注且對患者予以講解[4]。處方分析為患者的正確用藥提供有效指導。在指導患者用藥時(shí)，應根據患者病情、藥品種類(lèi)對所用藥物加以確定，對于慢性疾病患者，應確保按時(shí)服用，保證體內的血藥濃度穩定，而解表藥物則需在空腹狀態(tài)下趁熱服用，驅蟲(chóng)藥、瀉下藥則應在空腹狀態(tài)下服用，滋補類(lèi)中藥因內涵刺激性藥物，往往在飯后用藥，安神類(lèi)藥應于睡前服用。通常情況下，中藥每日用藥3次，若藥物為咽喉類(lèi)疾病治療所用，則可將用藥頻次增加，增加病變部位和藥液的接觸時(shí)間。在用藥期間應禁食油膩、肉類(lèi)、生冷的食物，在以清熱類(lèi)藥物治療期間，應禁食魚(yú)肉、辛辣、煙酒等視頻，以溫補類(lèi)藥物治療時(shí)，則需慎用蘿卜、綠茶等食物[5]。作為醫院藥學(xué)服務(wù)工作的最后環(huán)節，藥劑工作人員需要直接面對患者從而提供有效藥學(xué)服務(wù)，因此需藥劑人員工作中積極提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強綜合業(yè)務(wù)水平，科學(xué)進(jìn)行處方分析，以便增強藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻:
[1]文美華.處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應用體會(huì )[J].中醫中藥，2012，10(11):301-302.
[2]劉淑杰.懷柔區中醫醫院婦科門(mén)診中藥處方分析[J].湖南中醫藥大學(xué)學(xué)報，2011，31（10）:66-67.
[3]王進(jìn)峰.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應用分析[J].醫藥前沿，2013（8）：329-330．
[4]沈維皴.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應用探討[J].臨床醫學(xué)，2013，26(2)：568-569．
[5]華金，邱芝青，蔡德，等.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10(7)：28-29.
【處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應用論文】相關(guān)文章：
服務(wù)補救理論在物流企業(yè)中的應用策略分析論文02-21
學(xué)導式教學(xué)法在中藥學(xué)教學(xué)中的應用11-27
GIS系統在電網(wǎng)規劃中的應用的技術(shù)分析論文03-17
電力技術(shù)中電力節能技術(shù)應用分析論文03-16
分析醫院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用11-17
中藥學(xué)本科畢業(yè)論文06-13
- 相關(guān)推薦