我國臨床藥學(xué)的發(fā)展現狀

我國臨床藥學(xué)的發(fā)展現狀

　　摘要：目的探討我國臨床藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的現狀, 尋求我國臨床藥學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的途徑。方法通過(guò)比較國內外臨床藥學(xué)工作在業(yè)務(wù)開(kāi)展程度及工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)中所存在的差距, 借鑒國外先進(jìn)經(jīng)臉, 結合我國現階段國情, 提出相應的改進(jìn)措施。結果與結論臨床藥學(xué)將成為國內醫院藥學(xué)工作的重要任務(wù), 大力開(kāi)展臨床藥學(xué)工作是我國醫院藥學(xué)工作者的當務(wù)之急。

　　關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)　藥學(xué)監護　醫院藥學(xué)

　　臨床藥學(xué)是醫藥結合、探討藥物臨床應用規律、實(shí)施合理用藥的一門(mén)藥學(xué)分支學(xué)科。它主要通過(guò)藥師進(jìn)人臨床, 運用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識,協(xié)助醫師提出個(gè)體化給藥方案, 并監測患者的整個(gè)用藥過(guò)程, 從而提高藥物治療水平, 最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統的醫院工作模式使藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的職能停留在藥品采購、供應等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上, 忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內涵, “ 以藥養醫” 、“ 重醫輕藥” 的陳舊觀(guān)念使醫院領(lǐng)導對醫院藥學(xué)重視不夠, 藥師獲得繼續教育機會(huì )不多, 在知識結構和層次上尚有欠缺, 不能適應開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的要求, 這為臨床藥學(xué)在醫院的發(fā)展造成了一定困難。

　　隨著(zhù)我國城鎮醫藥衛生體制改革的發(fā)展和職工醫療保險制度改革進(jìn)一步深化, 廣大群眾對藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲, 如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jì)?yōu)良的醫療服務(wù),是醫療體制改革的目標之一。藥師要積極參與藥物經(jīng)濟學(xué)研究, 利用醫院豐富的臨床數據, 運用最低費用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法, 分析藥物治療模式對整個(gè)醫療系統及社會(huì )成本和效益的影響, 在相同療效的情況下, 選擇最經(jīng)濟的給藥方案, 優(yōu)化衛生資源的利用, 積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案, 扭轉醫師處方無(wú)法監督的局面, 促進(jìn)合理經(jīng)濟用藥。

　　世紀年代以來(lái), 發(fā)達國家醫院藥學(xué)實(shí)踐已開(kāi)始由“ 以產(chǎn)品為中心” 的模式轉變?yōu)椤?以保證患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟、合理為核心” 的即“ 以患者為中心’ 的模式, 此模式在國內被廣泛稱(chēng)為藥學(xué)監護。美國的大部分醫院都有一批各專(zhuān)業(yè)的臨床藥師, 直接參與臨床用藥, 參加查房會(huì )診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規血藥濃度的監測, 由檢驗科來(lái)承擔。這樣, 臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監測結果的分析上。美國臨床藥學(xué)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展, 藥學(xué)服務(wù)深人人心, 工作水平也達到很高水準, 臨床藥師在臨床用藥中的決策指導地位, 已得到了充分肯定, 據一份調查顯示, 臨床藥師在住院病房參與治療工作中, 藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過(guò)修改后被采納, 藥師面向患者參與治療, 發(fā)揮了良好的醫療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監護, 不但發(fā)揮了良好的醫療效果, 也使患者在病房的花費大大降低。

　　我國衛生行政管理部門(mén)要求三級以上醫院必須開(kāi)展臨床藥學(xué), 且許多省、市有關(guān)部門(mén)所定的《綜合醫院分級評審標準》也都對此做出相應的規定, 然而無(wú)論是治療藥物監測、藥品不良反應

　　監測或藥學(xué)情報功的開(kāi)展還都十分不完全。目前, 我國的藥物治療監測品種與美國幾乎沒(méi)有差異, 凡是治療窗狹窄, 血藥濃度與臨床反應關(guān)系明確的藥物國內都可以做。然而的品種, 各醫院實(shí)際監測還十分有限。

　　國家衛生部和國家中醫藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《貫徹落實(shí)醫療機構藥事管理暫行規定》中已明確指出, 未來(lái)醫院藥學(xué)的重點(diǎn)是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作, 并將逐步建立起臨床藥師制度在醫藥衛生體制三大改革的推進(jìn)和深化過(guò)程中, “ 以藥養醫” 的現象將會(huì )漸漸被消除在醫療機構自制制劑不斷萎縮、門(mén)診藥房剝離等“ 醫藥分業(yè),措施的影響下, 醫院藥劑科求生存、求發(fā)展, 就必須擺脫傳統的輔助科室局面, 向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區域的主流科室發(fā)展, 就必須努力實(shí)現從單一供應型向科技服務(wù)型的轉變。

　　衛生部科教司下發(fā)的《醫院藥師規范化培訓大綱》是對醫院藥師繼續教育的規范化文件, 為進(jìn)一步培訓參與臨床藥學(xué)工作的藥師指明了方向。醫院可結合各自的實(shí)際情況定期安排從事臨床藥學(xué)工作的藥師學(xué)習必要的臨床醫學(xué)知識, 并建立相應的臨床藥師專(zhuān)業(yè)知識考核制度。同時(shí)讓適當人選在科室輪轉, 參與管理患者, 處理醫囑和藥物治療, 加強與醫師的聯(lián)系, 增進(jìn)醫、藥、護人員間的溝通交流, 在理論和實(shí)踐上提高醫院藥師的藥學(xué)服務(wù)水平。

　　隨著(zhù)我國醫藥改革的進(jìn)一步深化, 醫院臨床藥學(xué)服務(wù)必將成為醫院藥學(xué)工作的重點(diǎn)。借鑒國外臨床藥學(xué)服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗, 結合我國的國情, 早日使我國醫院藥學(xué)事業(yè)與國際藥學(xué)發(fā)展接軌, 已成為現階段我國藥師的當務(wù)之急。

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