如何提高高職高專(zhuān)醫學(xué)生兒科學(xué)素養的策略論文

　　對高職高專(zhuān)醫學(xué)生生源特點(diǎn)、就業(yè)特點(diǎn)、培訓體制特點(diǎn)進(jìn)行剖析，并針對高職高專(zhuān)兒科學(xué)教學(xué)面臨的難題，從探索適合的培養模式、提高學(xué)生學(xué)習興趣、增強教學(xué)生動(dòng)性和實(shí)用性等方面提出提高高職高專(zhuān)醫學(xué)生兒科學(xué)素養的策略。

　　截至20XX年，國家發(fā)改委等部門(mén)啟動(dòng)實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作已滿(mǎn)五年。20XX年5月，教育部等6部門(mén)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的意見(jiàn)》，要求接納農村訂單定向醫學(xué)生的醫學(xué)院校改革人才培養模式，優(yōu)化課程設置，使培養對象適應農村醫療衛生服務(wù)要求。由此可見(jiàn)，高職高專(zhuān)院校在負責3年制專(zhuān)科醫學(xué)生培養工作方面任重道遠。兒科學(xué)是臨床醫學(xué)的主要二級學(xué)科，在全科醫師的日常工作中，兒科病人占有很大的比例。隨著(zhù)國家全面放開(kāi)二胎生育的政策落實(shí)，兒科醫生的工作強度將進(jìn)一步加大，如何提高高職高專(zhuān)醫學(xué)生的兒科學(xué)素養，使其在今后的基層工作中能夠更好地處理兒科病患，便成為一個(gè)值得思考的重要課題。

　　一、高職高專(zhuān)醫學(xué)生的特點(diǎn)

　�。ㄒ唬┥�源特點(diǎn)

　　高職高專(zhuān)醫學(xué)生多來(lái)自農村，家境相對貧困。例如，廣西衛生職業(yè)技術(shù)學(xué)院近3年對醫學(xué)系入學(xué)新生家庭情況調查發(fā)現，95%以上的學(xué)生來(lái)自農村貧困家庭，普遍存在家庭負擔重、父母文化程度低、入學(xué)分數偏低、對專(zhuān)業(yè)的選擇自主性不強等情況。因此，高職高專(zhuān)醫學(xué)生對新環(huán)境、新知識的接受及理解能力相對較弱。但從另一各角度來(lái)看，學(xué)生來(lái)自農村，自幼生活條件較城市學(xué)生艱苦，因此他們面對學(xué)習和生活上的困難往往更加堅韌，也更能體會(huì )基層老百姓的生活疾苦，這是他們以后在基層執業(yè)的巨大優(yōu)勢。

　�。ǘ�）就業(yè)特點(diǎn)

　　高職高專(zhuān)醫學(xué)生就業(yè)多針對基層醫療機構，國家定向培養計劃出臺后，更是要簽訂5年的基層服務(wù)就業(yè)合同，其服務(wù)對象主要是基層的廣大人民群眾，并且定向就業(yè)秉承“從哪里來(lái)，回哪里去”的原則，這很大程度上解決了各地群眾在醫患溝通時(shí)因風(fēng)俗習慣、語(yǔ)言溝通等方面導致的交流障礙。

　�。ㄈ�）培訓體制特點(diǎn)

　　其一，高職高專(zhuān)學(xué)制三年，醫學(xué)生接受理論培訓時(shí)間短，密集的知識填鴨容易讓他們產(chǎn)生疲勞感。其二，高職高專(zhuān)院校少有附屬醫院，學(xué)生見(jiàn)習機會(huì )少，而見(jiàn)習階段是學(xué)生從教室向臨床過(guò)渡的重要時(shí)期，緊張的見(jiàn)習或不能及時(shí)有效地見(jiàn)習到合適病例，會(huì )使臨床知識技能鞏固不足。其三，高職高專(zhuān)醫學(xué)生見(jiàn)習的附屬醫院多為“三甲”醫院，病種與基層常見(jiàn)病種有顯著(zhù)差異，基層醫療的特點(diǎn)表現為病種多、癥狀雜、任務(wù)重，實(shí)習環(huán)境與實(shí)際工作環(huán)境的差異，可能導致學(xué)生產(chǎn)生“學(xué)不致用”的無(wú)力感。其四，高職高專(zhuān)的培訓定位于基層醫療，授課時(shí)按本科培訓計劃教學(xué)，學(xué)生往往難以理解，且只能掌握臨床知識的皮毛，容易導致其對自身的職業(yè)定位過(guò)低，不利于就業(yè)后的自我學(xué)習、提升。

　　二、高職高專(zhuān)兒科學(xué)教學(xué)面臨的難題

　　兒科學(xué)雖屬臨床二級學(xué)科、必修科目，但是由于是小科目，歷來(lái)分配學(xué)時(shí)少、教學(xué)條件差，加之兒科臨床工作強度大、醫患矛盾突出、收入偏低等多種因素，導致我國兒科醫師缺乏，專(zhuān)業(yè)的兒科學(xué)教師更是稀缺。很多院校兒科學(xué)教學(xué)任務(wù)往往由內科學(xué)或護理學(xué)老師承擔，這些老師由于缺乏兒科臨床經(jīng)驗，在教學(xué)方面往往過(guò)分依賴(lài)教科書(shū)，而忽略了教學(xué)內容的實(shí)用性，或是理論與臨床難以密切結合，雖然完成了教學(xué)任務(wù)，但導致學(xué)生進(jìn)入臨床后所學(xué)知識不能或者較少能直接運用于臨床。

　　三、提高高職高專(zhuān)醫學(xué)生兒科學(xué)素養的策略

　�。ㄒ唬┨剿鬟m合高職高專(zhuān)醫學(xué)生的培養模式，培養學(xué)生基層兒科問(wèn)題處理能力

　　醫學(xué)生的本科和研究生培養模式已經(jīng)過(guò)幾十年的摸索與實(shí)踐，培養方案業(yè)已成熟，加之近年來(lái)八年制培訓模式和住院醫師培訓制度的完善，醫學(xué)生的培養往往定位于高素質(zhì)、高要求，但是在這種培養模式中成長(cháng)的學(xué)生多在“三甲”醫院甚至國外醫學(xué)院中學(xué)習、工作，他們對于自身執業(yè)能力、工作環(huán)境的要求和定位也較高，往往不愿回基層工作，即便進(jìn)入基層醫療系統，也多因為基層條件有限難以留下而離職另謀高就。高職高專(zhuān)定向培養的醫學(xué)生是國家近年來(lái)針對國內醫療現狀為基層醫療量身定制的醫學(xué)儲備力量，“摸著(zhù)石頭過(guò)河”是對目前高職高專(zhuān)定向醫學(xué)生培養的形象描述。就兒科而言，基層醫務(wù)工作者在工作中遇到的最多的問(wèn)題是兒童生長(cháng)發(fā)育問(wèn)題和兒科常見(jiàn)病多發(fā)病，因此要注重培養其處理兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力，同時(shí)要兼顧兒童保健方面的知識，對兒童的正常生長(cháng)發(fā)育過(guò)程以及常見(jiàn)變異要熟悉。但是授課過(guò)程中也不能完全忽視深奧的發(fā)病機制、疾病前沿研究進(jìn)展的講授，這些看似在其臨床工作中“不實(shí)用”的知識點(diǎn)，實(shí)則是其在未來(lái)職業(yè)生涯中自我提升的技能儲備。因此，既不能完全照搬本科的培養模式，又不能一味地降低培養標準，在滿(mǎn)足基層醫療需要的前提下，培養學(xué)生具有一定自學(xué)和自我提升的能力是不可忽視的。

　�。ǘ�）提高高職高專(zhuān)醫學(xué)生對兒科學(xué)的學(xué)習興趣

　　高職高專(zhuān)醫學(xué)生在入學(xué)第一年就要接受類(lèi)似于本科醫學(xué)生前3年的基礎和專(zhuān)業(yè)知識培訓，對于基礎相對較差的他們而言，突然面對的是與高中學(xué)習完全不同的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，因而容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。雖然兒科學(xué)作為醫學(xué)臨床科目被安排在第二學(xué)年開(kāi)展，此時(shí)學(xué)生對醫學(xué)知識體系的學(xué)習已經(jīng)比較適應，情緒也相對穩定，但是提高他們對兒科學(xué)的興趣仍然是兒科教學(xué)中必須關(guān)注的重要內容。

　�。ㄈ�）增強兒科教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)用性

　　提高兒科學(xué)教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)用性，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習兒科學(xué)的興趣�？筛鶕�不同學(xué)生的實(shí)際情況采用不同的授課方法。對于臨床科目的教學(xué)，適時(shí)地引入生動(dòng)的臨床教學(xué)案例對于調動(dòng)學(xué)生的課堂積極性、有效地調動(dòng)學(xué)生的創(chuàng )造性以及學(xué)習熱情有良好的效果。同時(shí)通過(guò)臨床案例向學(xué)生傳達醫療過(guò)程中正確的人文和價(jià)值理念，讓他們形成正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，這對學(xué)生以后在工作崗位上迎接挑戰、抵抗誘惑起到非常積極的作用。

　�。ㄋ模┕膭顚W(xué)生多看多感受，從生活中學(xué)習基本的兒童生長(cháng)發(fā)育和保健知識

　　兒科學(xué)并不是內科學(xué)的微縮版，它與內科學(xué)的最大差別在于兒童作為一個(gè)持續生長(cháng)發(fā)育的個(gè)體，除疾病外，其正常和異常生長(cháng)發(fā)育的過(guò)程也會(huì )給醫學(xué)知識相對缺乏的家長(cháng)造成一定的困惑。對于“三甲”醫院的兒科醫生而言，疑難雜癥是他們每天主要攻堅的對象，但對于基層醫生而言，解決兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病以及小兒生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中所顯現的家屬所不理解的問(wèn)題便成了其每天的工作重點(diǎn)。引導學(xué)生養成注意觀(guān)察體會(huì )生活細節的能力，鍛煉和提升學(xué)生的實(shí)踐能力、邏輯表達能力以及思維能力，均有助于他們在未來(lái)的執業(yè)過(guò)程中自己總結經(jīng)驗、提升臨床技能。

　　另外，隨著(zhù)高職高專(zhuān)院校對教師學(xué)歷、教學(xué)能力等要求的增加，大部分教師都具有醫學(xué)類(lèi)研究生以上學(xué)歷，這意味著(zhù)他們都是經(jīng)過(guò)正規本科級以上醫學(xué)培訓的，在進(jìn)入教學(xué)領(lǐng)域以后，教師應不受自身所接受的培養模式的束縛，而是積極地摸索合適高職高專(zhuān)醫學(xué)生的培養模式。因此，教師積極下社區、走基層，周期性地參與頂崗實(shí)習，深入了解基層醫療實(shí)際狀況和實(shí)用技能，對提升教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率有很大幫助。

　　總而言之，高職高專(zhuān)院校的兒科教學(xué)并無(wú)現成模式可以照搬使用，充分了解高職高專(zhuān)醫學(xué)生的特點(diǎn)，有針對性地設計培養方案，基礎與臨床、課堂與實(shí)踐密切結合與互動(dòng)，提倡和引導學(xué)生自主學(xué)習領(lǐng)會(huì )，都是有效可行的提高高職高專(zhuān)醫學(xué)生兒科學(xué)素養的方法。所以，在兒科學(xué)教學(xué)中要全面地貫徹落實(shí)合理的教學(xué)方法，從而培養出更多符合基層需要的醫學(xué)人才。

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