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基礎醫學(xué)PBL教學(xué)研究論文
1PBL教學(xué)法簡(jiǎn)介
PBL最早起源于20世紀50年代美國西余大學(xué)醫學(xué)院的綜合課程教育,1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows引入醫學(xué)教育領(lǐng)域,后來(lái)擴展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中,已成為國際上較為流行的教學(xué)方法。據WHO報告,全球目前大約有1700余所醫學(xué)院采用PBL模式,而這個(gè)數字還在不斷增加[1-2]。傳統的LBL教學(xué)主要是一種灌輸式授課模式,以老師為中心,學(xué)生被動(dòng)接受知識,雖然可系統地、有把握地完成教師預定的課時(shí)目標,但課堂氣氛沉悶,無(wú)法充分地調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性和主動(dòng)性。與之相反,PBL教學(xué)則以某一醫學(xué)專(zhuān)題或具體病例為課程啟動(dòng)點(diǎn),教師的工作主要是創(chuàng )設問(wèn)題情境、貫穿全程的引導;學(xué)生則一般以6~8人組成一個(gè)小組,共同分析病例,提出問(wèn)題,通過(guò)主動(dòng)學(xué)習、查閱大量的文獻資料及小組合作來(lái)解決問(wèn)題。整個(gè)教學(xué)過(guò)程注重學(xué)生實(shí)際能力的培養,使學(xué)生具有獲取知識、運用知識的能力和與之相應的方法技巧,并在此基礎上培養和提高學(xué)生的智能和創(chuàng )新能力,鼓勵個(gè)性自由發(fā)展。
2實(shí)驗課程開(kāi)展PBL教學(xué)的優(yōu)勢
2.1教學(xué)規模適當近年來(lái),由于高校招生規模的不斷擴張,理論課教學(xué)通常是上百人同時(shí)上課,這種規模顯然不利于開(kāi)展PBL教學(xué)。而實(shí)驗教學(xué)一般是小班上課,每班僅25人左右,足以使每個(gè)學(xué)生都能參與到PBL教學(xué)過(guò)程中。
2.2教學(xué)環(huán)境適宜傳統的實(shí)驗教學(xué)中,教師的講授較少,學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體,與PBL教學(xué)法中教師和學(xué)生的角色相似。因此,在實(shí)驗教學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué),學(xué)生更易接受。同時(shí),實(shí)驗室的空間較大,便于學(xué)生之間、教師和學(xué)生之間的互相交流,既可拉近師生之間的距離,也使教師能更加公正客觀(guān)地評價(jià)每一位學(xué)生。
2.3教學(xué)內容單純相較于知識容量豐富的理論授課,實(shí)驗教學(xué)需解決的問(wèn)題則少得多,且一般都是圍繞某一醫學(xué)專(zhuān)題展開(kāi),知識脈絡(luò )簡(jiǎn)單清楚,學(xué)生較易抓住重點(diǎn),PBL教學(xué)活動(dòng)也更能順利展開(kāi)。
3基礎醫學(xué)實(shí)驗課實(shí)施PBL教學(xué)的必要性
在高等教育從量的擴展轉向質(zhì)的提高階段,第三次全國教育工作會(huì )議把“全面實(shí)施素質(zhì)教育”作為主題,明確提出高等教育實(shí)施素質(zhì)教育的重點(diǎn)是“自主學(xué)習能力、實(shí)踐能力和創(chuàng )新精神的培養”。因此,教育教學(xué)改革不僅需要宏觀(guān)培養方案、課程體系的改革,更重要的是要把改革精神貫穿于具體的課程教學(xué)模式的改革�；A醫學(xué)實(shí)驗是醫學(xué)教學(xué)體系中重要的一環(huán),學(xué)生在實(shí)驗過(guò)程中不僅能復習和鞏固理論課知識,還能掌握相關(guān)檢測技術(shù)及多種儀器的操作,鍛煉自己的動(dòng)手能力和獨立解決問(wèn)題的能力,培養團隊協(xié)作精神。但傳統的實(shí)驗教學(xué)中教師一般是將課前書(shū)寫(xiě)在黑板上的實(shí)驗原理、操作步驟和注意事項簡(jiǎn)單地講解給學(xué)生,學(xué)生依照課堂板書(shū)按部就班地操作,課后書(shū)寫(xiě)實(shí)驗報告,學(xué)生間抄襲嚴重。教師根據這樣的實(shí)驗報告打分,無(wú)法給學(xué)生一個(gè)合理的成績(jì),同時(shí)挫傷了他們的學(xué)習興趣和積極性。這種教學(xué)方法不能使學(xué)生充分認識到實(shí)驗課的重要性,也達不到培養學(xué)生獨立分析解決問(wèn)題及動(dòng)手能力的預期目標。
4實(shí)驗教學(xué)中PBL教學(xué)模式實(shí)施策略
PBL教學(xué)過(guò)程中,教師和學(xué)生的角色與傳統教學(xué)相比有了重大轉變,教師不再是課堂上滔滔不絕的講授者,學(xué)生是整個(gè)教學(xué)的主體。這種革命性的轉變不可能讓學(xué)生馬上適應并投入其中。因此開(kāi)展PBL教學(xué)不可一蹴而就,在設計PBL教學(xué)時(shí),可以結合教學(xué)內容和教學(xué)進(jìn)度,首先實(shí)施非典型性PBL模式,即LBL模式+PBL模式[3],在學(xué)生適應并掌握其中流程后再實(shí)施典型的PBL教學(xué)。
4.1非典型性PBL教學(xué)教師按照傳統的教學(xué)方式課前板書(shū),課始講授實(shí)驗原理、操作步驟和注意事項。在學(xué)生實(shí)驗操作過(guò)程中,教師提出與實(shí)驗內容相關(guān)且教科書(shū)上可查閱到答案的問(wèn)題,讓學(xué)生邊動(dòng)手邊討論。實(shí)驗結束后,將學(xué)生以5~6人為一小組,就實(shí)驗結果提出問(wèn)題以小組為單位展開(kāi)討論,每組派一代表發(fā)言,其他成員補充,教師做最后總結和點(diǎn)評。通過(guò)非典型性PBL教學(xué),讓學(xué)生熟悉PBL教學(xué)的主要流程,初步鍛煉他們獨立分析解決問(wèn)題、主動(dòng)發(fā)言和團隊協(xié)作的能力,以便于此后PBL教學(xué)的順利開(kāi)展。
4.2典型性PBL教學(xué)在確信學(xué)生有能力參與到PBL教學(xué)中后,選取與臨床疾病密切相關(guān)的實(shí)驗內容,隨機抽取班級設置PBL組和非PBL組,按照下列程序開(kāi)展PBL教學(xué):
4.2.1實(shí)驗前問(wèn)題的設置實(shí)驗前將問(wèn)題布置給學(xué)生,考慮到學(xué)生是第一次接觸PBL教學(xué),教師可將本實(shí)驗需要解決的問(wèn)題或達到的目標告訴學(xué)生,并簡(jiǎn)單指導學(xué)生如何借助網(wǎng)絡(luò )、圖書(shū)館、期刊數據和精品課程查閱資料以及如何依靠團隊的力量完成任務(wù),同時(shí)鼓勵和歡迎同學(xué)課余時(shí)間到實(shí)驗室參觀(guān)和學(xué)習。
4.2.2實(shí)驗過(guò)程的推進(jìn)按照計劃由每小組選出一位代表發(fā)言,其他同學(xué)補充。教師根據實(shí)驗的可行性、科學(xué)性和整體性指導學(xué)生總結實(shí)驗教學(xué)內容,然后學(xué)生按照討論好的實(shí)驗方案分組操作。對操作過(guò)程中出現的各種問(wèn)題,教師及時(shí)引導學(xué)生展開(kāi)討論。實(shí)驗結束后,再次組織學(xué)生對實(shí)驗結果展開(kāi)討論。
4.2.3教師總結和點(diǎn)評實(shí)驗結束后,教師對整個(gè)實(shí)驗過(guò)程所學(xué)到的知識進(jìn)行總結并做重點(diǎn)強調。對學(xué)生的發(fā)言作點(diǎn)評,圍繞學(xué)生的發(fā)言情況,肯定能力,提出不足,幫助學(xué)生樹(shù)立學(xué)會(huì )學(xué)習、終身學(xué)習的觀(guān)念。
5PBL教學(xué)實(shí)施過(guò)程中需解決和注意的問(wèn)題
5.1問(wèn)題的設置整個(gè)實(shí)驗教學(xué)過(guò)程是以分析問(wèn)題、解決問(wèn)題開(kāi)始的,故問(wèn)題的設置水平是PBL教學(xué)順利開(kāi)展的前提。在基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué),問(wèn)題設置的難度不應脫離學(xué)生的實(shí)際水平,不能太偏向于臨床,同時(shí)要兼顧學(xué)校的辦學(xué)條件,如網(wǎng)絡(luò )資源、圖書(shū)館藏書(shū)量和期刊種類(lèi)等。問(wèn)題最好只有唯一答案,便于學(xué)生找到解決問(wèn)題的突破口,通過(guò)對這個(gè)答案的探索,可以延伸出整個(gè)實(shí)驗教學(xué)內容。如生物化學(xué)實(shí)驗內容血糖的測定,教師提出問(wèn)題:某病人54歲,自述近來(lái)多飲、多尿、多食,卻日漸消瘦,請問(wèn)此病人最可能患了什么疾病?最簡(jiǎn)單的診斷方法是什么?學(xué)生根據“三多一少”癥狀很容易推斷出此人可能患有糖尿病,最簡(jiǎn)單的診斷方法自然是剛從理論課上學(xué)習的血糖測定方法,圍繞這一答案學(xué)生可提出一系列問(wèn)題:如何測定血糖、目前臨床和實(shí)驗室主要采用的方法、各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)、注意事項等。實(shí)驗教學(xué)內容隨之在討論過(guò)程中一一展開(kāi)。
5.2對教師和學(xué)生的要求PBL教學(xué)要求學(xué)生課下投入大量的精力去查閱資料,主動(dòng)與同學(xué)交流溝通。如果學(xué)生敷衍了事,不能積極主動(dòng)地參與到教學(xué)過(guò)程中,將無(wú)法達到預期的教學(xué)質(zhì)量。因此,在開(kāi)展PBL教學(xué)前教師應花大量時(shí)間向學(xué)生解釋PBL教學(xué)的各種優(yōu)點(diǎn),也可通過(guò)條幅、展板在學(xué)校形成PBL教學(xué)氛圍,讓學(xué)生充分認識到這種教學(xué)方法將帶給自己怎樣的改變,相信學(xué)生會(huì )自愿配合。同時(shí),PBL教學(xué)對教師提出了更高的要求,要求教師非常熟悉本專(zhuān)業(yè)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識,能正確處理教學(xué)過(guò)程中出現的各種突發(fā)事件,并能引導學(xué)生在規定時(shí)間完成教學(xué)計劃。對PBL中教師應具備的素質(zhì),美國醫學(xué)教育家愛(ài)華德巴羅斯(HowardBamws)作了這樣的描述:“理想的指導者應該既是一個(gè)學(xué)科專(zhuān)家,又是一個(gè)指導專(zhuān)家,如果達不到這個(gè)要求,則求其次,即他不是一個(gè)學(xué)科專(zhuān)家,但至少應該擅長(cháng)指導,最糟糕的指導者莫過(guò)于他是一個(gè)學(xué)科專(zhuān)家,但卻拙于指導”[4]。
5.3教材的缺乏目前,國內醫學(xué)院所采用的人民衛生出版社出版的系列教材僅適于傳統的教學(xué)方法。PBL教材需要根據其獨特的教學(xué)模式重新編制,它在內容和結構上的重大變革,其復雜程度不亞于一項浩大的工程,要求教師不但對傳統內容敢于大膽取舍,還要在長(cháng)期的實(shí)踐和研究中摸索出PBL教學(xué)案例。較為實(shí)際的做法是,先選取與臨床疾病和教材密切相關(guān)的實(shí)驗內容編寫(xiě)教學(xué)病例,經(jīng)過(guò)幾輪教學(xué)實(shí)踐后,形成適合本校教學(xué)特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)的PBL實(shí)驗教學(xué)指導用書(shū),供本校師生參考和外校同行借鑒。
5.4評價(jià)機制不完善相較于傳統的LBL授課模式,PBL教學(xué)法在實(shí)驗教學(xué)上更能鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力、自學(xué)能力、語(yǔ)言表達能力和溝通能力。對這些能力培養的高低無(wú)法單純地依賴(lài)于傳統百分制試題的評價(jià),PBL教學(xué)需要更為豐富的評價(jià)體系。兄弟院校多采用定量和定性相結合的評價(jià)方法。定量評價(jià)主要包括實(shí)驗報告的書(shū)寫(xiě)、實(shí)驗考核測驗等;定性評價(jià)主要包括學(xué)生課下收集資料的豐富程度、課上發(fā)言的積極性和科學(xué)性、語(yǔ)言表達能力、動(dòng)手能力和小組合作的默契程度等。后者的評價(jià)標準較難統一,要求帶教老師充分溝通,教學(xué)前擬定出一致的評價(jià)標準,課后通過(guò)調查問(wèn)卷、學(xué)生座談不斷完善評價(jià)機制。
盡管諸多原因制約著(zhù)PBL教學(xué)法仍未在全國大范圍地鋪開(kāi),但其在提高教學(xué)質(zhì)量上的種種優(yōu)勢必將激勵著(zhù)教育界人士努力克服實(shí)施道路上的重重困難。既然基礎醫學(xué)是醫學(xué)院校學(xué)生理解和掌握各種疾病發(fā)生、發(fā)展及治療機制的基礎,那將PBL教學(xué)法引入基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中必然大大提高學(xué)生學(xué)習基礎醫學(xué)的興趣和靶向性,為學(xué)生的后續學(xué)習打下堅實(shí)的基礎。
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