護理本科畢業(yè)論文
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護理本科畢業(yè)論文1
【關(guān)鍵詞】ICU;輪轉護士;心理壓力;對策
近幾年來(lái),我國醫療糾紛頻繁發(fā)生,醫患關(guān)系日趨緊張,醫患矛盾不斷發(fā)生�；颊�、社會(huì )、政府對醫務(wù)人員的要求越來(lái)越高,而護士作為醫療隊伍中的主要群體,她們承擔的護理任務(wù)多,與患者的直接接觸和交流的時(shí)間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識,熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養。輪轉護士,她們剛通過(guò)理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術(shù)不全面,急救意識,監護技術(shù)薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉護士她們面對著(zhù)各種疾病的危重病人,精密的監護,治療設備,封閉的工作環(huán)境,使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群,壓力過(guò)大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著(zhù)護理質(zhì)量。因此,采取相應的應對措施,不僅可以增加輪轉護士的適應能力,而且有利于培養具備良好綜合素質(zhì)的護理人才�，F分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象:我院ICU輪轉護士50名(實(shí)驗組),其他臨床科室輪轉護士50名(對照組),發(fā)放問(wèn)卷50份,得到有效問(wèn)卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學(xué)歷中專(zhuān)12名,大專(zhuān)及以上60名;職稱(chēng):護士35名,護師15名。從事護理工作2-8年。
1.2 研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調查對象進(jìn)行測試并與國內常模[2]進(jìn)行比較。SCL90有90個(gè)項目組成,采用5級評分:0(從無(wú)),1(輕度),2(中度),3(相當重),4(嚴重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統一指導語(yǔ),由被調查者以無(wú)記名形式單獨填寫(xiě)。
1.3 統計方法: 所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理,計數資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析
2 結果
2.1 兩組人員的基本項目比較:兩組人員民族、家庭經(jīng)濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結構、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較,差異均無(wú)顯著(zhù)性意義(均P>0.05)。
2.2 組人員SCL-90測試結果,見(jiàn)表1。
ICU輪轉護士在軀體化,強迫癥狀,人際關(guān)系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P<0.01),差異具有統計學(xué)意義。
3 討論
本次調查結果顯示,ICU輪轉護士在軀體化、強迫、人際關(guān)系、憂(yōu)郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉科護士,且明顯高于我國常模。結果提示ICU輪轉護士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關(guān):
3.1 環(huán)境因素:ICU的工作環(huán)境是一個(gè)封閉式的工作環(huán)境,這里沒(méi)有家屬的陪伴,護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個(gè)連續繁瑣的.工作。而輪轉護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理,在角色轉變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。
表1 試驗組與對照組與常模比較(±s,分)
項目試驗組(N=50)對照組(N=50) 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P<0.01
強迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P<0.01
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P<0.01
憂(yōu)郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P<0.01
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P<0.01
敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P<0.01
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P<0.01
偏執1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P<0.01
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P<0.01
陽(yáng)性項目數 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P<0.01
3.2 工作性質(zhì):ICU護士面對的是各種危急重患者,具有病種多、病情復雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點(diǎn)。這就要求護士要有扎實(shí)的理論基礎、熟練的搶救技能,敏銳的觀(guān)察能力和準確的判斷力。而輪轉護士的理論知識不全面,急救意識和監護技術(shù)薄弱,這就使她們對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑,對自己不自信。
3.3 業(yè)務(wù)因素:輪轉護士在業(yè)務(wù)還不夠熟練的情況下單獨值班,易出現護理工作應對不良或護理差錯。輪轉護士單獨值班時(shí)普遍存在著(zhù)緊張、害怕出差錯等心理;而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導致出差錯。因此,如何有計劃地做好輪轉護士的培訓工作,合理地安排護士的工作量及時(shí)間分配,是值得護理管理者認真思考的問(wèn)題。對輪轉護士業(yè)務(wù)技術(shù)的訓練起到全面、系統化的作用。
3.4 知識因素:面對先進(jìn)儀器設備的不斷改進(jìn),醫學(xué)知識的不斷更新,輪轉護士必須不斷學(xué)習,鉆研業(yè)務(wù),使自己具有一定的基礎醫學(xué)與危重癥醫學(xué)理論知識,以及嫻熟的護理與操作技能,在工作的同時(shí)還要不斷學(xué)習,無(wú)形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關(guān)系因素:高年資護士及醫生對輪轉護士的要求過(guò)高,在搶救病人時(shí)要求她們像專(zhuān)科護士一樣有熟練的搶救技術(shù),緊密的配合,嚴密的觀(guān)察等。如果犯了錯,就會(huì )遭到護士老師和醫生的批評和處罰。使她們認為自身的價(jià)值沒(méi)有得到體現和認可,就會(huì )產(chǎn)生對工作消極的負面情緒。
4 干預對策
4.1 加強轉科前的培訓:轉入ICU的護士的心理問(wèn)題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質(zhì)不成熟,業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練有很大關(guān)系。所以對她們進(jìn)行轉科前的培訓非常重要,向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點(diǎn) ,避免因陌生帶來(lái)的恐懼。定期組織理論知識的學(xué)習和護理技術(shù)的操作訓練,從而提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì),加強自身的信心。
4.2 定期進(jìn)行心理指導:管理人員應定期組織人員對輪轉護士進(jìn)行心理調查,找出存在的心理問(wèn)題,采取相應措施。在平時(shí)工作中應該關(guān)心,關(guān)愛(ài)她們,在指導工作的同時(shí)給予一定的鼓勵,提高她們對護理工作的興趣,創(chuàng )造一個(gè)好的工作環(huán)境。
4.3 管理者合理排班:管理者應根據輪轉護士入科時(shí)間的長(cháng)短,對工作程序,知識與技術(shù)操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時(shí)的放手不放眼到單獨管理一個(gè)病人,這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。而不是入科不到兩三天就單獨值班,突然使她們的責任增大,隨之壓力也增加。
4.4 培養積極向上的人生觀(guān):要確立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān),合理評價(jià)自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點(diǎn),要善于自我肯定和自我承認,養成良好的性格。保持樂(lè )觀(guān),恬靜,愉悅的心境。
輪轉護士是護理隊伍中的新生力量,也是護理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個(gè)護理隊伍的護理質(zhì)量。因此對護理人員多一些關(guān)心和愛(ài)護,從而提高護士的心理健康水平,提高護理質(zhì)量。
參考文獻
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護理本科畢業(yè)論文2
踉踉蹌蹌地忙碌了兩個(gè)月，我的畢業(yè)設計課題也終將告一段落。但由于能力和時(shí)間的關(guān)系，總是覺(jué)得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀(guān)粗糙、底層代碼的不合理…數不勝數�？墒�，我又會(huì )有點(diǎn)自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過(guò)于在乎最終的結果，可貴的是過(guò)程中的收獲。以此語(yǔ)言來(lái)安撫我尚沒(méi)平復的心。
畢業(yè)設計，也許是我大學(xué)生涯交上的最后一個(gè)作業(yè)了。想籍次機會(huì )感謝四年以來(lái)給我幫助的所有老師、同學(xué)，你們的`友誼是我人生的財富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導老師xxx老師，雖然我們是在開(kāi)始畢設時(shí)才認識，但她卻能以一位長(cháng)輩的風(fēng)范來(lái)容諒我的無(wú)知和沖動(dòng)，給我不厭其煩的指導。在此，特向她道聲謝謝。
大學(xué)生活即將匆匆忙忙地過(guò)去，但我卻能無(wú)悔地說(shuō)：“我曾經(jīng)來(lái)過(guò)�！贝髮W(xué)四年，但它給我的影響卻不能用時(shí)間來(lái)衡量，這四年以來(lái)，經(jīng)歷過(guò)的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開(kāi)學(xué)校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個(gè)起點(diǎn)，在這里祝福大學(xué)里跟我風(fēng)雨同舟的朋友們，一路走好，未來(lái)總會(huì )是絢爛繽紛。
護理本科畢業(yè)論文3
【摘要】目的分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素與對策。方法將20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，回顧性分析患者在護理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件的資料，分析其發(fā)生原因，并采取防范措施，對比實(shí)施防范措施前后不安全事件發(fā)生率。結果給予針對性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著(zhù)降低（P<0.05）。結論根據婦產(chǎn)科護理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應用。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護理；不安全因素；對策
婦產(chǎn)科作為醫院重要科室，其具有護理工作強度大、危險性高及護理安全隱患較多等特點(diǎn)，容易發(fā)生不安全事件及醫療糾紛[1，2]。為進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素，針對性地提出解決對策，本文選取我院收治的婦產(chǎn)科患者作為研究對象，分析婦產(chǎn)科護理中不安全因素與對策�，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者（實(shí)施防范措施后）作為本次研究對象，所有患者均知情同意參與本次臨床研究，年齡最大55歲，最小20歲，平均年齡（38.23±0.43）歲；選取實(shí)施措施前婦產(chǎn)科患者60例，年齡最大54歲，最小21歲，平均年齡（38.54±0.23）歲。實(shí)施防范措施前與實(shí)施防范措施后的婦產(chǎn)科患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。
1.2方法
回顧性分析所有患者在護理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件的資料，并將不安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行分類(lèi)統計。根據記載的不安全事件資料，分析產(chǎn)生不安全事件的主要原因，并根據原因采取相應的防范措施，主要包括加強患者及家屬的護理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制、加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓及工作熱情。婦產(chǎn)科護理過(guò)程中的.不安全因素：①護理人員的因素：護理人員缺乏責任心，不能?chē)栏褡袷馗黜椬o理規章制度及護理流程，同時(shí)由于護理人員水平較低，專(zhuān)業(yè)知識掌握不牢固，均會(huì )導致不安全事件的發(fā)生。②患者及家屬不配合：在護理過(guò)程中，由于疼痛、恐懼等因素的影響，易引起患者情緒波動(dòng)，對檢查工作的不重視，且對護理要求較高，不配合治療及護理，均易導致不安全事件發(fā)生。③病房設施不當：患者所處的環(huán)境也易導致不安全事件的發(fā)生，如地板濕滑、走廊沒(méi)有扶手等；且病房中的藥品、器械及膠帶等，均會(huì )導致患者不安全事件的發(fā)生。不安全事件的防范措施：①加強患者及家屬護理：護理人員應多與患者進(jìn)行交流，注意觀(guān)察患者的語(yǔ)言、情感及行為等方面的信息，對患者實(shí)施針對性的護理措施；同時(shí)還應加強對患者及家屬的安全知識教育，提高患者的自身防范意識，降低不安全事件發(fā)生率，保障護理工作順利進(jìn)行。②健全完善婦產(chǎn)科管理體制：婦產(chǎn)科應建立健全完善的管理體制，并制定科學(xué)的安全規范，使各項護理工作有章可循，為護理人員創(chuàng )建愉快及健康的工作環(huán)境，從而有效提高護理人員的工作積極性；醫院應結合護理人員的工作情況，實(shí)施彈性排班制度，盡量減輕護理人員的工作壓力，提高護理人員的工作熱情。同時(shí)通過(guò)加強對患者的細節管理，及時(shí)排查在護理過(guò)程中出現的不安全隱患，進(jìn)一步降低不安全事件發(fā)生率。③加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓及工作熱情：在護理工作中，醫院應加強對護理人員責任心教育、職業(yè)崗位素質(zhì)教育，并加強對護理人員的防范風(fēng)險意識的培訓，有效提高護理人員的責任心及工作熱情，針對患者的特點(diǎn)進(jìn)行護理，降低不安全事件發(fā)生率。
1.3觀(guān)察指標
對比患者實(shí)施防范措施前后的不安全事件發(fā)生率。作者簡(jiǎn)介：王莉，女，大專(zhuān)，主管護師。
1.4統計學(xué)方法
計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
實(shí)施防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著(zhù)降低（P<0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科是醫院的重要科室，其護理工作的強度大，導致護理工作人員的壓力較大，會(huì )產(chǎn)生較多的護理不安全隱患。在新形勢下，必須分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素，并給予針對性的解決方案，從而有效降低不安全事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量[3]。在婦科患者入院至出院的整個(gè)過(guò)程中，護理因素始終貫穿于其中，通過(guò)加強對婦科患者安全因素的管理，對構建和諧的醫患關(guān)系，提高護理人員的護理質(zhì)量及促進(jìn)醫院的健康發(fā)展具有重要意義。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們的健康意識及對健康的需求日益提高，對治療及護理提出了更高的要求[4]。在本次研究中，通過(guò)查閱相關(guān)文獻并結合我院實(shí)際總結出影響護理安全的因素包括：護理人員的因素、患者及家屬不配合、病房設施不當等[5]。我們根據婦產(chǎn)科不安全因素發(fā)生的原因并結合婦產(chǎn)科患者特點(diǎn)，制定出針對性的護理措施，主要包括患者及家屬護理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制及加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓及工作熱情，杜絕了護理安全事故、護理糾紛及護理差錯，保證患者的安全，同時(shí)還能有效提高護理人員的護理質(zhì)量，提高婦產(chǎn)科患者的護理滿(mǎn)意度[6]。本研究結果顯示，根據不安全因素給予患者針對性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著(zhù)降低（P<0.05）�？偠灾�，根據婦產(chǎn)科護理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應用。
參考文獻
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作者：王莉 單位：大同縣中醫醫院
護理本科畢業(yè)論文4
中藥提取液代表總固體物質(zhì)含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動(dòng)力學(xué)性質(zhì)的黏度之間多具備良好的相關(guān)性，因此，在進(jìn)行中藥浸提液的處理過(guò)程中，可以利用這些指標進(jìn)行工藝控制。在濃縮干燥過(guò)程中，如果建立質(zhì)量控制成分與提取液的含固量的聯(lián)系，那么就可以將干燥的過(guò)程控制與制劑質(zhì)量連接起來(lái)，提高中藥制劑全程控制的水平。其中，提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線(xiàn)回歸關(guān)系。其關(guān)系式可以歸納為：含固量=a(相對比重-1)，其中a是一個(gè)接近2的數字[1]。該公式與實(shí)際生產(chǎn)的經(jīng)驗比較吻合，可以作為經(jīng)驗公式應用，并可以進(jìn)一步探討其理論上的規律性。
中藥制劑技術(shù)研究應關(guān)注提取物的物理性質(zhì)[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現形式之一。中藥提取液的這些性質(zhì)不僅可以用于濃縮干燥過(guò)程控制，還可以向中藥制劑的上游工序延伸，用于提取過(guò)程的監控。例如，提取達到平衡時(shí)，其行對比重應該達到一個(gè)平衡數值，直接監控該參數就可以判斷提取進(jìn)行的程度。中藥制藥過(guò)程中物料相關(guān)物理性質(zhì)的相關(guān)性研究將有利于對中藥制藥過(guò)程的理解和控制，相關(guān)研究已經(jīng)有所開(kāi)展。在這一方面，相關(guān)行業(yè)(如食品、飲料、化工領(lǐng)域)對物料的物理性質(zhì)包括其過(guò)程動(dòng)力學(xué)研究的比較深入，中藥制劑值得借鑒，使生產(chǎn)過(guò)程的認識和控制水平得以提升。
1 材料與方法
1.1 材料
藥材：薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。
主要儀器：液體比重天平(PZ?B?5，上海精密科學(xué)儀器有限公司天 平儀器廠(chǎng));黏度計(Brookfield Viscosmeter LD?I+，Brookfield Engineering Laboratories，Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B，上海實(shí)驗儀器廠(chǎng));上皿電子天平(FA1004，上海天平儀器廠(chǎng))。
1.2 方法
1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h，傾倒讀取濾液，以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后，保持微沸2 h，120目濾布濾過(guò)，濃縮至不同相對含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過(guò)程中連續取樣，放置于同一溫度，分別測定其相對比重、含固量(浸出量)和黏度;對同一濃度提取液進(jìn)行加熱，測定不同溫度條件下黏度。
1.2.2 相對比重的測定[2] 以液體比重天平法進(jìn)行。
1.2.3 含固量的'測定[2] 參考浸出物含量測定法進(jìn)行。
1.2.4 黏度測定[2] 用旋轉式黏度計測定不同溫度、相對比重、含固量同一提取液的運動(dòng)黏度。
1.2.5 相關(guān)性考察 分別考察以上考察指標之間的相關(guān)性，進(jìn)行回歸分析。數據處理、分析及繪圖使用Excel軟件。
2 結果
2.1 飲片吸水量
常見(jiàn)中藥飲片的吸水量倍數在0.8～2.9之間，一般浸提加水量在5～10倍，為平均吸水量的2倍以上。這個(gè)數值可以做為浸提條件研究中加水量的計算基礎。
依據藥材入藥部位的不同，計算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數，進(jìn)行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序為：花>葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實(shí)種子>菌類(lèi)>樹(shù)脂。
2.2 含固量與相對比重
薄荷水提取液的含固量與相對比重關(guān)系。以線(xiàn)性回歸考察薄荷水提取液相對比重與含固量的關(guān)系得到一條直線(xiàn)，線(xiàn)性關(guān)系良好。同法得到丹參片提取液相對比重與含固量的直線(xiàn)關(guān)系。提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線(xiàn)回歸關(guān)系。
2.3 相對比重與黏度
測定不同相對比重丹參水提取液的黏度，結果見(jiàn)表4。直接回歸考察兩者相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數R2=0.9197。對黏度值做數學(xué)變換，取自然對數再后進(jìn)行回歸，得到較好結果R2=0.9912。丹參提取液的相對比重與黏度(25℃)
2.4 黏度與溫度
丹參提取液的相對比重、黏度與溫度的關(guān)系見(jiàn)表5。當rpm=50時(shí)，回歸曲線(xiàn)按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=151729x-1.9504，R2 = 0.9871;
y =4734.4x-1.4023，R2 = 0.9806;
y= -0.0594x + 7.4098，R2 = 0.9500。
當rpm=100時(shí)，回歸曲線(xiàn)按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=213130x-2.0244，R2 = 0.9918;
y =2304.6x-1.1962，R2 = 0.9862;
y =-0.0626x + 9.037，R2 = 0.9669。
提取液在低濃度時(shí)候，溫度與黏度成直線(xiàn)關(guān)系;隨著(zhù)濃度的增大，溫度與黏度之間呈現出指數關(guān)系，溫度越高黏度越小;如果溫度足夠，不同濃度提取液黏度值有接近趨勢。在黏度計不同轉速下，曲線(xiàn)的系數有差異，說(shuō)明了提取液的動(dòng)力學(xué)性質(zhì)屬于非牛頓流體，黏度隨著(zhù)受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現為一定體積提取液的固體總量，如果以該固體為目標物質(zhì)，那么含固量就等于提取液的濃度。因此，從上節內容可知，含固量與黏度是正相關(guān)關(guān)系。圖5是70℃時(shí)濃度與黏度的回歸關(guān)系。
護理本科畢業(yè)論文5
探討臨床護理教學(xué)方法
摘 要：臨床護理教學(xué)中采用多內容、多形式的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習中清楚地得到自己要學(xué)習的內容和掌握的知識及技能,變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習,然而一個(gè)好的臨床教學(xué)模式,需要不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,繼續探索臨床教學(xué)方法的改革,以適應高等護理教育發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞：護理 教學(xué)方法 探討
臨床護理教學(xué)的內容護理程序查房:
�、賻Ы汤蠋煾鶕虒W(xué)大綱內容選擇適當病例,并事先告訴患者教學(xué)活動(dòng)的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現對患者病史、治療經(jīng)過(guò)做簡(jiǎn)單介紹,按照護理程序的步驟對患者進(jìn)行評估,側重評價(jià)與該疾病相關(guān)的癥狀、體征,找出護理問(wèn)題,與學(xué)生一起討論措施,以實(shí)例幫助學(xué)生復習和鞏固所學(xué)的理論知識。
�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�、融通教學(xué)查房?jì)热?以簡(jiǎn)練形象的語(yǔ)言點(diǎn)撥難點(diǎn),化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣,營(yíng)造民主的教學(xué)查房氣氛,關(guān)愛(ài)理解學(xué)生,加強師生的情感交流。
病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點(diǎn),指導學(xué)生如何觀(guān)察危重病人身心整體的臨床表現,發(fā)現其現存的和潛在的護理問(wèn)題,然后回到病房示教室進(jìn)行討論,在病案分析討論過(guò)程中,帶教老師穿插提問(wèn)引導討論,最后概括該病例的護理重點(diǎn)。病案分析有助于實(shí)習學(xué)生全面系統的識別患者的健康問(wèn)題,在掌握專(zhuān)科護理的基礎上,學(xué)習如何計劃和實(shí)施綜合的護理措施。
運用多媒體教學(xué):充分利用多媒體表現力強、受控性好、參與性高的特點(diǎn),通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、接受信息,把動(dòng)作重點(diǎn)形成動(dòng)作映象保存在頭腦中,以調控今后的練習,其次帶教老師可以隨時(shí)在重要的地方重復,放慢遠近鏡頭切換,使每個(gè)操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時(shí)參加活動(dòng),創(chuàng )造良好的環(huán)境和交互使用方式,以利于學(xué)出運動(dòng)性和創(chuàng )造性的發(fā)展�，F場(chǎng)播放隨時(shí)講解,充分調動(dòng)學(xué)習的感覺(jué)和知覺(jué),得到感性認識。
護理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學(xué)- 輔導”與“引發(fā)- 發(fā)現”相結合的授課方法。
�、俳虇T舉一個(gè)典型的'問(wèn)題和解決的辦法;
�、谌缃虇T示教皮試液的配制方法和操作步驟,學(xué)員練習直至掌握;
�、奂僭O一個(gè)藥物過(guò)敏試驗的案例由學(xué)員完成操作;
�、芸偨Y提高。
舉一過(guò)敏試驗實(shí)例,這一護理操作是要為病人做過(guò)敏試驗,在過(guò)敏試驗前、中、后可能出現的問(wèn)題,如何防治,更注重對病人的護理,使學(xué)生養成獨立思考,發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題的能力,避免了由于簡(jiǎn)單內容反復講解、示范給學(xué)生帶來(lái)的厭煩心理,使學(xué)生熟練掌握操作的同時(shí), 牢固樹(shù)立了“以病人為中心”的整體護理思想。
實(shí)施健康教育:健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養實(shí)習生的能力,促進(jìn)有效的護患關(guān)系的建立。
選擇一個(gè)手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復期的患者,在帶教老師的指導下,預先評估患者的健康問(wèn)題,隨后制訂出相應的健康教育計劃,實(shí)習生對患者實(shí)施健康教育,帶教老師在旁邊觀(guān)察,必要時(shí)進(jìn)行指導,并評價(jià)健康教育的實(shí)施效果,在健康教育實(shí)施過(guò)程中,學(xué)生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進(jìn)了護士的專(zhuān)業(yè)化角色轉換過(guò)程。 臨床護理教學(xué)的方法臨床護理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區別,在臨床,學(xué)生會(huì )收到一定程度的監控和指導,而監督本身就會(huì )使學(xué)生產(chǎn)生壓力,特別是對于初到臨床的學(xué)生就更為強烈。因此,在臨床教學(xué)中,需要根據學(xué)生的層次和教學(xué)目標的不同,遵循護理教育的模式,采取不同的教學(xué)方法。
臨床帶教制:一般是一個(gè)教師帶一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生,學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前,根據教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的,安排教學(xué)內容,選擇合適的教具和護理服務(wù)對象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習環(huán)境后,由臨床教師組織學(xué)生參觀(guān)或進(jìn)行操作練習,教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護理操作。通過(guò)帶教,使學(xué)生避免工作失誤,獲得許多有價(jià)值的幫助。 經(jīng)驗教學(xué)法:經(jīng)驗學(xué)習是從經(jīng)驗中獲得知識的過(guò)程,其實(shí)質(zhì)是通過(guò)自己動(dòng)手做進(jìn)行學(xué)習。臨床護理教學(xué)也是一個(gè)有嚴謹計劃的經(jīng)驗學(xué)習過(guò)程,當學(xué)生在經(jīng)過(guò)某一方面的護理
實(shí)踐后,可以從經(jīng)驗中獲得知識、能力、技巧,教師再引導學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論,達到提高的目的。如應用靜脈輸液及護理達到熟練的過(guò)程就是典型的經(jīng)驗教學(xué)法。
臨床護理查房:臨床護理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護理經(jīng)驗,其形式生動(dòng)活潑,內容豐富,過(guò)程簡(jiǎn)單,記憶深刻。
在查房前應制定詳細的計劃,明確目的和程序,選好服務(wù)對象,發(fā)放案例摘要,查房過(guò)程中可以提問(wèn)和討論護理問(wèn)題,查房結束后教師進(jìn)行總結和評價(jià)。 臨床學(xué)習計劃:首先由實(shí)習生所在學(xué)校向醫院護理部提出總體實(shí)習計劃;其次是護理部根據醫院和實(shí)習生實(shí)際情況安排各科室、各專(zhuān)業(yè)的學(xué)習內容和時(shí)間;第三是各科室帶教老師根據每個(gè)學(xué)生的能力層次、學(xué)習需求、專(zhuān)業(yè)目標、個(gè)人興趣等結合教學(xué)大綱制定實(shí)習計劃并實(shí)施。
實(shí)習前后討論會(huì ):實(shí)習前討論會(huì )一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習前要安排30分鐘左右的時(shí)間召開(kāi)實(shí)習前討論會(huì )。在討論會(huì )上,教師要明確告知學(xué)生實(shí)習的目的,安排實(shí)習的理由,實(shí)習的內容、希望得到的目標及實(shí)習中應注意的事項等內容。實(shí)習后討論會(huì )一般安排在實(shí)習剛結束時(shí),正對當天的實(shí)習進(jìn)行討論,由學(xué)生自己主持,教師承擔顧問(wèn)的角色,在整體上控制會(huì )議的進(jìn)展,盡量保證每個(gè)學(xué)生均有參與機會(huì )。
討 論
臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習中清楚地得到自己要學(xué)習的內容和掌握的知識及技能,變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習,才能獲得較好的效果。
參考文獻
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【電大護理本科畢業(yè)論文文二】
關(guān)于臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應用
粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見(jiàn)病，其主要由于腸道內容物不能正常運行順利通過(guò)腸道引起，進(jìn)而導致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實(shí)施臨床護理路徑，效果滿(mǎn)意，現報告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無(wú)心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時(shí)間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類(lèi)型腸梗阻23例;臨床表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現，x線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)多個(gè)腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀(guān)察組和對照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護理方法對照組采用常規護理，觀(guān)察組采用臨床護理路徑，具體方法如下。 1.2.1 臨床護理路徑的制定臨床護理路徑管理小組結合本院實(shí)際情況，事先讓患兒家長(cháng)了解應用臨床路徑的有關(guān)問(wèn)題，了解住院期間的護理目標。 對進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫生、責任護士進(jìn)行評估，制定臨床護理路徑。
理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。
1.3 評價(jià)指標比較2組患兒的治愈率、家長(cháng)健康知識的達標率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及家長(cháng)的滿(mǎn)意率。
�、俳】到逃R知曉情況：采用自制的調查問(wèn)卷，共1O項內容，包括入院指導、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項、處置、藥物術(shù)前準備、術(shù)后飲食、活動(dòng)、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法及出院指導，每項10分，滿(mǎn)分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達標。
�、� 滿(mǎn)意度：采用本院自制護理質(zhì)量調查表，包括主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛(ài)患兒、健康教育等5個(gè)方面及總體服務(wù)評價(jià)。
1.4 統計學(xué)方法采用SPSS13.0統計軟件。計量資料結果以( ±s)表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料采用X 檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2. 結果
2.1. 2組護理效果比較 2組治愈率均是100% ，無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。觀(guān)察組的住院時(shí)間為(7.9±2.3)d，對照組住院時(shí)間為(11.2±3.1)d，t= 5.12，P<0.05，有統計學(xué)意義。
2.2. 2組患兒家長(cháng)滿(mǎn)意率比較
3. 討論
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng )傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無(wú)效或出現絞窄性腸梗阻時(shí)應行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護理對于疾病的康復意義重大。臨床護理路徑是一種現代的整體護理模式，以入院指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動(dòng)、教育、出院指導等護理手段為縱軸，以時(shí)間為橫軸，將整體護理計劃制成一個(gè)日程計劃表，不僅能夠保證護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復的延遲及資源的浪費，同時(shí)也能夠實(shí)現醫療過(guò)程參與者間的信息共享 。
本研究結果顯示，采用臨床護理路徑后觀(guān)察組患兒家長(cháng)的健康教育內容達標率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，P<0.05。這說(shuō)明通過(guò)系統健康教育，使患兒家長(cháng)掌握了相關(guān)知識，能主動(dòng)配合醫療護理操作，有意識地指導患兒預防了術(shù)后并發(fā)癥。
結果還顯示，觀(guān)察組的住院時(shí)間、家長(cháng)的滿(mǎn)意率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，P<0.05。這表現出臨床護理路徑是一個(gè)高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛生資源，降低醫療費用，且其通過(guò)健康宣教，加強護患交流，滿(mǎn)足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對護理滿(mǎn)意度的同時(shí)，也促進(jìn)了醫院社會(huì )效益的提高。
綜上所述，臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應用有利于縮短患兒的住院時(shí)間，減少住院費用，提高家長(cháng)的滿(mǎn)意率。
護理本科畢業(yè)論文6
地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》以來(lái)，基層醫療衛生體制改革一直在不斷深入。社區衛生服務(wù)機構作為基層醫療衛生體制改革的重要組成部分，有著(zhù)深厚的發(fā)展動(dòng)力和廣闊的發(fā)展前景。同時(shí)，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長(cháng)以及人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，護理服務(wù)也必須跨出醫院，邁向基層，走入社區，更好地服務(wù)于人民，造福于人民。雖然近年來(lái)國家已陸續出臺相應的優(yōu)惠政策，不斷加強社區衛生服務(wù)機構的建設力度，但是護理本科生社區就業(yè)意愿并沒(méi)有顯著(zhù)提高。一方面，社區衛生服務(wù)機構很難招到高學(xué)歷護理人才；另一方面卻出現了畢業(yè)生培養過(guò)剩、求職難等趨勢，最終出現了大醫院護士飽和而社區護理人才嚴重緊缺的矛盾現象，同時(shí)也造成了社區護理人才隊伍質(zhì)量偏低，社區護理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護理本科生的社區護理就業(yè)認知及其影響因素，探討能有效引導護理本科生提升社區護理就業(yè)認知的方法，充實(shí)社區護理隊伍，提升護理服務(wù)質(zhì)量。
1對象與方法
1.1調查對象
選取某醫學(xué)院校專(zhuān)升本科班學(xué)生54名（已修《社區護理》且已實(shí)習），隨機抽取四年制護理本科生54名與其進(jìn)行對比分析。調查對象均理解調查目的，并同意接受調查。
1.2調查方法
采用自行設計的調查問(wèn)卷進(jìn)行調查。統一解釋填寫(xiě)方法及注意事項后，受試者當場(chǎng)填寫(xiě)，當場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷108份，回收108份，其中有效問(wèn)卷108份，有效率100.0%。
1.3統計方法
所有數據均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用描述性統計和χ2檢驗，檢驗水準α<0.05差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1社區護理就業(yè)認知
四年制本科生多數選擇“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不了解”，占54.7%，專(zhuān)升本學(xué)生多數選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專(zhuān)業(yè)層次差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2社區護理就業(yè)意愿
四年制本科生及專(zhuān)升本護生多數選擇“未找到工作可以考慮”，一二線(xiàn)城市、小城市、農村分別為59.3%、55.6%、35.2%。
2.3社區護理就業(yè)意愿影響因素
四年制本科生及專(zhuān)升本護生愿意到社區工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區工作的首要原因是“發(fā)展機會(huì )少”，占48.1%，專(zhuān)升本護生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專(zhuān)業(yè)層次之間差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論與分析
3.1專(zhuān)升本護生社區就業(yè)認知高于四年制本科生
不同專(zhuān)業(yè)層次的社區了解度差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。專(zhuān)升本護生已經(jīng)學(xué)習過(guò)《社區護理》，掌握了部分社區護理的基本理論知識，并去過(guò)社區醫院進(jìn)行見(jiàn)習實(shí)踐。同時(shí)護理專(zhuān)升本護生已有實(shí)習經(jīng)歷，真正參與和體驗過(guò)醫療衛生服務(wù)，對社區衛生服務(wù)機構的信息來(lái)源也就更為豐富。因此，專(zhuān)升本學(xué)生對社區護理的就業(yè)認知高于四年制本科生。針對這一現象，護理本科生應做好個(gè)人職業(yè)定位，根據自身情況合理規劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學(xué)校應當盡早開(kāi)展社區護理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導力度，增加社區實(shí)踐的機會(huì )，提高學(xué)生對社區護理的熟悉程度和對社區護理觀(guān)念的形成，以加強學(xué)生社區護理的認知度；政府應當加大對社區衛生服務(wù)機構的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區優(yōu)惠政策的明確落實(shí)，避免政策流于形式，為未來(lái)學(xué)生走向基層，走向社區護理崗位奠定堅實(shí)的基礎。
3.2總體社區護理就業(yè)意向不樂(lè )觀(guān)
四年制本科與專(zhuān)升本護生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線(xiàn)城市、小城市、農村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護理本科生的社區就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂(lè )觀(guān)。對于大部分護理本科生來(lái)說(shuō)，社區衛生服務(wù)機構并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時(shí)的后備選擇。因此，對于專(zhuān)升本護生應當根據其生源地、學(xué)習能力、綜合素質(zhì)、個(gè)人才能等因素幫助護生找準自身定位，做好職業(yè)生涯規劃。而對于四年制護理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導應當盡早進(jìn)行，實(shí)習階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進(jìn)社區護理教育改革，從教學(xué)方面引導護生了解社區、服務(wù)社區。社區護理學(xué)的起步較晚，教學(xué)多停留于理論層面。應當幫助護生分析當前的就業(yè)形勢和護理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國家有關(guān)社區衛生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規，介紹社區衛生服務(wù)機構的現狀和未來(lái)發(fā)展趨勢，同時(shí)也可吸取“校地共建社區實(shí)踐基地”培養模式的先進(jìn)經(jīng)驗，使護理本科生認識到社區護理的意義和發(fā)展前景，引導護理本科生向社區就業(yè)。
3.3影響護生社區就業(yè)影響因素分析
在愿意去社區就業(yè)的原因上，不同專(zhuān)業(yè)層次差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區衛生服務(wù)機構作為三級預防的最后環(huán)節，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預防和保健，工作內容較為簡(jiǎn)單輕松，可以更好地安排時(shí)間，工作自由度相對較高，相比于人滿(mǎn)為患的綜合性醫院，社區衛生服務(wù)機構可以成為護生就業(yè)的一個(gè)較好的新渠道。在不愿意去社區工作的原因上，不同專(zhuān)業(yè)層次差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機會(huì )少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區護士只是遵從醫囑進(jìn)行簡(jiǎn)單的護理操作，缺乏足夠的社會(huì )支持及居民認同感，使護生無(wú)法較好地實(shí)現自身價(jià)值，這也就大大降低了其社區就業(yè)的積極性。而專(zhuān)升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國目前的.社區醫療發(fā)展狀況有關(guān)。我國的社區醫療起步晚，在體制建設、人才培養及資金投入上仍有不足，且目前社區護士待遇較二、三級醫院護士稍差，發(fā)展潛力不足，導致社區護士來(lái)源困難、編制不足、隊伍不穩定、流失嚴重，難以吸引護理本科畢業(yè)生直接去社區衛生服務(wù)機構就業(yè)�？傮w來(lái)看，護理本科生缺乏奉獻精神與責任意識，沒(méi)有將社會(huì )的進(jìn)步需要和個(gè)人努力聯(lián)系到一起。針對這一情況，可以通過(guò)開(kāi)展職業(yè)教育，樹(shù)立正確的擇業(yè)觀(guān)，以此來(lái)培養護理本科生的職業(yè)精神及社會(huì )責任感，提升護理本科生的自我價(jià)值認同，憑借自身的努力在社會(huì )上樹(shù)立良好的形象，以此來(lái)促進(jìn)社區護理乃至護理事業(yè)的整體發(fā)展。同時(shí)，社區方面應當不斷推進(jìn)社區衛生服務(wù)機構的建設和改革。目前，許多發(fā)達國家已有系統規范的社區護理機構，嚴格的管理制度和管理措施，并建立了“醫院——社區護理——家庭護理”的一體化服務(wù)，形成了“疾病護理——預防保健——生活照顧”的持續性服務(wù)系統以及專(zhuān)門(mén)開(kāi)設社區護理課程和社區護理專(zhuān)業(yè)，這些措施對于我國社區護理建設都具有重要的指導意義。政府及公共衛生部門(mén)也應當做好大學(xué)生進(jìn)入社區工作的引進(jìn)政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機制、更多的專(zhuān)業(yè)培訓和進(jìn)修機會(huì )。只有通過(guò)各方的共同努力，才能推動(dòng)社區護理事業(yè)的進(jìn)步，使其在整個(gè)醫療體系中發(fā)揮更大的作用。
護理本科畢業(yè)論文7
關(guān)鍵詞: 護理本科畢業(yè)論文格式本科畢業(yè)論文格式本科生畢業(yè)論文格式護理本科畢業(yè)論文
自1988年我國正式提出實(shí)行工程建設監理制度以來(lái)，由試點(diǎn)到穩步展開(kāi)，至今已有六年多的時(shí)間。大家都在實(shí)踐中探索并趨之完善。
我國的建設監理分政府監理和社會(huì )監理。前者是縱向的，強制性的；后者是橫向的，委托性的。形成了一個(gè)宏觀(guān)與微觀(guān)、縱向與橫向、強制與委托相結合的體系。銅陵大橋的工程監理就屬于上述第二種。為了推動(dòng)建設監理事業(yè)的健康發(fā)展，下面根據我們在銅陵大橋的實(shí)際監理工作談?wù)勂涔こ瘫O理的具體實(shí)施和幾點(diǎn)體會(huì )。
一、工程概況
銅陵長(cháng)江大橋是國家和交通部"八五"重點(diǎn)建設項目，橋址位于安徽省銅陵市羊山肌。大橋全長(cháng)2592m，橋面凈寬23（20）m。主橋為預應力混凝土斜拉橋，跨徑組成為80十90＋190＋432＋190＋190＋432＋190十90十80m；上部構造采用板式結構，索塔高153.03m；下部構造采用直徑31m的雙壁銅圍堰，在40m以上的江水中圍水施工，以及2.8～4.0m的大直徑鉆孔灌注樁基礎；引橋上部構造采用30m、50m和60m跨的預應力混凝土簡(jiǎn)支梁及箱型連續梁；下部構造為雙柱式墩。
二、銅陵大橋建設、施工、設計、監理單位及莫相互間的關(guān)系
銅陵大橋是交通系統設計、施工、監理的一座特大型橋梁，是長(cháng)江中下游在建（竣工）橋梁中施工難度大，技術(shù)含量高，造價(jià)低的一座現代化橋梁。參與該工程的建設單位是銅陵長(cháng)江大橋建設指揮部，設計單位是交通部與公路規劃設計研究院，施工單位是湖南省公路橋梁建設總公司，監理單位是交通部第一公路勘察設計院。按合同契約和工作性質(zhì)?"一橋四方"相互間的`關(guān)系為：建設單位與設計、施工、監理三方既是合同關(guān)系，又是工作關(guān)系；設計、施工、監理三方相互間只是工作關(guān)系。
三、工程監理工作的依據及原則
1．監理依據
銅陵長(cháng)江公路大橋招投標文件，有關(guān)技術(shù)標準、規范，設計文件，施工、監理合同，監理制度，有關(guān)經(jīng)濟法規，法律文件等。
2．監理工作原則
監理工程師依據合同獨立、公正實(shí)施監理職權，對建設。施工方均有約束力，業(yè)主對工程任何決定，必須通過(guò)監理工程師下達，并符合合同規定。監理對施工方行使監理職權，在項目執行過(guò)程中，施工方須接受監理工程師的監督、管理，其任何與實(shí)施工程有關(guān)的施工活動(dòng)，均須經(jīng)監理工程師批準，對設計中出現的錯漏或對工程任何部分的形式、質(zhì)量、數量、方案，材料等的變更，監理工程師提出審查意見(jiàn)，報送建設方，建設方與設計方聯(lián)系，修改設計，爾后由監理工程師簽署變更令執行。
監理工作還認真貫徹部領(lǐng)導關(guān)于"全力以赴，通力合作，精心組織，萬(wàn)無(wú)一失"和"嚴格監理，一絲不茍，確保質(zhì)量，熱情服務(wù)"的指示精神，我們認為它體現了社會(huì )主義社會(huì )建設、設計、施工、監理各方新型的社會(huì )關(guān)系，是創(chuàng )造具有中國特色監理工作的核心所在，也是我們開(kāi)展監理工作的基本指導思想和出發(fā)點(diǎn)。
護理本科畢業(yè)論文8
摘要：目的探討品管圈活動(dòng)在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響。方法對我院口腔科護理中存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性的分析，并開(kāi)展品管圈活動(dòng)，觀(guān)察其效果。結果活動(dòng)后健康告知率、護理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，差異具有統計學(xué)意義，P<0.05。結論開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：品管圈;口腔科;護理;護理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動(dòng)在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響，現將相關(guān)資料整理報告如下：
1資料與方法
1.1基數資料。
品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱(chēng)：主管護師5名，護師3名，護士6名。文化程度：大專(zhuān)5名，本科9名。
1.2方法。
(1)組織進(jìn)行品管圈活動(dòng)的相關(guān)學(xué)習。組織口腔科護理人員對品管圈活動(dòng)原則和方法進(jìn)行學(xué)習，讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動(dòng)中。
(2)成立品管圈活動(dòng)小組，護士長(cháng)擔任督導，選出1名組織、協(xié)調能力較強的組員擔任圈長(cháng)，設立1名秘書(shū)對資料進(jìn)行整理校對。對全部小組成員進(jìn)行培訓，使其充分了解品管圈活動(dòng)的原則和方法等[1]。
(2)明確主題，圍繞“口腔科護理質(zhì)量的提升”開(kāi)展組內活動(dòng)(本主題需報部門(mén)直接主管或負責人審核，批準后方能成為正式的品管圈活動(dòng)主題)[2]，結合實(shí)際情況，每人列出2-3個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，秘書(shū)綜合問(wèn)題點(diǎn)，列出一覽表。并明確制定品管圈活動(dòng)的目標、目標值;對每一個(gè)小組成員進(jìn)行明確的職責分工。
(3)擬定品管圈活動(dòng)對策。根據擬定的活動(dòng)目標制定出針對問(wèn)題的具體對策與改進(jìn)方案。
(4)收集整理數據，根據主題和分工要求對所需要的數據進(jìn)行調查分析。對活動(dòng)成果每2個(gè)月進(jìn)行一次討論，觀(guān)察活動(dòng)成果，對活動(dòng)成果進(jìn)行肯定，并就其中存在的不足進(jìn)行分析，吸納成功經(jīng)驗改進(jìn)不足，并將活動(dòng)成果納入到標準化管理中，鞏固活動(dòng)成果。
1.3觀(guān)察指標。
觀(guān)察品管圈活動(dòng)前后的健康指導告知率、患者護理滿(mǎn)意度與護理質(zhì)量評分。
(1)健康指導告知率、患者護理滿(mǎn)意度均采用自制調查問(wèn)卷，護理滿(mǎn)意度分為3級，即滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。
(2)護理質(zhì)量評分：評價(jià)項目包括基礎知識、儀器設備、服務(wù)態(tài)度與操作技能，各項評分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀(guān)察上述指標，用以評價(jià)品管圈活動(dòng)效果。
1.4數據處理。
以SPSS17.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
活動(dòng)前健康告知率為71.4%，護理滿(mǎn)意率為72.9%;活動(dòng)后健康告知率為90.0%，護理滿(mǎn)意率為93.6%�；顒�(dòng)前后健康告知率比較，差異有統計學(xué)意義(χ2=15.51，P<0.01);活動(dòng)前后護理滿(mǎn)意率比較，差異有統計學(xué)意義(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活動(dòng)后護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前(P<0.01)。
3討論
隨著(zhù)人們生活水平的提高，對口腔疾病的預防意識也越來(lái)越強，口腔門(mén)診也逐漸趨于規范化，由此對口腔醫療水平和護理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[3]。加強護理質(zhì)量、提高護理滿(mǎn)意度是口腔科護理管理工作的一項重點(diǎn)。目前我院口腔科由于護理質(zhì)量方面存在的不足導致患者投訴率和醫療糾紛事件上升，為此，我院對口腔科護理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：
3.1護理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無(wú)法了解患者的真實(shí)想法，導致患者的`某些需求得不到滿(mǎn)足，或治療不到位，引起患者不滿(mǎn)。
3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專(zhuān)業(yè)技能不強，在護理過(guò)程中無(wú)法正確及時(shí)地處理一些緊急事件，無(wú)法為患者詳細解答疑問(wèn)，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差，護理人員手衛生差，容易在接觸儀器或患者時(shí)引發(fā)感染，從而導致治療效果不好。
3.4護理人員服務(wù)意識不到位，在護理過(guò)程中可能會(huì )出現不耐心，不積極的狀態(tài)，導致患者不滿(mǎn)。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，定期對小組成員進(jìn)行培訓，增強了護理人員的專(zhuān)業(yè)知識和服務(wù)意識，并對護理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行針對性的整改。結果顯示，活動(dòng)后健康告知率、護理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，P<0.05。說(shuō)明品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
參考文獻
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護理本科畢業(yè)論文9
[摘要]目的分析護理干預對泌尿系統疾病合并糖尿病患者的效果。方法選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實(shí)驗組患者有30例，對照組患者有30例。為對照組的患者給予常規的治療看護，為實(shí)驗組的患者采取綜合的護理干預，對比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對比兩組患者對護理的滿(mǎn)意程度。結果通過(guò)研究發(fā)現，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗組患者SDS，SAS評分和并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實(shí)驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論為泌尿系統疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時(shí)提高患者對治療的依從性，值得在臨床大力推廣應用。
[關(guān)鍵詞]護理干預；泌尿系統疾��；糖尿��；治療效果
隨著(zhù)近幾年泌尿系統疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來(lái)越高，泌尿系統病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時(shí)的進(jìn)行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預后效果[1]，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠將患者的血糖水平控制在正常的水平中。該文通過(guò)選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象，分析護理干預對泌尿系統疾病合并糖尿病患者的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院20xx年2—12月收治的`泌尿系統疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實(shí)驗組患者有30例，對照組患者有30例。實(shí)驗組的患者有男性患者22例，女性患者8例，患者的年齡在45~77歲之間，平均年齡為（61±11.3）歲。對照組的患者有男性患者21例，女性患者9例，患者的年齡在44~77歲之間，平均年齡為（60.5±12.1）歲。
1.2方法
對比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對比兩組患者對護理的滿(mǎn)意程度。1.2.1對照組護理為對照組患者采取常規的看護，每日為患者測量血糖變化，注意觀(guān)察患者的生命指標，出現問(wèn)題要及時(shí)的報告給醫生。1.2.2實(shí)驗組①護理人員要為實(shí)驗組患者進(jìn)行疾病的健康教育。②要針對患者的情況進(jìn)行心理護理，飲食護理和血糖護理等。進(jìn)行心理護理，護理人員要主動(dòng)的與患者及其家屬溝通，向患者講解血糖控制的方法和重要性，通過(guò)溫暖的言語(yǔ)緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒，讓患者保持健康的心態(tài)，增強對治療的信心，提高了對治療的依從性。護理人員要為患者提供舒適的病房環(huán)境，注意給病房通風(fēng)，定期的進(jìn)行消毒，從而防止出現感染。護理人員根據患者的喜好制定合理的飲食方案，同時(shí)也要配合患者的身體狀況，保證患者熱量攝入量，定量和定時(shí)的飲食，能夠防止患者血糖變化幅度過(guò)大。關(guān)于患者的血糖護理，要叮囑患者堅持服用降糖藥物，同時(shí)嚴密的監測患者的血糖變化，要根據患者血糖水平的變化，調整患者服用藥物的用量，注意保持患者電解質(zhì)和酸堿平衡。
1.3統計方法
應用SPSS22.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者治療后血糖變化對比
通過(guò)研究發(fā)現，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者
SAS和SDS評分對比實(shí)驗組患者SDS評分和SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者護理滿(mǎn)意度對比
實(shí)驗組患者對該次護理的滿(mǎn)意程度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿(mǎn)意程度為83.33%，實(shí)驗組患者的護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比實(shí)驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60.00%，實(shí)驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著(zhù)近幾年泌尿系統疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來(lái)越高，泌尿系統病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時(shí)的進(jìn)行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預后效果，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠將患者的血糖水平控制在正常的水平中[2-3]。研究發(fā)現，通過(guò)研究發(fā)現，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗組患者SDS，SAS評分分別為（27.18±4.20）分和（31.25±4.19）分，明顯低于對照組的（38.69±4.57）分和（40.28±4.26）分，實(shí)驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實(shí)驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，實(shí)驗組患者對該次護理的滿(mǎn)意度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿(mǎn)意度為83.33%，實(shí)驗組患者的護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，為泌尿系統疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化[4]，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時(shí)提高患者對治療的依從性，值得在臨床大力推廣應用。
[參考文獻]
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護理本科畢業(yè)論文10
初審成績(jì)分析
從表1中可以看出，優(yōu)秀論文較少，僅占3. 34 %，護理論文深度不夠，628篇論文中，沒(méi)有一篇是利研論文，個(gè)部為綜述類(lèi)文章。相對血言，不及格比例較大，占8. 12%。
不及格的主要原因有：
1)選題缺乏針對性。選題是論文寫(xiě)作的起始血重要的步驟，是論文的卞要組成部分，也是論文成功的關(guān)鍵�？忌谶x題時(shí)沒(méi)有認真考慮，受網(wǎng)絡(luò )公布的參考題目的限制，選題缺乏針對性。如臨床護十如何避免護患糾紛”，以此作為論文題目的就有25篇，鍵康教育中的溝通技巧”有10篇。題目完個(gè)一樣或相近的論文，肯定在一個(gè)評審組，內容上大同小異，沒(méi)有具體實(shí)例，泛泛血談。
2)論文結構缺陷。不及格的論文中，相當一部分是因為結構不完性，缺少摘要、關(guān)鍵詞、參文獻等
3)層次不清。在正文中，敘述層次不清，各級符號棍亂或不正確。
4)文不切題。論文內容與題目相差較遠。如失木原理在護理竹理中的應用”一文，通篇介紹人木原理的有關(guān)內容，{的牲護理竹理中的應用”卻沒(méi)提到。(s)有到竊抄襲嫌疑。鍵康教育在護理工作中的應用”有2篇在內容上大段雷同，視為到竊或抄襲，判為不及格。(6)醫療專(zhuān)業(yè)的論文充當護理專(zhuān)業(yè)論文。此類(lèi)論文僅1份。
綜合成績(jì)分析經(jīng)答辯后，每一等級的比例都有明顯變化，不及格、及格比例增加，{的優(yōu)秀、良好、中等層次比例減少。
主要有2個(gè)方面的原因，即考生原因和評審專(zhuān)家原因。
考生原因:1}考生不熟悉自己的論文內容，答非所問(wèn)。2}考生心理素質(zhì)差，過(guò)于緊張，個(gè)別考生因緊張{的不能說(shuō)一句完性的話(huà)。3}論文內容不是自己撰寫(xiě)，所以不知道論文內容。4}論文的卞要內容與自己的工作關(guān)系不大。如有一位考生木身在手術(shù)室工作，撰寫(xiě)的論文為竹婦心理護理”，其原因是雖然自己生孩子有所體會(huì )，但井沒(méi)有充分的臨床調查資料或護理經(jīng)驗。5)受網(wǎng)絡(luò )參考題目限制。如一位考生為學(xué)校護理教師，參考題目中沒(méi)有學(xué)校教學(xué)方i}}i的題目，只好寫(xiě)”臨床護理素質(zhì)有待提高”，文中的數據僅是通過(guò)2個(gè)病區s0位護十的調查材料得來(lái)，材料數據有限。
評審專(zhuān)家原因:1)初審為一位專(zhuān)家審閱，終審為3人審閱和提問(wèn)，個(gè)人觀(guān)點(diǎn)有所差異。2)等級標準掌握程度有差異。盡侶·評‘牢前一再強調評‘牢標準，但這種差異在一定限度內很難完個(gè)避免。
提高答辯通過(guò)率的`對策
1、選題要符合要求
(1)新穎醒目。題目是論文的眼睛，用詞要有新穎、有特色，不要千篇一律用fi}究”、份析”、探討”等，以免給評審專(zhuān)家以陳舊、模仿、重復的印象。(2)簡(jiǎn)知精練。題目要著(zhù)重表達最重要的特定內容”，一般不應超過(guò)20個(gè)字。收到的論文中有檄光懸雍垂愕咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期護理”、翎byk-so型微波治療儀治療前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治療觀(guān)察及護理體會(huì )”，顯然使用了多余的詞，這是題目不精練的最常見(jiàn)原因。 (3)緊扣卞題。即文題相符、文要切題，避免題大文小，空洞無(wú)物。如上邊提到的佑床護十如何避免護患糾紛”，若改寫(xiě)為“護士如何避免護患糾紛”寫(xiě)起來(lái)會(huì )更具體、更真實(shí)。
2、論文結構要完性正確
包括題目、作者及單位、摘要、關(guān)鍵詞、前言、方法、結果、結論和戴)討論，前后順序要正確。如某考生的論文，第1頁(yè)寫(xiě)摘要、關(guān)鍵詞，第2頁(yè)寫(xiě)題目和作者，第3頁(yè)開(kāi)始寫(xiě)標題和正文，構明顯錯誤。
3考生要提高自身素質(zhì)，盡量減少不必要的緊張
4專(zhuān)家培訓 加強專(zhuān)家評審前培訓，盡量做到評審尺度一致，公平對待每位考生。
結論
自考護理木利畢業(yè)生應學(xué)會(huì )正確選題，提高論文撰寫(xiě)能力;加強心理素質(zhì)培養，提高論文答辯通過(guò)率。
護理本科畢業(yè)論文11
鼻腔疾患病種多，較為復雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見(jiàn)疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規手術(shù)容易復發(fā)，鼻內鏡手術(shù)是將傳統的根治術(shù)變成功能性鼻內鏡手術(shù)。鼻內鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、手術(shù)徹底，安全、創(chuàng )傷小、痛苦少，手術(shù)并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。我科長(cháng)期開(kāi)展鼻內鏡手術(shù)，取得了良好的臨床效果，現將護理體會(huì )總結如下。
1、臨床資料
20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫院九病區耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉往他院治療外，其余均取得良好效果。
2、護理
2.1術(shù)前護理
(1)了解患者病史，協(xié)助醫生完善術(shù)前各項相關(guān)檢查。
(2)心理護理：給予心理疏導，運用通俗易懂的語(yǔ)言介紹鼻內鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，講述術(shù)前、術(shù)后注意事項，減輕患者心理負擔，提高機體對手術(shù)的耐受性。
(3)術(shù)前準備：遵醫囑全身應用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天，以減輕局部炎性反應，減少術(shù)中出血;囑增加營(yíng)養，預防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術(shù)前1天給予剪鼻毛，訓練用嘴巴呼吸;全麻患者術(shù)晨禁食水。
2.2術(shù)后護理
(1)體位：全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h，頭偏后一側，及時(shí)清除口腔內分泌物;清醒后給予半臥位，囑將口腔內分泌物輕輕吐出。必要時(shí)，心電監護，測BP、P、SpO2，密切觀(guān)察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的.患者返回病房后，測量其血壓、脈搏、呼吸，觀(guān)察面部顏色及精神狀況，根據患者體征給予適當的臥位，如正常者給予半臥位，利于鼻腔內分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對疼痛明顯患者適當使用鎮痛藥物。
(2)觀(guān)察傷口滲血及滲液情況：觀(guān)察患者有無(wú)頻繁的吞咽動(dòng)作，有無(wú)血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無(wú)持續血液流出。如有活動(dòng)性出血，立即匯報醫生給予止血處理。同時(shí)，給予心理疏導。如有水樣物從鼻腔內流出，即為腦脊液鼻漏，應立即匯報醫生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預防便秘。
(3)鼻部護理：囑患者術(shù)后24h內禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時(shí)，應深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動(dòng)、脫落，引起出血。
(4)口腔護理：由于術(shù)后大多數患者雙側鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護理尤為重要。全麻患者，用雙層濕紗布覆蓋口腔，或用濕棉簽濕潤口唇;局麻加表麻的患者，除鼓勵患者多飲水外，還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤，努力減輕患者張口呼吸引起的口干，同時(shí)應盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問(wèn)題的發(fā)生。
(5)飲食護理：全麻和局麻加表麻的患者，術(shù)后均禁食6h.6h后鼓勵患者進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過(guò)高，勿進(jìn)食刺激性食物。
(6)并發(fā)癥觀(guān)察：由于鼻竇解剖部位毗鄰關(guān)系復雜。因此，術(shù)后特別是術(shù)后48h應嚴密觀(guān)察病情，注意觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如出血、眶周瘀血、眶內血腫、視神經(jīng)損傷、顱內感染、腦脊液鼻漏等。同時(shí)應注意體溫變化，術(shù)后1～2天部分患者有體溫升高，如不超過(guò)38.5℃不需處理。若超過(guò)38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，則提示有顱內感染，應立即報告醫生
3、出院指導
3.1健康指導
囑患者注意鼻腔衛生，1周內勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結合，勿過(guò)度勞累，盡量避免感冒;勿進(jìn)食辛辣刺激性食物，戒煙酒。
3.2用藥指導
出院后注意按時(shí)使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應得當，確保藥物充分進(jìn)入鼻竇，發(fā)揮最大藥效。
3.3按時(shí)檢查
向患者說(shuō)明鼻內鏡手術(shù)后復查及定時(shí)清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪(fǎng)6個(gè)月，前3個(gè)月每2周復診1次，后3個(gè)月每月復診1次，尤其術(shù)后1個(gè)月內應在鼻內鏡下清除鼻腔內痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長(cháng)，恢復鼻竇功能。
護理本科畢業(yè)論文12
【摘要】目的：研究分析心理護理在兒科重癥監護室中的應用效果。方法 整理收集我院重癥監護室收治的患兒并分為對照組和觀(guān)察者，每組40例，對照組患兒采用傳統的兒科監護室的護理方法，觀(guān)察者在對照組的基礎上加用心理護理干預。比較兩組患兒的情緒變化。結果經(jīng)過(guò)臨床護理后，觀(guān)察組患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩。觀(guān)察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著(zhù)高于對照組(57.5%)，差異有統計學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】心理護理;重癥監護室;兒科
兒科重癥監護室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監護室治療脫離父母的照顧會(huì )造成其心理的巨大負擔，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負面情緒，對治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴重者會(huì )拒絕治療，影響其康復。心理護理指在護理全過(guò)程中，護士通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對重癥監護室患兒加強心理護理，取得了一定成績(jì)，現報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院兒科重癥監護室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀(guān)察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個(gè)月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀(guān)察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個(gè)月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。本實(shí)驗通過(guò)醫院倫理委員會(huì )審核，且所有研究對象均由其監護人同意參與。
1.2常規護理模式下存在問(wèn)題兒科重癥監護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時(shí)忍受侵入性操作、限制性治療等，會(huì )造成患兒的心理應激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時(shí)拳打腳踢護理人員;③依賴(lài)行為，清醒時(shí)必須要父母陪同;④心理抑郁，擔心病情不能痊愈，心理負擔過(guò)重。
1.3研究方法
1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監護室常規護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監護人合理飲食等等。
1.3.2觀(guān)察者護理方法觀(guān)察者患兒在對照組的基礎上，接受心理護理干預，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會(huì )直接對患兒造成影響，影響患兒的康復。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預。護士應該在患兒入院時(shí)就對其父母進(jìn)行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時(shí)間等具體事務(wù)，消除家長(cháng)的憂(yōu)慮感，增強其治療信心。對于家長(cháng)的詢(xún)問(wèn)要耐心解答，若家長(cháng)情緒不穩定，護理人員要忍讓在線(xiàn)，并聯(lián)系醫生向其詳細解釋?zhuān)苊庠斐蓻_突。②對于昏迷或較小、無(wú)認知能力的患兒，護理人員要主動(dòng)照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進(jìn)行結算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫療操作給患兒帶來(lái)的`痛苦。③若患兒出現分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來(lái)緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來(lái)其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進(jìn)神經(jīng)系統發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋?zhuān)奈杌純河職�，治療后給予嘉獎表?yè)P，降低抵觸、增加治療依從性。
1.4觀(guān)察指標觀(guān)察兩組患兒治療過(guò)程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩率。
1.5統計學(xué)分析所有數據均采用SPSS17.0統計學(xué)軟件處理，計量資料均以平均值±標準差(χ±s)，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
二、結果
經(jīng)過(guò)臨床護理后，觀(guān)察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩。觀(guān)察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著(zhù)高于對照組(57.5%)，差異有統計學(xué)意義(P
三、討論
兒科重癥監護室具有很明顯的專(zhuān)科特色，收治患兒認知能力不完善，對父母依賴(lài)較大，而監護室無(wú)家屬陪護病房，父母只能在探視時(shí)間進(jìn)行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會(huì )造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴重者會(huì )產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關(guān)重要。綜上所述，通過(guò)心理護理干預，能夠有效改善兒科重癥監護室患兒的情緒，有助于患兒康復。
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護理本科畢業(yè)論文13
從臨床護理的特點(diǎn)來(lái)分析，特別是在當前環(huán)境下，人們對護理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，提高臨床護理的護理質(zhì)量是確保臨床護理工作進(jìn)行有效實(shí)施的核心內容[1]，護理質(zhì)量管理工作關(guān)系到了醫院的生存和發(fā)展，也關(guān)系到了患者的生命健康[2]，需要受到各個(gè)醫院和各級醫院管理部門(mén)的高度重視，SWOT分析法也稱(chēng)之為態(tài)勢分析，這主要是對事物內外因素進(jìn)行綜合分析[3]，充分對自我優(yōu)勢進(jìn)行發(fā)揮，克服劣勢抓住機遇，避免風(fēng)險的一種有效管理方法。該研究主要分析SWOT分析法在泌尿外科應用的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科的全體護理人員和患者，護理人員32位，均為女性，2名護士長(cháng)，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±7.2）歲；患者64例，其中男性37例，女性27例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.6±15.7）歲。20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科全體護理人員和患者當中，護理人員34位，均為女性，2名護士長(cháng)，最大年齡為52歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（29.5±7.3）歲；患者72例，其中男性42例，女性30例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.7±21.4）歲。采用統計學(xué)軟件對兩組研究對象進(jìn)行分析，護理人員之間差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；患者之間差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用常規的護理干預措施進(jìn)行干預指導。根據不同患者的不同癥狀，為患者配合有針對性的護理干預策略，具體護理如下：①制定護理計劃：按照患者自身的實(shí)際情況，詳細了解患者的臨床資料，深入病房進(jìn)一步了解患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行各項身體檢查，對患者制定有針對性的護理干預措施；②成立護理小組：根據患者的實(shí)際情況成立護理小組，護理小組成員需要包括1名護士長(cháng)和3名責任護士，對護理小組的成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的培訓，并對其護理服務(wù)理念有深刻的認識，工作中能夠以正確的心態(tài)面對患者，并具備嫻熟的技能；③調整護理模式：小組內的成員需要進(jìn)行合理的分配，做好交接班的工作，可以實(shí)施彈性排班制度，通過(guò)泌尿科的當日手術(shù)量和泌尿手術(shù)特點(diǎn)做好人員分配工作。需要實(shí)施責任制度，護士長(cháng)作為小組組長(cháng)，需要對小組成員進(jìn)行負責，做好合理的分工，滿(mǎn)足患者的各項需要；觀(guān)察組在對照組護理的基礎上，將SWOT分析法納入其中，對泌尿外科的護理干預工作進(jìn)行管理和指導。首先對泌尿外科的護理現狀進(jìn)行分析，了解當前泌尿外科護理存在的優(yōu)勢，明確當前泌尿外科護理當中存在的劣勢，同時(shí)需要調查泌尿外科所存在的機會(huì )，清楚地分析泌尿外科護理干預工作當中來(lái)自于各個(gè)方面的威脅。針對于此，探索有效的對策，不斷強化護理人員的專(zhuān)業(yè)水平，完善相關(guān)的制度，強化護患之間的溝通，加大宣傳護理管理工作，合理引導輿論導向，并將此作為護理工作的指導原則，在這種原則的指導下，充分的對泌尿外科的相關(guān)患者進(jìn)行護理干預。
1.3觀(guān)察指標
對兩個(gè)研究組的病區管理得分、護理人員業(yè)務(wù)水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認同得分、患者滿(mǎn)意度得分進(jìn)行調查分析，并進(jìn)行比較和統計。
1.4統計方法
該研究所有涉及到的數據均采用SPSS23.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，并采用（x±s）表示，組間比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2結果
對兩組的病區管理得分、護理人員業(yè)務(wù)水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認同得分、患者滿(mǎn)意度得分進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統計學(xué)意義，詳見(jiàn)表1所示。
3討論
3.1外科的護理現狀研究
首先研究泌尿外科護理的優(yōu)勢，從該院來(lái)分析，該院的護理管理部門(mén)一直將泌尿外科護理當做一個(gè)重點(diǎn)護理對象，通過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展和研究，該院泌尿外科已經(jīng)擁有較為先進(jìn)的泌尿外科設備，能夠有效地對腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統疾病進(jìn)行微創(chuàng )診療。同時(shí)，該院的泌尿外科開(kāi)展的時(shí)間相對較早，已建立較好的各級管理工作和考核制度，護理人員的相關(guān)隊伍建設較早，具有良好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)該院的位置較好，泌尿外科的護理人員相對穩定，科室內部具有較高的協(xié)調性，相關(guān)工作能夠得到更好的開(kāi)展。
其次對泌尿外科的護理劣勢進(jìn)行分析，從當前的實(shí)際情況來(lái)看，護理人員的業(yè)務(wù)水平存在著(zhù)參差不齊的情況，因為泌尿外科的護理人員其水平不同，主要有大專(zhuān)、中專(zhuān)和本科學(xué)歷，護理人員對于本科專(zhuān)業(yè)知識理論和護理專(zhuān)業(yè)的技巧護理風(fēng)險的防范意識等沒(méi)有統一的掌握。分析護理人員的溝通能力[4]，存在著(zhù)一定的不足之處，其具體表現為不能進(jìn)行有效的溝通。
第三對當前泌尿外科護理工作的機會(huì )進(jìn)行研究，當前老齡化時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，這使得泌尿外科的患者普遍增多，泌尿外科的服務(wù)對象一般為老年人，而且每個(gè)月都有足夠穩定的患者來(lái)院進(jìn)行治療和護理干預。各級領(lǐng)導對于泌尿外科的支持也逐漸加大，近些年來(lái)醫院開(kāi)始獨立開(kāi)展專(zhuān)科專(zhuān)項工作，與傳統的專(zhuān)科工作相比，存在著(zhù)一定的差異，泌尿外科是當前的一個(gè)熱門(mén)外科工作[5]，特別是性專(zhuān)科，在各大醫院都受到了較高的重視，這能夠在某種程度上促進(jìn)專(zhuān)科的發(fā)展。分析當前的護理政策，護理管理質(zhì)量對醫院的管理水平、管理理念和護理人員的素質(zhì)提升至關(guān)重要，并且在此基礎上提出了更高的要求，護理服務(wù)需要密切護患之間的關(guān)系，減輕患者的'痛苦，同時(shí)要減少醫療安全事故的發(fā)生，來(lái)提升醫院的服務(wù)質(zhì)量。
最后是對當前泌尿外科所面臨的威脅因素進(jìn)行分析，首先分析因為社會(huì )因素而導致的威脅，患者就醫都期望和以往相比護理質(zhì)量有明顯的提升，有些患者可能在就醫過(guò)程中，因為就醫未能達到理想的效果，便認為醫院不負責任，這會(huì )在某種程度上進(jìn)一步加大醫患之間的矛盾，患者對于疾病的了解程度較低，這使得醫患矛盾進(jìn)一步加深，因為醫患雙方的文化差異、經(jīng)濟收入、所掌握的信息、觀(guān)念等都不同，也不對稱(chēng)，這會(huì )在某種程度上進(jìn)一步加大醫患矛盾。同時(shí)當前新媒體的發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò )技術(shù)飛速發(fā)展，一些輿論的報道，將醫院內部所出現的一些小問(wèn)題推到了風(fēng)口浪尖上，使得醫患之間的矛盾進(jìn)一步緊張，護理工作沒(méi)有得到應有的尊重和認同，導致醫護人員成為暴力的對象，加重了醫患矛盾。
3.2基于SWOT分析法提升泌尿外科護理管理的策略研究
應該重視領(lǐng)導的支持，強化護理人員的專(zhuān)業(yè)水平提升，提升護理人員的溝通能力，重視相關(guān)的安全制度。充分利用醫院領(lǐng)導的支持，加大對護理人員的培訓力度，提高護理人員的專(zhuān)科理論與操作技術(shù)水平，增強安全意識，有效降低護理風(fēng)險，同時(shí)為不斷提升患者的滿(mǎn)意度，從各個(gè)方面減少護理糾紛的發(fā)生。護理人員的業(yè)務(wù)水平可以通過(guò)講座培訓等多種方式來(lái)提升，溝通能力的提升可以通過(guò)考核和制度要求，通過(guò)相關(guān)的技巧訓練等形式進(jìn)行提升。
強化護患之間的溝通工作，護患之間的溝通工作能夠確保護患之間人際關(guān)系的良好維持，臨床有研究認為，很多醫院的暴力行為都是缺乏必要良好的溝通而導致的，加強醫患之間的溝通工作，提升泌尿外科護理的滿(mǎn)意度，而從另一方面來(lái)說(shuō)也能夠減少護患矛盾的發(fā)生。所以護理人員需要提高溝通的技巧，在與患者進(jìn)行交談的時(shí)候注意言談舉止和相關(guān)的禮儀表情，做好業(yè)務(wù)表達工作，通過(guò)上述內容能夠有效強化護患之間的溝通。
4結語(yǔ)
綜上所述，通過(guò)該研究可以得出，臨床上泌尿外科將SWOT分析法應用到其中，可以有效地促進(jìn)泌尿外科系統的護理管理工作，提升護理人員自身的素質(zhì)，有效地促進(jìn)對患者的護理工作，提升患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護理質(zhì)量的提升，具有臨床推廣使用的價(jià)值。
護理本科畢業(yè)論文14
Seminar起源于18世紀的德國，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，已經(jīng)發(fā)展成為一種教學(xué)方法，它通過(guò)互動(dòng)交流的方式，提高學(xué)生的團隊精神、臨床溝通能力和評判性思維能力。研究表明，科學(xué)、積極的教學(xué)方法能提升教學(xué)效果，提高學(xué)生對學(xué)習知識的熱情，培養學(xué)生創(chuàng )新的能力[1]。與傳統教學(xué)模式相比，Semina：有著(zhù)獨特的優(yōu)勢，值得推廣和應用。為加強學(xué)生外科護理學(xué)理論基礎知識，提高臨床綜合能力，通過(guò)對本科護理學(xué)生，運用Seminar教學(xué)法，進(jìn)行外科護理學(xué)課程授課，取得滿(mǎn)意的效果�，F介紹如下：
1資料方法
1.1一般資料參與外科護理學(xué)Seminar教學(xué)法的學(xué)生96名，均為護理本科生，分為兩組。實(shí)驗組運用Seminar教學(xué)法，進(jìn)行外科護理學(xué)課程授課，對照組應用傳統授課方法，兩組學(xué)生的一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對照組學(xué)生授課老師講授包括外科疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、實(shí)驗室檢查、診斷、治療及護理等疾病理論知識，詳細闡述[2]。
1.2.2實(shí)驗組學(xué)生在對照組學(xué)生的基礎上，運用Seminar教學(xué)法，指導學(xué)生進(jìn)行具體病例分析，如在分析具體病例時(shí)除分析病例的特點(diǎn)外，還應對臨床表現、體格檢查及實(shí)驗室檢查等內容進(jìn)行分析，最后針對該病例的治療方案及護理措施進(jìn)行討論。各組有專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)家指導老師幫助其解決分析討論中遇到的各種問(wèn)題。同時(shí)各組有專(zhuān)門(mén)老師給各組學(xué)生分配任務(wù)，從而保證每名學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，進(jìn)而保證教學(xué)效果。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師要鼓勵學(xué)生暢所欲言，并控制討論范圍及方向，討論主題偏離主線(xiàn)時(shí)，教師應及時(shí)干預[3]。
1.2.3評價(jià)通過(guò)設計調查問(wèn)卷，從以下幾方面資料中采集數據：學(xué)生的出科考核成績(jì)和對外科護理學(xué)Semina教學(xué)方法的態(tài)度、效果以及存在的問(wèn)題，并對結果進(jìn)行分析。
2結果
實(shí)驗組學(xué)生在自主學(xué)習、自身能力提高、知識掌握方面均優(yōu)于對照組學(xué)生，且實(shí)驗組大部分學(xué)生對Semina教學(xué)方法持滿(mǎn)意態(tài)度。
3討論
3.1Seminar教學(xué)方法能提高教學(xué)效果實(shí)驗組各項數據均優(yōu)于對照組，是因為Seminar教學(xué)方法能讓學(xué)生養成主動(dòng)獨立思考和對具體問(wèn)題能具體分析的習慣，從而增強對基本知識的應用能力[4]。Seminar作為一種有效的教學(xué)方法，其效果得到越來(lái)越多的證實(shí)。Seminar教學(xué)方法可以啟發(fā)思維、擴展知識面，培養學(xué)生的團隊合作精神，提高學(xué)生的.綜合素質(zhì)。Seminar在臨床教學(xué)中，不僅能夠提高學(xué)生的評判性思維能力，還能促進(jìn)教師提高其綜合素質(zhì)。
3.2Seminar教學(xué)方法能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)Semina教學(xué)方法促使學(xué)生自行查閱大量文獻資料，不僅獲得理論知識，而且掌握了各種檢索方法，提高了自學(xué)的能力。學(xué)生通過(guò)制作PPT，根據病例作報告，針對病例提出問(wèn)題并解答，最后各組成員辯論等過(guò)程，更加突出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，能啟發(fā)思維，擴展知識面，增強學(xué)生的溝通能力以及應變能力，促進(jìn)團隊合作精神[5]。
3.3Seminar教學(xué)方法可提高教師的綜合素質(zhì)教師在教學(xué)過(guò)程中，選用何種教學(xué)方法和手段，來(lái)調動(dòng)學(xué)生求知的主觀(guān)能動(dòng)性，尤為重要。傳統教學(xué)方法，教師只要圍繞教材備好課，學(xué)生只要認真聽(tīng)課配合教師教學(xué)，學(xué)生的思維被局限在教案范圍內，教師強大的專(zhuān)業(yè)理論知識和良好的語(yǔ)言表達能力就可以應付這種課堂教育，教師能力顯得單一。在Seminar教學(xué)過(guò)程中，教師的作用非常重要，如在病例討論中，教師參與討論，更多地了解學(xué)生，才能做到因材施教。討論中激烈的思想碰撞往往給教師帶來(lái)靈感[6]，學(xué)生討論的內容也可促進(jìn)教師的學(xué)習，增加教師的專(zhuān)業(yè)知識，提高教師的綜合素質(zhì)。
然而，Seminar也存在不足：①Seminar教學(xué)方法需要對其熟練掌握的教師才能適應教學(xué)模式，這就要求教師必須提高自身綜合素質(zhì)和知識儲備；②要有與Seminar教學(xué)方法相對應的教學(xué)評價(jià)標準，方能使學(xué)生的綜合素質(zhì)得以展現。
總之，Seminar教學(xué)方法作為一種新的教學(xué)模式，如何使其有效地發(fā)展，和其它教學(xué)方法相結合，需要我們一起研究探討。利用Seminar教學(xué)法這個(gè)實(shí)踐平臺，能解決醫學(xué)教育與臨床實(shí)踐相脫節的問(wèn)題，在實(shí)踐中顯示出良好的應用價(jià)值。
護理本科畢業(yè)論文15
【摘要】 通過(guò)人性化護理的開(kāi)展，使科室對“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務(wù)得以展現和進(jìn)行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環(huán)境布置性化四個(gè)方面來(lái)闡述人性化護理，認為在“護患關(guān)系”矛盾日益突出的今天，只有通過(guò)人性化護理，才能不斷提高護理質(zhì)量和護理滿(mǎn)意度，加快患者身體的康復，融洽護患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】護理 人性化 骨科
骨外科病人的創(chuàng )傷，多數是意外所致，這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動(dòng)較大，心理造成考驗。而這時(shí)如果又遭受護士的漠視，則很容易發(fā)生“護患矛盾”，對科室和患者均會(huì )造成不良的影響。
隨著(zhù)醫學(xué)模式由生物模式想生物—心里—社會(huì )模式轉變[1]的時(shí)候，護理的理念也在改變�！耙匀藶楸�、以患者為中心”成為新型醫療模式的核心。近年來(lái)，我院通過(guò)對骨科患者采取人性化護理措施，有效改善了護患關(guān)系，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護理水平。
1 人性化護理理念的教育
要進(jìn)行人性化護理服務(wù)，首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認識。只有充分了解什么是人性化護理以及它的重要性，才能自覺(jué)地開(kāi)展人性化護理�？剖乙ㄆ趯ψo士進(jìn)行理論培訓，不斷深化護士對人性化護理理念的認識。
1。1 人性化護理的內涵
人性化護理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng )造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫環(huán)境，使患者在就醫的過(guò)程中感覺(jué)方便、舒適和滿(mǎn)意的一種護理方法。 2 人性化護理的開(kāi)展
2。1 護理行為的人性化
2。1。1 接診時(shí)應態(tài)度友好、主動(dòng)關(guān)心患者，仔細認真地回答患者的每一個(gè)詢(xún)問(wèn)，做到真誠和負責。向患者介紹責任護士和經(jīng)治醫生姓名以及病區環(huán)境，住院須知及病房設施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時(shí)完成各項檢查。[2]
2。1。2 責任護士對所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會(huì )因素等。并主動(dòng)熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的'注意事項，取得患者的理解和配合。責任護士還應不時(shí)地詢(xún)問(wèn)患者的病情狀況，為治療提供方便。對康復期的患者應及時(shí)協(xié)助并指導進(jìn)行康復鍛煉，向患者展示護理人員應有的骨科知識，增加病人的信任度。
2。1。3 醫生下達出院醫囑后，在護士指導下辦理出院手續，對出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導說(shuō)明，對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方，告知注意事項，遞上一張護患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福�；颊叱鲈阂恢芎筮M(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項。
2。2。1 心理護理是采用心理學(xué)知識，結合護理工作，解決患者的心理問(wèn)題，促進(jìn)患者康復[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長(cháng)，往往會(huì )出現 “憂(yōu)慮、煩躁、恐懼、悲觀(guān)、喪失信心”等心理問(wèn)題，患者的臨床癥狀主要表現為“情緒不穩定、易激動(dòng)、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。
這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會(huì )強烈表現出煩躁的情緒，甚至對醫院的反復檢查與治療喪失的信心和耐性，表現出對醫護人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當患者無(wú)法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔等，患者就會(huì )出現悲觀(guān)心理，并對自身病情的回復喪失信心。
2。2。2 心理護理的措施：護士要認真傾聽(tīng)患者的心聲，了解患者的內心活動(dòng)，恰當地運用豐富的語(yǔ)言及形體語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個(gè)體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術(shù)前患者緊張、恐懼，護士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性，使其增強信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時(shí)可給予一定的鎮靜劑。
2。3 護理制度的人性化
2。3。1 護理流程人性化
對新入院的患者給予詳細的健康宣教，，包括疾病預防、觀(guān)察護理的要點(diǎn)，
藥物的相關(guān)知識，檢查的注意事項等。制定詳細的入院、問(wèn)診、康復、出院、復診流程護理，充分體現人性化服務(wù)。
2。3。2 護理人員的行為、語(yǔ)言規范
以微笑迎接每一位患者，做到入院有應聲、住院有問(wèn)候聲，護士接到門(mén)診電話(huà)后應鋪好備好床，在每一位患者入院時(shí)主動(dòng)迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時(shí)內完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。
與患者交談、詢(xún)問(wèn)病史或評估時(shí)，護士的目光要求與患者處于同一水平線(xiàn)，要“您好”為先，“請”字開(kāi)頭，“謝”字結尾，不直接稱(chēng)呼患者床號;進(jìn)行各項操作時(shí)要先向患者說(shuō)明，讓患者有心理準備，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時(shí)向患者道歉;夜間巡視病房時(shí)要向患者做到“四輕”，即走路輕、說(shuō)話(huà)輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應定期下發(fā)意見(jiàn)卡，調查患者對護理工作滿(mǎn)意度，及時(shí)修正護理中的不足。
2。4 環(huán)境布置人性化
2。4。1 創(chuàng )建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊
在病區環(huán)境的設計上，考慮到骨科患者住院時(shí)間比較長(cháng)，以關(guān)注病人需求為主，進(jìn)行人性化設計，如病房增設電視機、空調等。為滿(mǎn)足不同層次的患者需求，還應特設家庭病房。室內擺放裝飾盆景，并設置屏風(fēng)，保護病人隱私。病區明確標志禁煙區和吸煙區。
每日對病房進(jìn)行定時(shí)的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔;每周對患者的床單、被褥進(jìn)行更換，對染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時(shí)更換;在條件允許的情況下，護理人員應根據骨科住院患者的日常生活習慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，有助疾病的康復。
3 討論
3。1 提高了護理質(zhì)量和病人的滿(mǎn)意度 病人整體護理中感受的關(guān)懷越深，對護理的滿(mǎn)意度就越高。人性化服務(wù)遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，在技術(shù)操作、護士行為、護理服務(wù)方面都進(jìn)行了全面規范。因此通過(guò)人性化服務(wù)。護理職業(yè)形象，技術(shù)水平都明顯提高，大大提高了護理質(zhì)量和病人的滿(mǎn)意度。[4]
3。2 提高了護士的職業(yè)素質(zhì)和護理文化建設。不但從制度上、紀律上規范護士行為，更重要的是逐漸統一了護士對護理工作的價(jià)值取向、價(jià)值觀(guān)。這一觀(guān)點(diǎn)逐漸滲透到護理工作的一切活動(dòng)中，激發(fā)了護士的智慧、潛能和創(chuàng )新精神[2]。
3。3 增強病人對護士的信賴(lài)感 消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對擇期手術(shù)病人來(lái)說(shuō)，在手術(shù)室停留的時(shí)間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護士應給予及時(shí)的疏導和安慰，更進(jìn)一步增強病人對護士的信賴(lài)，從而穩定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來(lái)面對手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。
3。4 改善了醫院形象并拓寬醫療市場(chǎng) 在高品質(zhì)醫療水平保持不變的狀態(tài)下，護理文化建設所塑造的護士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。我院護士服務(wù)態(tài)度好，已在市內社會(huì )各界中享有較高的美譽(yù)度，出院病人已成為醫院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務(wù)慕名而來(lái)。實(shí)踐證明，護理服務(wù)品牌效應已為醫院贏(yíng)得廣闊的醫療市場(chǎng)。
4 結論
隨著(zhù)現代護理學(xué)的發(fā)展，以疾病為中心的護理面臨嚴峻挑戰，要求護士把患者當成一個(gè)“社會(huì )人”來(lái)看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿(mǎn)足其生理、心理及社會(huì )方面的需求。南丁格爾認為：“人是各種各樣的，由于社會(huì )、職業(yè)、民族、生活習慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬(wàn)別的患者能達到治療和康復所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項精細的藝術(shù)�！边@其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀(guān)點(diǎn)。
“以人為本、以患者為中心”是人性化護理實(shí)施的核心，此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過(guò)實(shí)施人性化護理，使患者對醫院、護理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復鍛煉，且融洽了護患關(guān)系。護士在這個(gè)過(guò)程中也實(shí)現了自我價(jià)值的生化，體現白衣天使的光輝形象。
患者在骨外科護士?jì)x表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。
人性化護理是一門(mén)藝術(shù)，它不是一句華麗、空洞的口號，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現在護士?jì)?yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作，給人以美感，它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”，人性化護理將無(wú)從依托，成為一句空話(huà)，必將失去生命力和本有的色彩，無(wú)法久遠[5]。
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