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快速康復外科理念在手術(shù)室護理的效果論文
“快速康復外科理念”最早起源1990年左右，其目的是為了幫助患者在手術(shù)之后盡快恢復，并且緩解并發(fā)癥，通過(guò)這樣的方式來(lái)提升手術(shù)效果[1]。通常來(lái)說(shuō)，臨床中在患者接受手術(shù)之后，對其行以快速康復外科的治療方式，能夠在很大程度上降低手術(shù)后存在并發(fā)癥狀的概率，并且起到降低其病死率、促進(jìn)盡快恢復等效果，是一種新型外科護理觀(guān)念[2]。本研究對此展開(kāi)探究分析，總結其在臨床當中的實(shí)際應用價(jià)值，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：隨機擇取我院于2014年2月到2015年2月期間接診的腸胃外科擇期接受手術(shù)的患者200名，其中包括男性患者120例以及女性患者80例，年齡20~60歲，平均（43±4）歲，全部患者都行開(kāi)腹手術(shù)，并且已經(jīng)排除患有心肺功能疾病的患者以及存在精神障礙的患者。按照入院的先后順序將其分成試驗組和對照組2組，保證每組中包含100名患者，確保2組患者一般資料上差異無(wú)統計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。1.2方法：對對照組行以常規性的護理干預，主要包括常規性風(fēng)險評估，闡述與手術(shù)有關(guān)的知識，手術(shù)前12h適當禁食，并且在圍術(shù)期適當地調節患者飲食以及功能性鍛煉。對實(shí)驗組則行以快速康復的外科理念來(lái)進(jìn)行護理干預，主要包括：①手術(shù)前一天，對患者行以正常訪(fǎng)視，講解健康知識以及手術(shù)流程、手術(shù)器械、注意事項、進(jìn)食等常識，令患者以及家屬能夠初步了解手術(shù)，緩解其緊張和恐懼的情緒；②手術(shù)進(jìn)行中隨時(shí)注意患者的生命體征變化，保證其體溫正常，調節手術(shù)室的溫度以及清潔，嚴格控制消毒規范，限制參觀(guān)人員；③手術(shù)之后適當行以鎮痛泵，令患者以及家屬能夠自控鎮痛，手術(shù)之后1d，護理人員再次訪(fǎng)視，協(xié)助患者盡快進(jìn)行早期活動(dòng)，結合患者的胃腸變化，可以在早期進(jìn)行適當進(jìn)食，按照患者的耐受能力漸漸加量。1.3臨床觀(guān)察指標：對比2組患者在接受不同的護理干預之后各項生理指標的變化并做以記錄。衡量指標包括：腸胃功能的恢復時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、并發(fā)癥概率和住院時(shí)長(cháng)。1.4統計學(xué)處理：應用SPSS19.0軟件對涉及到的數據進(jìn)行處理，針對計量資料，以x±s表示，并行以t檢驗；針對計數資料，則選擇例數（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
在腸胃功能的恢復時(shí)間、上、下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)長(cháng)上：試驗組均明顯好于對照組；在并發(fā)癥發(fā)生概率上，試驗組要明顯低于對照組。分別進(jìn)行數據對照，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），具體數值可見(jiàn)表1。200例患者的并發(fā)癥發(fā)作情況：試驗組：細菌感染1例，出血癥狀2例，潰瘍癥狀1例，其他1例，總概率5%（5例）；對照組：細菌感染9例，出血癥狀7例，潰瘍癥狀1例，其他2例，總概率19%（19例）。2組比較差異有統計學(xué)意義（χ2=9.280，P=0.002）。3討論本研究針對在手術(shù)室護理的過(guò)程當中對患者行以快速康復的外科理念展開(kāi)的探究當中，對2組患者行以不同的護理干預之后，在腸胃功能的恢復時(shí)間、上、下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)長(cháng)上，試驗組均明顯好于對照組；在并發(fā)癥發(fā)生概率上，試驗組（5%）要明顯低于對照組（19%）。這一研究成果說(shuō)明，在手術(shù)室護理的過(guò)程當中對患者行以快速康復的外科理念，能夠促進(jìn)患者盡快恢復健康，且大大地降低出現并發(fā)癥的概率。這一研究和趙錦芬[3]的研究成果保持基本一致，證實(shí)可靠。根據國內及國外的研究報道調查，我們可以認為，靈活地使用快速且有效的康復外科理念相關(guān)理念，可以顯著(zhù)地在手術(shù)之后緩解患者的疼痛感，增添患者的舒適程度以及對護理工作的滿(mǎn)意程度，大大地降低患者在手術(shù)之后的住院時(shí)間。還有學(xué)者認為，在開(kāi)腹手術(shù)當中使用快速康復的外科理念，能夠充分地調動(dòng)手術(shù)的效果。從總體上來(lái)看，在快速康復外科相關(guān)理念主要的內容包括麻醉方式和手術(shù)之后的鎮痛方式改良、患者在手術(shù)之前接受的健康知識的教育、手術(shù)后在早期階段的進(jìn)食、不行以常規性應用的鼻腸管緩解壓力、降低在術(shù)前進(jìn)食花費的時(shí)間等很多方面，快速康復外科護理理念通常不會(huì )主張在手術(shù)之前盡可能地禁食以及禁水，可以讓患者在接受麻醉之前的2h左右適當給予流質(zhì)食物的進(jìn)食操作，在接受麻醉之前的6h可以適當地給予固體食物的進(jìn)食。不過(guò)由于在傳統的護理當中，常用的做法就是在手術(shù)之前禁止飲食、禁止飲水，因此這種情況會(huì )讓患者產(chǎn)生一定的顧慮和擔憂(yōu)，在這種時(shí)候作為醫護人員就需要在手術(shù)之前和患者進(jìn)行積極且有效的溝通和聯(lián)系，詳細地向患者闡述專(zhuān)業(yè)性較強的手術(shù)之前的評估，令患者能夠體會(huì )到護理人員充分的重視和關(guān)心，防止出現過(guò)于激烈的行為[4]。在快速康復外科的相關(guān)理念當中，基本不會(huì )提倡在手術(shù)之前行以常規性的腸道準備，這是由于對患者而言，常規性的腸道準備可能會(huì )形成比較強烈的損傷，很可能會(huì )令患者出現水電解質(zhì)紊亂的癥狀。通常來(lái)說(shuō)，快速康復外科相關(guān)理念當中，主張的是在手術(shù)之后可以令患者進(jìn)行適當的進(jìn)食，并且進(jìn)行適當的下床活動(dòng)，這是因為在手術(shù)之后，患者臥床的時(shí)間越長(cháng)，就可能會(huì )令患者的肌肉強度逐漸降低，繼而對患者的各項生理組織的氧化能力以及肺功能產(chǎn)生不良影響[5]，甚至導致人體血液循環(huán)滯緩，因此在手術(shù)之后早期階段，需要鼓勵患者盡快進(jìn)行早期下床活動(dòng)�？偟膩�(lái)說(shuō)，快速康復的外科理念并非一種單一模式，它是由很多不同的模式進(jìn)行合理的組合才能夠實(shí)現的效果，在某種程度上來(lái)說(shuō)，能夠降低患者應急反應和不良情緒的產(chǎn)生，能夠幫助患者在手術(shù)之后盡快康復。這一理念的實(shí)施在手術(shù)室護理的過(guò)程當中，其中各種不同的護理措施均能夠在一定程度上確�；颊咴趪g(shù)期階段不會(huì )出現不良情緒。如今經(jīng)濟水平在飛速地發(fā)展，時(shí)代也在不斷地進(jìn)步，手術(shù)室的護理工作也必須要緊緊地跟隨著(zhù)時(shí)代的腳步前進(jìn)，隨時(shí)隨地對自身的護理理念進(jìn)行更新和完善，以便為手術(shù)患者提供非常優(yōu)質(zhì)且非常有效的護理工作服務(wù)。
綜上所述，在手術(shù)室護理的過(guò)程當中對患者行以快速康復的外科理念，能夠促進(jìn)患者盡快恢復健康，且大大地降低出現并發(fā)癥的概率，因此值得在臨床當中進(jìn)行推廣和更加廣泛的使用。
參考文獻
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[2]耿長(cháng)輝，李鑫磊.快速康復外科技術(shù)應用在大腸癌患者圍手術(shù)期的臨床研究[J].中國傷殘醫學(xué)，2013，21（5）：107-108.
[3]趙錦芬.快速康復外科理念在手術(shù)室護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2015，35（17）：192-193.
[4]岑彩虹，鐘向萍，李蝶蓉，等.快速康復理念在手術(shù)室護理中的應用[J].全科護理，2015，1（34）：3490-3491.
[5]童曉琴，楊亞梅.快速康復理念應用于肝膽外科圍手術(shù)期護理的效果[J].中國傷殘醫學(xué)，2014，22（14）：219-220.
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