外科護理論文內容

　　外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規律及其臨床表現。有關(guān)外科護理的論文，歡迎大家一起來(lái)借鑒一下！

　　食管癌術(shù)整體健康教育護理運用

　　健康教育路徑的特點(diǎn)是計劃性、組織性以及目的性，將患者的需求放在首位，并以各種方式向患者闡述疾病知識，對患者的活動(dòng)加以示范和指導。通過(guò)采用面對面的針對性服務(wù)，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病的護理知識，提升患者的自我保健能力以及住院適應能力，減少治療過(guò)程中不良反應的發(fā)生，增強患者戰勝疾病的信心，從而達到健康教育護理工作的目的。

　　一、資料與方法

　　2013年12月-2014年11月收治食管癌患者66例，隨機分試驗組和對照組各33例。其中試驗組男23例，女10例，年齡41～74歲，平均(59.61±6.51)歲；對照組男25例，女8例，年齡42～75歲，平均(60.12±7.21)歲。66例患者中，高中以上學(xué)歷16例，初中學(xué)歷26例，小學(xué)學(xué)歷20例，文盲4例。經(jīng)對比，兩組患者在年齡、性別、病情程度、治療方法以及文化程度等方面，差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。治療方法：兩組患者在相同的整體護理基礎上，對照組采用傳統的健康教育方法，試驗組根據制定的計劃進(jìn)行健康教育。按照時(shí)間先后的順序，健康教育護理路徑表可分為4個(gè)階段：①入院的第1天、第2天和手術(shù)前1天，需要對醫院的規章制度、醫院和科室的.環(huán)境、飲食、各項檢查和用藥的目的以及注意事項、術(shù)前護理和心理護理進(jìn)行掌握；②手術(shù)當天到手術(shù)后6d，對患者手術(shù)后的情況進(jìn)行監測，給患者示范排痰及深呼吸的方法，指導患者進(jìn)行自我減少疼痛感以及術(shù)后的身體活動(dòng)，在術(shù)后對容易出現的并發(fā)癥進(jìn)行講解，同時(shí)還要給予一定的心理疏導；③手術(shù)后的第7～14天時(shí)，要對患者宣講飲食的注意事項、休息的重要性以及常見(jiàn)的癥狀；④患者出院后，要對飲食注意事項進(jìn)行講解，還要對復查的時(shí)間和化療的相關(guān)知識等進(jìn)行耐心的指導。護理人員按照手術(shù)前中后和出院的時(shí)間，發(fā)放相應的問(wèn)卷，并對路徑的內容進(jìn)行詳細的闡述，要求患者達到目標。療效判定標準[1]：①根據患者掌握健康知識的情況，使用自行設計的問(wèn)卷，共計12題，讓患者闡述相關(guān)知識，按照患者對每個(gè)問(wèn)題的回答情況，分為未掌握、部分掌握以及掌握，分值分別為1分、2分和3分，讓患者在出院前完成測試，根據得分可分為差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及優(yōu)(27～36分)。②按照手術(shù)日期，可分為手術(shù)前以及手術(shù)后天數，判定住院天數。③患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。④患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度，根據患者出院前填寫(xiě)的滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調查。

　　二、結果

　　兩組患者住院天數數據對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，對住院天數進(jìn)行對比，試驗組的住院天數明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。將兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率進(jìn)行對比：兩組患者在采用不同的護理手段后，將其所發(fā)生的并發(fā)癥概率進(jìn)行對比，試驗組并發(fā)癥發(fā)生概率12.1%，明顯低于對照組的42.4%，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。兩組患者的滿(mǎn)意度對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，將其滿(mǎn)意度進(jìn)行對比，試驗組的滿(mǎn)意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。兩組患者健康知識掌握情況對比：在采用不同的護理手段后，將患者健康知識的掌握情況進(jìn)行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

　　三、討論

　　在實(shí)際臨床護理工作過(guò)程中，傳統的健康教育具有隨意性大和不規范的特點(diǎn)，進(jìn)而降低了使用健康教育的成果，已經(jīng)不再滿(mǎn)足現代醫學(xué)的發(fā)展需求[2]。臨床護理路徑是將患者住院時(shí)間作為主線(xiàn)，并對何時(shí)、何種情況的某種處置做了明確規定，讓患者可以享受到有規范性、有計劃性、有預見(jiàn)性以及有針對性的服務(wù)[3]。本研究將健康教育融入食管癌術(shù)整體護理中，通過(guò)設計食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期健康教育護理問(wèn)卷表，并將其在33例食管癌患者中使用。研究結果表明，與對照組相比，試驗組患者的住院天數明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.1%，明顯低于對照組的42.4%。兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行對比，試驗組的滿(mǎn)意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者健康知識的掌握情況進(jìn)行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，采用健康教育對食管癌患者進(jìn)行整體護理，能夠讓護理工作變得更加有序、更加科學(xué)，從而保障了健康教育的有效性以及連續性，進(jìn)而減少遺漏項。不僅能夠讓患者多方位地學(xué)習食管癌疾病的相關(guān)知識，積極地配合手術(shù)、治療，還能有效地促進(jìn)患者術(shù)后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者住院時(shí)間，具有良好的臨床效果。由于護理人員規范、系統以及有針對性的健康指導，能夠對患者康復行為形成有良好的促進(jìn)作用，患者和家屬對護理工作的滿(mǎn)意度有了很大的提高，同時(shí)也提高了醫院的護理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值和意義。

　　兒科護理中靜脈留置針探析

　　【摘要】目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀(guān)察組，其中觀(guān)察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法，然后通過(guò)觀(guān)察來(lái)對比兩組患兒的護理效果和現象。結果：觀(guān)察組和對照組無(wú)論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著(zhù)明顯差異。觀(guān)察組的應用效果明顯的比對照組要好，有著(zhù)很強的護理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著(zhù)良好的臨床推廣意義。

　　【關(guān)鍵詞】兒科護理；靜脈留置針；應用效果

　　靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著(zhù)良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實(shí)現靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實(shí)施長(cháng)期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現象，能夠有效的改善此類(lèi)患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著(zhù)多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡(jiǎn)單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實(shí)踐較長(cháng)等優(yōu)勢。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取

　　我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀(guān)察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時(shí)間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時(shí)間、年齡上沒(méi)有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

　　1.2方法

　　觀(guān)察組的患兒在治理過(guò)程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過(guò)程中采用的是傳統的靜脈穿刺治療，常規靜脈穿刺護理中首先是對患者實(shí)施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀(guān)察組的患者實(shí)施靜脈留置針的時(shí)候要充分的觀(guān)察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠實(shí)現無(wú)菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現象出現。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發(fā)現患兒出現不良的反映要及時(shí)的進(jìn)行治療，做好預防工作，在工作過(guò)程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實(shí)施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進(jìn)行問(wèn)卷調查，來(lái)分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿(mǎn)意度做出評價(jià)。

　　2兒科護理中留置針的具體應用

　　在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點(diǎn)消毒常規消毒皮膚，范圍是在穿刺點(diǎn)為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來(lái)實(shí)施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過(guò)左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來(lái)，最后用透明的敷貼規定留置針的時(shí)間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現一個(gè)充滿(mǎn)的狀態(tài)。最后留置針保留的時(shí)間是4d左右。在留置針工作結束后，護理工作也是非常重要的，其關(guān)系著(zhù)患兒是否會(huì )引起并發(fā)癥和感染的現象發(fā)生，所以在護理工作中要使用無(wú)菌操作，隨時(shí)觀(guān)察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。

　　3結果

　　經(jīng)過(guò)對比發(fā)現靜脈留置針的護理效果較好，最后通過(guò)患兒家屬對兩種護理方式進(jìn)行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實(shí)驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀(guān)察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。

　　4討論

　　在兒科護理中采用靜脈留置針的'護理效果明顯比常規的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現感染、堵管的現象發(fā)生，發(fā)生堵管的現象多數是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒(méi)有辦法進(jìn)入到體內中，靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱，所以密切的觀(guān)察和護理對患兒的健康有著(zhù)很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過(guò)程中要最大程度的保證針頭無(wú)菌和對皮膚的消毒，在留置工作結束后要觀(guān)察患者的病情現象，充分的預防并發(fā)癥現象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價(jià)值。隨著(zhù)經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導致家長(cháng)對醫院的要求更高，在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠實(shí)現穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

　　5總結

　　總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無(wú)菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著(zhù)十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。

　　參考文獻

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　　神經(jīng)外科手術(shù)護理常見(jiàn)問(wèn)題及對策

　　【摘要】目的神經(jīng)外科手術(shù)護理常見(jiàn)風(fēng)險問(wèn)題及應對措施分析。方法本文選取我院于2014年1月至2015年5月收治的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應的改善措施。結果43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對其護理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的常見(jiàn)風(fēng)險問(wèn)題加以認識后，我們發(fā)現一共發(fā)生了2例護理風(fēng)險事件，護理風(fēng)險發(fā)生率為4.65%。這些護理風(fēng)險問(wèn)題一旦出現后，就會(huì )對手術(shù)開(kāi)展過(guò)程以及術(shù)后康復產(chǎn)生較大的不良影響。結論神經(jīng)外科手術(shù)患者在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，存在很大的風(fēng)險，引發(fā)這些問(wèn)題的原因和護理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個(gè)方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開(kāi)展有著(zhù)非常重要的臨床應用價(jià)值。

　　【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科手術(shù)；護理；常見(jiàn)風(fēng)險問(wèn)題；應對措施；分析

　　神經(jīng)外科手術(shù)的病情特點(diǎn)一般都比較危急，且病情比較嚴重，一旦沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展手術(shù)治療，很可能會(huì )使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時(shí)間[1]，因此該科室的護理工作開(kāi)展非常必要，并且護理工作要求較高，針對此神經(jīng)外科手術(shù)室必須要加強對護理人員護理工作開(kāi)展培訓和考核，進(jìn)一步提升我院神經(jīng)外科科室護理工作效率，提升手術(shù)成功率。下面本文選取了我院進(jìn)行治療43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應的改善措施。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料：本次試驗選取的患者均為2014年1月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，其中男30例，女13例。年齡18~61歲，平均年齡（41.90±5.02）歲。

　　1.2研究方法：43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應的'改善措施[2]。

　　2結果

　　43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對其護理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的常見(jiàn)風(fēng)險問(wèn)題加以認識后，我們發(fā)現一共發(fā)生了2例護理風(fēng)險事件，護理風(fēng)險發(fā)生率為4.65%。這些護理風(fēng)險問(wèn)題一旦出現后，就會(huì )對手術(shù)開(kāi)展過(guò)程以及術(shù)后康復產(chǎn)生較大的不良影響。

　　3討論

　　3.1神經(jīng)外科手術(shù)護理風(fēng)險問(wèn)題分析：

　　第一，術(shù)前護理風(fēng)險[3]。主要包括錯接和體位錯誤兩方面。主要就是患者在手術(shù)前存在一定的意識功能障礙和其他方面的功能障礙，患者的生命體征和精神狀態(tài)都產(chǎn)生了較大的影響，這為臨床醫護工作開(kāi)展帶來(lái)了一定的難度，容易發(fā)生錯接患者的情況。同時(shí)在手術(shù)開(kāi)始前，需要對患者進(jìn)行固定，很可能由于長(cháng)時(shí)間體位固定不當，使得患者的身體產(chǎn)生了非常嚴重的不適反應，比如皮膚損傷、壓瘡等，從而給患者帶來(lái)其他不良反應。

　　第二，術(shù)中風(fēng)險。手術(shù)位置選取錯誤是手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中很容易出現的一個(gè)風(fēng)險因素，醫護人員在手術(shù)過(guò)程中不夠認真細致，沒(méi)有完全按照手術(shù)操作規程執行手術(shù)操作，引發(fā)手術(shù)位置出現模糊情況，引起了責任事故的發(fā)生。不正確的使用儀器設備也會(huì )導致手術(shù)過(guò)程中存在一定風(fēng)險問(wèn)題，比如手術(shù)前沒(méi)有檢查機器設備運行情況，沒(méi)有定期對手術(shù)設備進(jìn)行維護，使得手術(shù)過(guò)程中，設備運行出現故障，耽誤了手術(shù)治療時(shí)間，嚴重情況下甚至會(huì )對患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅。

　　第三，術(shù)后風(fēng)險。術(shù)后沒(méi)有正確運送患者回到病房，在運送途中速度過(guò)快等導致管道脫落，或者是手術(shù)運送過(guò)程中將患者相關(guān)的檢測指標記錄結果丟失，影響了患者術(shù)后的病情診斷和檢測。

　　3.2應對措施：在手術(shù)護理風(fēng)險管理工作開(kāi)展過(guò)程中，需要做到三查七對，不斷增強護理人員的工作責任心，確保手術(shù)患者在治療期間的護理工作安全開(kāi)展，有效降低了護患糾紛發(fā)生率，同時(shí)通過(guò)護理風(fēng)險管理工作開(kāi)展，可以保證每一位神經(jīng)外科的患者都佩戴相應身份腕帶，為手術(shù)室護理人員的核對提供較多的方便，術(shù)前加強巡視檢查工作開(kāi)展，能夠對患者的手術(shù)部位加強核對檢查，避免手術(shù)部位發(fā)生錯誤。同時(shí)還需要核對和檢查物品存放地點(diǎn)，對每一次手術(shù)都進(jìn)行嚴格審查和控制管理，保證手術(shù)的順利實(shí)施[4]。在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，一定要做到無(wú)菌操作，嚴格按照手術(shù)規章制度開(kāi)展相應的管理工作，加強醫護人員對于手術(shù)開(kāi)展過(guò)程的無(wú)菌認識，能夠很好的加以預防和管理，有效降低不良反應發(fā)生率，在治療和醫護工作開(kāi)展過(guò)程中，能夠嚴格做到無(wú)菌操作，有效降低感染發(fā)生率。從一些小事情做起，一旦發(fā)現感染或者護理差錯后可以及時(shí)加以糾正，每天定期檢查手術(shù)室情況和無(wú)菌物品消毒情況，保證醫療器械設備的無(wú)菌安全利用。在手術(shù)操作過(guò)程中，需要加強對操作流程的規范，將其相關(guān)管理制度落到實(shí)處，這樣可以保證手術(shù)交接工作的順利開(kāi)展，確保所有患者都能夠有人進(jìn)行看管和護理管理，做好相應的預防管理工作。護理風(fēng)險問(wèn)題一旦出現后，就會(huì )對手術(shù)開(kāi)展過(guò)程以及術(shù)后康復產(chǎn)生較大的不良影響。因此在神經(jīng)外科手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，存在很大的風(fēng)險，引發(fā)這些問(wèn)題的原因和護理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個(gè)方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開(kāi)展有著(zhù)非常重要的臨床應用價(jià)值。

　　參考文獻

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