護理函授本科畢業(yè)論文

　　護理就是保養和維護身體的機體，滋養認得身體，通過(guò)某種思維或理念，使人們保持良好的心態(tài)，使人在工作中和生活中保持良好的狀態(tài)，減少人們的痛苦，以下是小編為大家準備的護理函授本科畢業(yè)論文，僅供參考！

　　護理函授本科畢業(yè)論文：基層醫院護理PDCA管理模式研究

　　摘要：PDCA管理模式是一種科學(xué)、合理的管理方法，循環(huán)管理周而復始，每一次循環(huán)過(guò)后，都要進(jìn)行分析、總結，從而達到解決問(wèn)題，完善相關(guān)制度、流程的目的，使護理工作不斷進(jìn)步，管理水平不斷提高。

　　關(guān)鍵詞：基層醫院護理;PDCA管理

　　PDCA管理模式是美國質(zhì)量管理專(zhuān)家愛(ài)德華戴明博士提出的全面質(zhì)量管理所應遵循的科學(xué)程序，包括計劃P（Plan）、實(shí)施D（Do）、檢查C（Check）、處理A（Action）四個(gè)階段[1]，即通過(guò)目標的確定及計劃內容的制定、進(jìn)行具體運作、通過(guò)檢查內容實(shí)施效果，找出存在問(wèn)題，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因、對檢查的結果進(jìn)行總結，肯定并適當推廣成功的經(jīng)驗、總結失敗的教訓，未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)中加以解決�；鶎俞t院由于護理人員缺乏，學(xué)歷層次較低，護理管理者也缺乏管理知識和經(jīng)驗，導致管理不到位，檢查不及時(shí)，考核不嚴格，獎懲力度不夠等[2]，針對以上問(wèn)題，本院護理部從2013年起，將PDCA管理模式應用到護理質(zhì)量管理中，經(jīng)過(guò)兩年多的實(shí)踐，促進(jìn)了醫院護理技術(shù)水平、管理水平的不斷提升，報道如下。

　　1資料與方法

　　1。1一般資料

　　本院是一所二級甲等綜合性醫院，全院17個(gè)護理單元均實(shí)施了PDCA管理模式下的護理質(zhì)量持續改進(jìn)。包括內科3個(gè)，外科4個(gè)，兒科1個(gè)，新生兒監護室1個(gè)，婦產(chǎn)科2個(gè)，重癥醫學(xué)科1個(gè)，急診科1個(gè)，手術(shù)室1個(gè)，產(chǎn)房1個(gè)，血液透析室1個(gè)，消毒供應中心1個(gè)。

　　1。2PDCA管理模式的做法

　　1。2。1計劃階段（P）

　　1。2。1。1建立健全各級護理質(zhì)量管理組織，完善各級組織職能，培養一支良好的護理管理隊伍：首先完善了由主管院長(cháng)領(lǐng)導下的護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )，下設五個(gè)護理質(zhì)控小組，明確工作職責，落實(shí)工作內容。其次，科室成立質(zhì)控小組，由護士長(cháng)任組長(cháng)，負責對科室護理工作質(zhì)量與安全進(jìn)行檢查、分析、評價(jià)，對存在問(wèn)題提出整改措施，及時(shí)跟蹤檢查整改效果。采取以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級質(zhì)控模式。

　　1。2。1。2明確醫院護理質(zhì)量控制目標和科室質(zhì)量控制目標：醫院護理質(zhì)量控制目標包括：危重患者護理質(zhì)量合格率≥90%、分級護理質(zhì)量合格率≥92%、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量合格率≥95%、病區管理質(zhì)量合格率≥95%、護理安全質(zhì)量合格率≥95%、理論考試合格率≥95%、技術(shù)操作合格率≥95%、服務(wù)滿(mǎn)意度≥90%、壓瘡發(fā)生率為≤0。5%�？剖屹|(zhì)量控制目標根據收治患者特點(diǎn)、護理難易程度、科室護理人員結構等諸多因素制定。

　　1。2。1。3修訂、完善護理質(zhì)量評價(jià)標準：為保障患者安全，體現護理質(zhì)量持續改進(jìn)，護理部根據等級醫院評審標準和河北省相關(guān)專(zhuān)業(yè)行業(yè)標準要求，修訂、完善護理質(zhì)控標準10項（普通科室4項，特殊科室6項），每項總分100分，各項合格率為醫院制定的質(zhì)量控制目標，以公平、公正的.原則，對全院護理質(zhì)量進(jìn)行綜合評價(jià)。

　　1。2。2實(shí)施階段（D）

　　1。2。2。1修訂完善護理規章制度和工作流程：以二級綜合醫院評審標準為依據，修定并完善相關(guān)制度、職責30項、工作流程24項、修改護理表格65種，規范護理行為50余項，對以上內容先在護士長(cháng)會(huì )上進(jìn)行培訓，各科護士長(cháng)再對本科室的護士進(jìn)行培訓，考核，護理部利用行政查房時(shí)間對科室的培訓效果進(jìn)行檢查、評價(jià)，檢查結果與科室的質(zhì)控分數掛鉤。層層培訓、層層考核，人人肩上有擔子，心中有壓力。通過(guò)以上措施的實(shí)施，在全院護理隊伍中營(yíng)造了良好的學(xué)習氛圍，促進(jìn)了護理工作的持續發(fā)展。

　　1。2。2。2成員：各級質(zhì)控組織成員熟練掌握質(zhì)控標準，嚴格履行工作職責，善于發(fā)現工作中存在的問(wèn)題和隱患，并能提出好的工作建議，有助于護理工作質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　1。2。2。3實(shí)施規范化培訓：護理部對在職護士進(jìn)行分層級培訓，采用“三基”培訓與專(zhuān)科知識培訓相結合的模式，年輕護士強化“三基”訓練，主管護師以上人員重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)科知識培訓，并注重對護理管理人員及各層次護士能力的培養，以提高護理人員的整體素質(zhì)[3]。

　　1。2。2。4分級護理的落實(shí)情況：護理部利用兩個(gè)月行政查房的時(shí)間對科室的一、二級護理的患者進(jìn)行專(zhuān)項檢查。首先制定分級護理追蹤檢查地圖，根據檢查內容，每個(gè)科室隨機抽取一級、二級護理的患者各一名，先由責任護士匯報病歷，然后針對患者病情進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)，根據護士回答問(wèn)題的情況和匯報病歷的內容，去患者床邊進(jìn)行實(shí)地查看，檢驗護理工作和健康宣教落實(shí)情況，并現場(chǎng)檢查該患者涉及到的所有護理記錄的書(shū)寫(xiě)和完成情況。經(jīng)過(guò)科室平時(shí)的培訓和護理部的督導檢查，分級護理質(zhì)量明顯提高，護士對自己所負責患者的病情及治療、護理措施能夠熟練掌握，提高了護士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提升了護士?jì)r(jià)值。

　　1。2。2。5加強護理安全管理：認真落實(shí)“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵護士積極主動(dòng)上報不良事件，護理部每季度召開(kāi)護理不良事件分析會(huì )，針對全院存在的共性問(wèn)題，集中反饋，組織討論分析，提出整改措施，并要求護士長(cháng)必須在科室內進(jìn)行安全警示教育，加以防范，避免類(lèi)似事件的重復發(fā)生。

　　1。2。2。6改善服務(wù)態(tài)度，提高護理滿(mǎn)意度：護理部共制定各部門(mén)滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷8種，包括住院患者對護理人員、產(chǎn)婦對助產(chǎn)士、臨床科室護士對供應室工作人員、手術(shù)科室醫護人員對手術(shù)室護士等的調查。護理部每月對以上內容發(fā)放一次調查問(wèn)卷，并將調查結果進(jìn)行總結，對患者和醫護人員提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解決，對受到表?yè)P的最滿(mǎn)意護士給予物質(zhì)和精神獎勵。

　　1。2。3檢查階段（C）

　　1。2。3。1落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控：科室成立質(zhì)控小組，明確職責，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。根據科室制定的各項質(zhì)控標準每?jì)芍軝z查一次、每月至少檢查兩次，對存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)檢驗整改效果。

　　1。2。3。2院級各質(zhì)控小組檢查：各質(zhì)控小組依照“護理質(zhì)量考核標準”對所分管質(zhì)控項目及分管科室每月進(jìn)行一次檢查。以公平、公正、公開(kāi)的原則，認真檢查，作好記錄，每月25日前將檢查結果上報護理部，并和護理部交流檢查情況，在全院護士長(cháng)會(huì )上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　1。2。3。3護理部行政查房及不定期督查：護理部制定每月行政查房計劃，逐條檢查、督導計劃內容落實(shí)情況，以數據為依據，通過(guò)各種統計圖、表等管理工具，詳細分析護理工作的完成與持續改進(jìn)情況。

　　1。2。3。4護士長(cháng)夜查房：護理部安排護士長(cháng)每天輪流進(jìn)行護理夜查房，查房?jì)热菀浴兑拱嘧o士工作質(zhì)量評分標準》為主，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責的完成、危重患者的護理質(zhì)量與安全等。夜查房護士長(cháng)第二天上午將檢查結果及時(shí)上報護理部。

　　1。2。4處理階段（A）

　　1。2。4。1總結與反饋：護理部每月組織全院護士長(cháng)召開(kāi)一次護理質(zhì)量匯報會(huì )，將本月各項檢查中發(fā)現的共性問(wèn)題進(jìn)行總結、討論、分析，提出整改意見(jiàn)，并將問(wèn)題以反饋卡的形式反饋給各科室，作為科室下月需重點(diǎn)改進(jìn)的工作和護理部下月行政查房和督導的重點(diǎn)內容，以達到護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　1。2。4。2制定質(zhì)控獎懲考評方案：每月科室質(zhì)控檢查結果上報醫院質(zhì)量控制辦公室，與科室績(jì)效掛鉤。外科系統、內科系統、特殊科室每季度質(zhì)控合格率第一名的科室分別被授予“護理管理優(yōu)秀科室”，由護理部頒發(fā)流動(dòng)紅旗。年質(zhì)控總分前三名的科室，年終給予精神和物質(zhì)獎勵�？剖易o理質(zhì)量檢查結果作為年終評優(yōu)、評先的依據。

　　1。3觀(guān)察指標

　　根據全院護理質(zhì)量檢查和服務(wù)滿(mǎn)意度調查結果進(jìn)行評價(jià)分析，現將采用PDCA管理模式進(jìn)行護理質(zhì)量控制前（2012年）、后（2013、2014年）的各項質(zhì)量指標進(jìn)行比較。

　　2結果

　　2。1全院護理質(zhì)量情況比較

　　采用PDCA管理模式進(jìn)行護理質(zhì)量控制后，全院護理質(zhì)量各項指標均有不同程度上升。

　　2。2全院服務(wù)滿(mǎn)意度調查情況比較

　　采用PDCA管理模式進(jìn)行護理質(zhì)量控制后，全院各項服務(wù)滿(mǎn)意度均有不同程度提高。

　　2。3全院三基考核情況比較

　　采用PDCA管理模式進(jìn)行護理質(zhì)量控制后，全院護理人員的三基水平均有不同程度提高。

　　3討論

　　PDCA管理模式是一種科學(xué)、合理的管理方法，循環(huán)管理周而復始，每一次循環(huán)過(guò)后，都要進(jìn)行分析、總結，從而達到解決問(wèn)題，完善相關(guān)制度、流程的目的，使護理工作不斷進(jìn)步，管理水平不斷提高。將PDCA管理模式應用到護理質(zhì)量管理中，通過(guò)醫院的二級質(zhì)控管理體系建設，充分調動(dòng)了護理人員的工作積極性和質(zhì)量管理意識，使每一位護理人員主動(dòng)參與到質(zhì)量管理中，發(fā)揮主人翁精神，在工作中嚴格按照規章制度和質(zhì)量標準要求自己，通過(guò)科室自查、互查、院方質(zhì)控組檢查，形成一個(gè)質(zhì)控循環(huán)系統，保證了質(zhì)控工作有序高效運行[3]。PDCA管理模式的實(shí)施，提高了護士長(cháng)的管理水平。每個(gè)科室的各項質(zhì)量目標和質(zhì)控標準成為護士長(cháng)管理的重要依據。護士長(cháng)在日常工作中必須根據質(zhì)量指標進(jìn)行嚴格檢查、嚴格管理，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析、總結，提出改進(jìn)措施，避免同一問(wèn)題的反復發(fā)生。變被動(dòng)為主動(dòng)，將質(zhì)量管理融入到日常工作中，形成常態(tài)化、規范化、標準化管理。擴大質(zhì)控范圍，有利于護理質(zhì)量的全面提高。以前的質(zhì)量管理只注重臨床科室，而忽視了輔助科室的管理，造成管理上出現盲區與管理的不均衡現象，影響了護理質(zhì)量的全面提高。近兩年來(lái)，護理部以提高全院護理質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，擴大對輔助科室的管理范圍，制定輔助科室的質(zhì)控標準和質(zhì)量目標，增加臨床科室對輔助科室的工作滿(mǎn)意度測評，促使輔助科室改進(jìn)工作，將PDCA管理模式應用到全院的護理工作中，有利于護理質(zhì)量的全面提高[4]。PDCA循環(huán)管理模式是一個(gè)不間斷的過(guò)程，將其應用于護理質(zhì)量管理中，尤其在基層醫院，是確保護理質(zhì)量不斷提高、持續改進(jìn)的先進(jìn)管理方法。

　　參考文獻

　　1、在全國“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫院工作會(huì )議上的講話(huà)馬曉偉;中國護理管理2010—04—15

　　2、護理人員醫院安全文化評價(jià)的調查分析劉義蘭;張亮;許娟;王桂蘭;趙光紅;季湘年;姚尚龍;護理學(xué)雜志2008—12—05

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