淺談兒科輸液護理中實(shí)施舒適護理的作用

　　資料顯示，80%以上患兒在診療過(guò)程中進(jìn)行過(guò)輸液治療[1,2].但由于小兒好動(dòng)、不配合治療、血管細而不直、哭鬧等因素，嚴重影響穿刺成功率，甚至會(huì )導致并發(fā)癥的發(fā)生[3].進(jìn)而導致患兒家長(cháng)的不滿(mǎn)，引發(fā)護患糾紛。就如何避免或降低護患糾紛的發(fā)生及提高穿刺一次成功率及家屬滿(mǎn)意度，根據可能發(fā)生的各種因素，采取積極有效的措施已經(jīng)成為廣大醫護人員關(guān)注和研究的重點(diǎn)。本次研究筆者選取2015年6月~2015年10月杭州市中醫院兒科輸液室600例患兒為本次研究對象，探討在兒科輸液護理中實(shí)施舒適護理的作用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次研究經(jīng)本院醫學(xué)倫理委員會(huì )審核批準，在患兒家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)前提下，選取2015年6月~2015年10月我院兒科輸液室600例患兒為本次研究對象，納入標準：既往無(wú)嚴重疾病者；無(wú)精神病者；能依從本次研究者；排除標準：嚴重疾患者兒；年齡>12歲；患兒家屬對此次研究不同意。采用隨機數字表法將其分為為干預組和對照組，每組300例。干預組中女180例，男120例，年齡1~12歲，平均（5±2）歲；對照組中女200例，男100例，年齡9個(gè)月~11歲，平均（4±3）歲；兩組患兒在性別構成比、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組僅給予以輸液前藥物檢查、靜脈輸液及拔針等護理常規護理，干預組在常規護理同時(shí)給予舒適護理，具體操作如下。

　　1.2.1心理干預

　　由于靜脈輸液是一種侵入性操作，在輸液過(guò)程中患兒往往大多數存在緊張、恐懼等不良心理，進(jìn)而不斷哭鬧和亂動(dòng)以拒絕接受輸液，嚴重影響了穿刺的成功率。護理人員可使用關(guān)心、鼓勵、表?yè)P等語(yǔ)言與患兒交流同患兒建立和諧互信關(guān)系，或談?wù)摶純号d趣愛(ài)好等轉移注意力，提高穿刺依從性。另外，患兒家長(cháng)的心理狀態(tài)也是護理中不可忽視的問(wèn)題，家長(cháng)的心理狀態(tài)對患兒有著(zhù)直接影響。向家長(cháng)耐心講解輸液相關(guān)知識及輸注藥物的注意事項，輸液的目的、輸液過(guò)程中的護理與可能出現的不良反應，取得家長(cháng)的信任與協(xié)助，使其給患兒以積極的心理暗示，為輸液治療營(yíng)造一個(gè)良好的心態(tài)。

　　1.2.2輸液前護理

　　對輸液過(guò)程中可能出現的不良反應，及時(shí)做好解決措施。并仔細檢查輸液藥品、輸液器等是否可以使用，并核對患兒姓名、性別等基本信息。告知家長(cháng)用藥次序，每種藥物的最佳輸注速度等。同時(shí)，宣傳輸液過(guò)快、過(guò)慢的嚴重后果和危害。讓患兒處最佳體位進(jìn)行輸液，同時(shí)可向其發(fā)放卡通圖案，提供玩具等情況下進(jìn)行穿刺，這樣可以轉移其注意力。

　　1.2.3輸液中護理

　　通過(guò)與患兒語(yǔ)言交談，分散其注意力。在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)提醒家長(cháng)幫助患兒做好輸液前準備，選擇好穿刺部位，進(jìn)針角度等。做到進(jìn)針快、準、穩，盡可能一次穿刺成功。輸液過(guò)程中由于兒童天性活潑好動(dòng)的天性，容易出現針頭脫出或外滲的不良事件。應在輸液過(guò)程中加強巡視，保證在輸液的過(guò)程中不發(fā)生意外。并密切觀(guān)察患兒的生命體征及有無(wú)不良反應發(fā)生情況，一旦發(fā)生征兆，立即停止輸液，通知醫生進(jìn)行及時(shí)處理。

　　1.2.4輸液后護理

　　正確的拔針可以減少皮下淤血的發(fā)生，護理人員在拔針的時(shí)候要做到快、準、穩，并鼓勵患兒，減少負面情緒對患兒的影響。指導家長(cháng)正確的按壓方法，防止血液外滲，囑咐緊按針眼處3~5分鐘，確保穿刺點(diǎn)完全止血。同時(shí)觀(guān)察有無(wú)不良反應的發(fā)生，觀(guān)察30分鐘方可離開(kāi)。輸液后可給患兒鼓勵，同時(shí)還可適當給予獎勵，如“你真棒”“你真勇敢”等。

　　1.3評價(jià)標準

　　利用統計學(xué)理論對兩組患兒家屬滿(mǎn)意度及一次性穿刺成功率進(jìn)行比較。通過(guò)問(wèn)卷對家屬進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，內容主要為護理操作是否熟練、態(tài)度是否熱情等10項內容，其中得分>80分為滿(mǎn)意，否則為不滿(mǎn)意。

　　1.4統計學(xué)處理

　　本研究采用SPSS18.0軟件包，計量資料采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ檢驗，檢驗標準α=0.05,以P<0.05表示具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　干預組一次成功率為和家長(cháng)滿(mǎn)意度明顯高于對照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

　　3討論

　　靜脈輸液是當前治療臨床常見(jiàn)兒科疾病的常規方案之一，藥物通過(guò)靜脈可快速作用于病灶，達到理想的治療效果[4].資料顯示，80%以上患兒在診療過(guò)程中進(jìn)行過(guò)輸液治療。但由于輸液是一種侵入性操作，在穿刺時(shí)會(huì )伴有短暫、尖銳的疼痛[5],在輸液過(guò)程中患兒往往大多數存在緊張、恐懼等不良心理，進(jìn)而不斷哭鬧和亂動(dòng)以拒絕接受輸液，輸液依從性較差。加之幼兒血管細且皮膚薄的特性，難以準確找尋最佳穿刺點(diǎn)，容易出現多次穿刺不成功的現象，進(jìn)而導致患兒家長(cháng)的不滿(mǎn)，引發(fā)護患糾紛[6].因此，對兒科輸液治療的患兒實(shí)施積極有效的護理干預就顯得尤為重要。舒適護理作為一種創(chuàng )造性的、個(gè)性化、整體、有效的護理模式，目的是使患兒在心理、生理等達到最愉悅狀態(tài)，促進(jìn)治療效果。能有效提高輸液患兒的身心舒適程度，改善護患關(guān)系，降低護患糾紛發(fā)生率，從而提高家屬滿(mǎn)意度。本次研究結果顯示通過(guò)心理干預、輸液前護理、輸液中護理、輸液后護理等一系列舒適護理措施，干預組一次成功率和家長(cháng)滿(mǎn)意度明顯高于對照組（P<0.05）。表明舒適護理應用于兒科靜脈輸液治療中有著(zhù)巨大優(yōu)勢，在今后的臨床工作中，醫護人員應繼續豐富兒科靜脈輸液的護理方法，逐步提高護理服務(wù)質(zhì)量，為患兒提供更舒適、優(yōu)質(zhì)的護理體驗。

　　綜上所述，舒適護理可有效提高穿刺一次成功率及患兒家屬滿(mǎn)意度。

　　參考文獻

　　[1]王芳。舒適護理在兒科門(mén)診輸液效果中的作用[J].中國保健營(yíng)養：中旬刊，2013（9）：357-358.

　　[2]葉澤君。舒適護理在嬰幼兒靜脈輸液中的應用[J].求醫問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版，2012,10（11）：495-496.

　　[3]陶立蓉。兒科輸液患兒100例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2012,18（24）：21-22.

　　[4]吳永霞。舒適護理在兒科靜脈輸液中的應用[J].當代護士：下旬刊，2015（7）：131-132.

　　[5]馮娟。舒適護理在兒科輸液中的臨床應用[J].中國保健營(yíng)養：中旬刊，2013（11）：282.

　　[6]史秀麗。舒適護理在兒科輸液中的臨床療效分析[J].大家健康：中旬版，2015（3）：218-219.

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