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整體護理模式的應用體會(huì )
在傳統的手術(shù)室護理中我們通常重視的是手術(shù)室的安全防范、感染控制，手術(shù)室更是院感控制的重點(diǎn)部門(mén)，而難免有輕服務(wù)的傾向�；恼w護理模式是以現代護理觀(guān)為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個(gè)環(huán)節系統化的工作模式，是以人為中、以現代護理觀(guān)為指導、以護理程序為基礎框架 ，并且把護理序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想。目前，整體護理模式已廣泛應用臨床。手術(shù)室護士對手術(shù)患者進(jìn)行整體護理可以使其以最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)，提高病人對護理工作的滿(mǎn)意度及手室護士的整體素質(zhì)。整體護理模式應用在手術(shù)室分為三個(gè)階段，分別為術(shù)前訪(fǎng)視病人，術(shù)中三查七對防范，術(shù)后隨訪(fǎng)關(guān)懷等。先介紹如下：
1 術(shù)前訪(fǎng)視
1.1術(shù)前一天查閱病例，了解病人的一般情況，大體掌握病人的病情、家庭情況和心理健康狀況。檢查術(shù)前檢查是否完善以及術(shù)前準備的情況（如術(shù)前備血，三檢），了解病人的過(guò)敏史和既往史等等。
1.2訪(fǎng)視病人：主要是對病人進(jìn)行心理疏導和術(shù)前指導，安慰病人，了解病情，有利于更好地掌握病人的心理活動(dòng)，有的放矢地進(jìn)行心理護理。征求病人的意見(jiàn)。對手術(shù)室的環(huán)境、麻醉醫師及護士有什么要求 ，對自己的疾病有關(guān)手術(shù)方面有何疑問(wèn)。根據病人的要求，進(jìn)行耐心細致的解答，并盡量的安慰病人，減輕病人的術(shù)前焦慮。
1.3跟外科醫師和麻醉醫師溝通，了解手術(shù)所需要的常規器械和特殊器械以及特殊體位和要求，擬定好護理計劃，以便做好充分準備，配合好外科和麻醉醫師的工作。
2 術(shù)中配合和防范
2.1術(shù)前巡回護士接病人配合護工做好三查七對工作：核對病人的姓名、床號 、住院號及手術(shù)名稱(chēng) 、手術(shù)部位，清點(diǎn)由病房帶至手術(shù)室的物品。交接班后，將病人送至手術(shù)間，當病人躺在手術(shù)床上后需要給病人蓋好被子，輕言細語(yǔ)的給病人交代注意事項，不能離開(kāi)病人，以防止病人不下心墜床。
2.2術(shù)日早上訪(fǎng)視護士匯報訪(fǎng)視情況，根據患者情況提出護理相應措施，由其他護士和護士長(cháng)幫助完善 護理計劃。準備常用物品、藥品，嚴格檢查手術(shù) 間的設備是否齊全、功能是否 良好調節適宜 的手術(shù)間溫、濕度，根據手術(shù)類(lèi)型準備特殊的器械及輔助設備等。熱情接患者人手術(shù)室。并安慰患者。
核對患者及術(shù)前準備情況，再次向患者講解需要配合的注意事項。巡回護士建立靜脈通道，安置好患者的手術(shù)體位。器械護士準備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟。手術(shù)結束前，認真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標本等。防止紗布和縫針遺漏，嚴格鎮守手術(shù)室的規章制度，紗布縫針清點(diǎn)不清嚴禁結束手術(shù)，及時(shí)查找上報落實(shí)。巡回護士要嚴格要求自己，隨時(shí)觀(guān)察病人的病情變化，配合外科醫師和麻醉醫師對病人的救治。注意保持手術(shù)室的安靜，不高談闊論、大聲喧嘩，嚴禁談?wù)撚嘘P(guān)病人隱私的話(huà)題。注意病人的液體更換和輸液速度，注意病人的保暖及遮蓋隱私。
3 術(shù)后隨訪(fǎng)
術(shù)后隨訪(fǎng) 術(shù)后 48～72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口恢復、疼痛及腸蠕動(dòng)等的恢復情況，傷口愈合情況，有無(wú)感染及手術(shù)并發(fā)癥等。征詢(xún)患者對手術(shù)室工作的意見(jiàn)，并填寫(xiě)整體護理反饋意見(jiàn)表。對反饋意見(jiàn)表進(jìn)行整理、歸納、分析，對手術(shù)期護理做出客觀(guān)評價(jià)，并提出相應意見(jiàn)，組織科室人員進(jìn)行討論。 4 討論
手術(shù)室整體護理模式是針對不同手術(shù)患者手術(shù)期的心理生理功能的改變而采取的各種護理應對措施[1]。整體護理是一種護理行為的指導思想或護理觀(guān)念。是以人為中心，以護理觀(guān)為指導，以護理程序為基礎框架。并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，整體護理的目標是根據人的生理、心理、社會(huì )、文化、精神等多方面 的需 要。提供適合人的最佳護理。通過(guò)實(shí)施分階段的手術(shù)室整體護理 ，使手術(shù)室護士對手術(shù)病人的病情有一個(gè)全面的了解。通過(guò)術(shù)前探視，查閱病歷，了解患者人院后病情 演變情況、各項檢查結果 、病人的心理健康狀態(tài)等。有利于做好術(shù)前準備，并能從護理角度預見(jiàn)手術(shù)中可能出現的問(wèn)題，協(xié)助醫師制定手術(shù)方案，對于手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數，疏而不漏。術(shù)前的三查七對增強了護士責任心，落實(shí)崗位責任制。術(shù)前隨訪(fǎng)制度加強了醫患的溝通，解除病人對手術(shù)不必要的精神負擔，使其獲得安全感。術(shù)前病人怕疼，對發(fā)生手術(shù)和麻醉意外，對技術(shù)水平不放心等。針對這些疑慮，通過(guò)護理人員做耐心細致的思想工作，盡可能的安慰病人，使其解除精神負擔，更好地配合醫護人員順利的進(jìn)行手術(shù)。通過(guò)開(kāi)展整體護理，溝通了醫護患三者之間的關(guān)系更好地建立起新型的護患關(guān)系，大大地縮短了過(guò)去因聯(lián)系甚少而帶來(lái)的人為的距離。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，護的內涵不斷豐富，要求護士不但要掌握技術(shù)操作作 ，更應注重“以患者為中心”的整體護理操作過(guò)程。手術(shù)可以引起患者心理和生理上的應激反應 ，為消除其緊張心理 、更好地配合手術(shù)，手術(shù)室護士應從各方面對患者進(jìn)行從生理到心理整體護理 ，減輕患者的焦慮，使患者的不良反應降到最低，獲得最佳的身心狀態(tài)去戰勝疾病。
參 考 文 獻
[1].王斌全，趙曉云.整體護理的產(chǎn)生與[J].護理研究,2007,21(12):3383.
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