先兆流產(chǎn)患者的臨床整體護理及體會(huì )

先兆流產(chǎn)是妊娠疾病中最常見(jiàn)的一種臨床病癥，通過(guò)積極有效的，大部分患者可以繼續妊娠，有效合理的護理對患者的預后有重要意義。在臨床上可以從飲食、生活起居、醫療環(huán)境、護理治療、衛生保健、心理調節、健康、出院指導等方面進(jìn)行護理。
先兆流產(chǎn)；護理；體會(huì )
先兆流產(chǎn)臨床上以陰道出血，腹痛，腰酸，下墜等為主要表現。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，護理工作由以疾病為中心的護理模式轉向以“人”為中心的整體護理模式，患者對本人和醫護工作者提出了更高的要求，護理工作面臨著(zhù)更多的挑戰。我們不僅要按醫囑辦事，還要為病人提供參與決策的機會(huì )，提供健康教育服務(wù)，使舒適護理合理運用，達到整體護理的要求�，F將護理體會(huì )如下：
         1  飲食調理    我們在護理工作上要注重充分調動(dòng)病人自身的積極性，使患者參與到護理中來(lái)。讓患者充分了解合理飲食對疾病預后的重要作用，根據患者的具體情況制訂相應的飲食，既要保證充分的營(yíng)養，又要易于消化，預防并發(fā)癥的發(fā)生等。飲食宜清淡、易消化，保持足夠熱量、蛋白質(zhì)，及充足的維生素和維生素，脂肪不宜太多，但不強調高糖和低脂飲食，多食蔬菜水果，防止便秘，禁止飲酒，并注意口腔衛生。
         2  生活起居    慎起居，防外感，衣著(zhù)應寬大，多臥床休息，適當活動(dòng)，但應減少不必要的活動(dòng)，保證充足睡眠，避免勞累。
         3  醫療環(huán)境    為患者營(yíng)造舒適安靜優(yōu)雅的環(huán)境,病室要保持安靜，空氣流通，陽(yáng)光充足，病床單位要整潔舒服。
         4  護理治療    護士要認真觀(guān)察，做好護理記錄及評估，可以通過(guò)病人的參與程度，深入了解患者病情，及時(shí)發(fā)現病情變化，向醫生匯報病情。同時(shí)使患者參與到自已的健康決策中，制訂正確、合理的護理方案，及時(shí)糾正護理計劃中的失誤和不足，使之更加適合于病人的心理、生理狀態(tài)，使患者更加易于接受和配合，指導患者正確認識病情和調整方式，定期復查。護理上要監測患者生命體征，嚴密觀(guān)察陰道出血和腹痛情況，掌握患者陰道出血量、持續時(shí)間，注意腹痛情況、腹痛部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)陰道排液以及排液的色、量、有無(wú)臭味和有無(wú)妊娠物排出，及時(shí)向醫生匯報，遵醫囑給予對癥處理，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)應向患者講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應等，如孕婦有用藥不安全的心理，害怕藥物給胎兒帶來(lái)不良影響，護理人員要表示理解，并耐心向她們解釋清楚藥物的作用，以消除疑慮，配合治療。要保持外陰清潔，每天1次外陰擦洗，預防繼發(fā)感染。醫護人員要客觀(guān)地向患者介紹疾病的有關(guān)過(guò)程及預后知識，要有穩重的舉止，精湛的技能，嫻熟細致的操作，對待患者態(tài)度要和藹，誠懇富有同情心。應幫助患者對出血較多、保胎無(wú)望轉為難免流產(chǎn)者，應著(zhù)重介紹病因，分析保胎失敗的原因，使之放下思想包袱，配合治療，促進(jìn)患者康復。
         5  衛生保健    深入了解患者的身體狀況、病情、心理變化，以便進(jìn)行有針對性的指導，教會(huì )患者自我調養和自我保健的方法，注意外陰的清潔，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
         6  心理調節    先兆流產(chǎn)患者的精神心理狀態(tài)對疾病的發(fā)展和預后有非常緊密的聯(lián)系，一系列心理行為干預措施對提高病人預后發(fā)揮了良好的作用，心理護理是不可缺少的一部分。在護理工作上要注意安定患者的情緒，增強信心。加強病房巡視，密切與病員交往，耐心回答她們的問(wèn)題，注意患者心理變化，予以解釋?zhuān)�安慰，要讓其對疾病及自身有基本的了解，詳細說(shuō)明精神因素與本病的密切關(guān)系，盡量避免不良刺激。有針對性的做好心理疏導，解除患者的思想顧慮，使之保持心情舒暢，不激動(dòng)，放松自己。還要做好家屬的醫療知識宣傳，要求家屬協(xié)助，消除孕婦的心理壓力。         7  健康    健康教育是整體護理的重要組成部分，是患者獲得最好的生活質(zhì)量的最佳信息資源，可以使患者從被動(dòng)管理及對疾病的不了解到主動(dòng)參與疾病自我管理，為患者提供了舒適的、高質(zhì)量護理。
        患者住院的各個(gè)階段的病情是不同的，需求是不斷變化的，要開(kāi)展多階段的健康教育�；颊叩纳鐣�(huì )背景，生活方式，性格習慣等各具特色，護理人員要因人施教，形式多樣，做出個(gè)性化、有針對性的健康教育計劃�？梢葬槍�患者的需求，向患者及家屬普及基本知識，進(jìn)行針對行的指導�？梢圆扇〔煌�方式，盡最大努力滿(mǎn)足她們的需求，例如文字材料，宣傳圖片，專(zhuān)題講座，醫患交流等方式�？蛇x擇集中教育、一對一的個(gè)體教育、互相學(xué)習交流等方法。但要注意制定目標應要考慮患者的實(shí)際能力，注意由患者、家屬共同參與完成。
         8  出院指導    先兆流產(chǎn)患者經(jīng)積極穩妥的后大多可以繼續正常妊娠，對繼續妊娠的患者要作好健康教育，囑飲食上應多樣化，注意營(yíng)養的攝取，注意休息，以靜養胎，調暢情志，定期進(jìn)行孕期檢查，做好孕期衛生，妊娠3個(gè)月以?xún)群湍﹥蓚�(gè)月均應避免性交。若安胎失敗，終止妊娠的患者，應避孕半年，告知要查明夫婦雙方的原因，進(jìn)行治療，避免流產(chǎn)再次發(fā)生。
        總之，護理人員不僅要掌握專(zhuān)業(yè)知識及技巧，具備廣泛的相關(guān)知識，還要做好住院過(guò)程中每一個(gè)環(huán)節和細節的護理工作，具備良好的心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)。做好對先兆流產(chǎn)患者的護理，幫助患者順利度過(guò)難關(guān)，促進(jìn)孕期保健，縮短住院時(shí)間，達到患者身心早日康復的目的。  
        
        [1] 葉麗，韓蘇婷.健康教育在先兆流產(chǎn)中的運用.河北中醫,2003;6（25）：465~466
        [2]丁小玲，王英姿，李利軍.先兆流產(chǎn)患者健康教育需求的調查分析.實(shí)用護理雜志,2004；8（20）：68~69
        [3]林秀惠，梁彩虹.先兆流產(chǎn)臨床觀(guān)察及護理，福建醫藥雜志,2002;6（24）：184

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