預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)衛生統計學(xué)教學(xué)研究與實(shí)踐論文

　　《衛生統計學(xué)》是關(guān)于如何運用概率論與數理統計學(xué)的原理和方法對醫學(xué)科學(xué)研究中數據進(jìn)行收集、整理和分析的一門(mén)科學(xué)，該學(xué)科具有很強的應用性，側重于培養醫學(xué)生的統計思維，具備統計研究設計的能力，為今后的醫學(xué)科學(xué)研究工作打下扎實(shí)的基礎，以適應今后社會(huì )對醫學(xué)人才的多方面的需求�！缎l生統計學(xué)》是所有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎課程，所以作為預防醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程，不容置疑更是一門(mén)重要的必修課程。目前大部分醫學(xué)院校的預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)衛生統計學(xué)課程仍然采用傳統的教學(xué)模式，專(zhuān)業(yè)學(xué)習主要是課堂講授和課堂理論練習，沒(méi)有機會(huì )實(shí)踐應用統計學(xué)，只有到畢業(yè)實(shí)習時(shí)，才開(kāi)始社會(huì )實(shí)踐，一來(lái)基本的統計學(xué)思想都忘得差不多了，而且很多人即使學(xué)了多遍統計學(xué)仍不得要領(lǐng)，不會(huì )將實(shí)際問(wèn)題正確地轉變成相應的統計學(xué)問(wèn)題，一用就錯，并且帶有相當大的普遍性，由此衛生統計學(xué)傳統教學(xué)模式已不再適應未來(lái)醫學(xué)領(lǐng)域人才培養的要求。二來(lái)預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生數學(xué)功底比較薄弱，“死記硬背”式的學(xué)習模式，使得他們在《衛生統計學(xué)》課程的學(xué)習過(guò)程中存在很大的困難和瓶頸，給教師帶來(lái)了大量難題和困擾。因此，加強衛生統計學(xué)課程教學(xué)改革就顯得尤為重要。本文從教學(xué)理念轉變、教學(xué)內容改革、教學(xué)方法和教學(xué)手段以及課程考核四方面進(jìn)行了探討，并提出了相應的改革措施。

　　《衛生統計學(xué)》既然是一門(mén)應用性很強的學(xué)科，是預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)必開(kāi)的基礎課，統計學(xué)課程的設置就應該遵循“淡化理論，著(zhù)重技能，強調應用”的原則。在教學(xué)過(guò)程中，首先要求學(xué)生具備收集和整理統計資料的能力，其次要掌握根據分析指標正確選擇統計分析方法以及規范撰寫(xiě)統計分析報告等技能，最終做到熟練地將統計理論思維結合到專(zhuān)業(yè)思維上，以達到解決實(shí)際問(wèn)題的目的[1]。傳統的統計學(xué)教學(xué)模式不容樂(lè )觀(guān)，即使預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的很多人學(xué)了多遍統計學(xué)仍不得要領(lǐng)，不會(huì )將實(shí)際問(wèn)題正確地轉變成相應的統計學(xué)問(wèn)題，一用就錯，臨床等其他專(zhuān)業(yè)的這種情況可能普遍，更加嚴重的是在醫學(xué)研究中統計方法的誤用可能會(huì )導致嚴重的倫理問(wèn)題。學(xué)生數學(xué)基礎較差，統計素質(zhì)較低，缺乏使用統計思維“透過(guò)現象看本質(zhì)”的能力，缺乏正確使用統計方法去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，對學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的發(fā)揮造成困擾。上述問(wèn)題的癥結在于教和學(xué)兩方面：一方面在進(jìn)行醫學(xué)統計學(xué)教學(xué)時(shí)，采取單一的正面灌輸的死板方式，結合統計學(xué)本身就跟數學(xué)息息相關(guān)的學(xué)科特點(diǎn)，就會(huì )使學(xué)習者僅有的一點(diǎn)學(xué)習興趣蕩然無(wú)存，使他們感到統計學(xué)難學(xué)難懂難用，枯燥乏味，甚至望而生畏;另一方面，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生“死記硬背”式的學(xué)習模式，導致他們在《衛生統計學(xué)》課程學(xué)習過(guò)程中存在很大的困難和瓶頸，也給課程的教學(xué)人員帶來(lái)了大量的難題和困擾。在幾年的教學(xué)實(shí)踐中，結合該課程的特點(diǎn)及培養目標，我們對課程教學(xué)改革做了一些嘗試性的探索工作。

　　一、轉變教學(xué)思路

　　將教學(xué)目標從讓學(xué)生理解統計學(xué)方法的原理、掌握統計學(xué)分析過(guò)程和步驟，轉變?yōu)樽寣W(xué)生理解統計學(xué)基本概念，了解統計學(xué)方法的原理，掌握統計學(xué)分析方法的應用條件，正確應用各種基本統計分析方法。教會(huì )學(xué)習者用辯證的思維去思考問(wèn)題，用透視的眼光去洞察事物，掌握透過(guò)現象看本質(zhì)的統計思維模式。統計思想的精髓是“透過(guò)現象看本質(zhì)”。但在實(shí)際工作中需要進(jìn)行統計處理的問(wèn)題呈現出一種“表現型”的面貌，直接根據這種常常帶有假象的“表現型”盲目地去按照統計學(xué)教科書(shū)上的“標準型”進(jìn)行套用，出錯的概率極大。這就要求人們在運用統計學(xué)方式時(shí)，必須先將“表現型”的本質(zhì)——“原型”剖析出來(lái)，進(jìn)而將“標準型”套用在“原型”上，這樣極大減少了錯誤的發(fā)生，進(jìn)而有利于提高統計學(xué)的正確運用水平和科研工作的質(zhì)量。傳統的統計學(xué)教學(xué)內容一般分為三個(gè)部分：基本概念、原理和方法，公式的來(lái)源、簡(jiǎn)單推導和詳細的手工計算過(guò)程，分析結果的正確解釋和結論。在這些內容中，公式的推導有利于對公式及其概念的理解和記憶，手工計算可以進(jìn)一步加深學(xué)生對公式的印象，但對醫學(xué)學(xué)生而言，公式推導過(guò)程已很困難，更不論記憶這些冗長(cháng)的公式了。更重要的是公式的推導嚴重消磨了學(xué)生的積極性，因此，我們首先對教學(xué)思路進(jìn)行了調整：把教學(xué)重點(diǎn)放在理解統計學(xué)的基本原理、掌握統計學(xué)方法的應用條件和培訓統計學(xué)思維上，而不是煩瑣的計算過(guò)程或數學(xué)算法的講解[2]。教學(xué)的主要目標是掌握統計學(xué)基本概念和理解統計學(xué)方法的基本原理，重點(diǎn)講解統計學(xué)概念、基本原理，強調統計分析方法的使用條件，培養學(xué)生的統計學(xué)邏輯思維能力，減少對數學(xué)公式及數學(xué)推理過(guò)程的灌輸，淡化相關(guān)統計公式的要求，最終達到學(xué)生的學(xué)習與實(shí)際工作需求緊密銜接的目標。

　　二、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革

　　1.將灌輸式教學(xué)改變?yōu)閱�發(fā)式教學(xué)。教學(xué)時(shí)注重教育的多樣化和多層次化，讓學(xué)生掌握搜集、整理資料方法的同時(shí)，還要教會(huì )學(xué)生能夠“透過(guò)現象看本質(zhì)”。在整個(gè)學(xué)習過(guò)程中充分發(fā)揮其主動(dòng)性，學(xué)會(huì )用辯證的思維去思考問(wèn)題，用透視的眼光去洞察事物，掌握透過(guò)現象看本質(zhì)的統計思維模式。上課過(guò)程中將教師直接灌輸改為教師應用實(shí)例或某個(gè)問(wèn)題引導讓學(xué)生找到解決問(wèn)題的方法，從而更好地發(fā)現問(wèn)題，這樣更好地激起了求知的欲望，在教學(xué)過(guò)程中才能很好發(fā)揮主動(dòng)作用，配合好完成教學(xué)任務(wù)。

　　2.在《衛生統計學(xué)》課程中增加案例教學(xué)內容。僅僅停留在書(shū)本上的統計教學(xué)不再適應目前醫學(xué)科研的發(fā)展需求，因此應將案例式教學(xué)加入到統計課程中。案例式教學(xué)法能夠克服傳統教學(xué)方法僵硬死板的缺陷，充分發(fā)揮教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長(cháng)的優(yōu)點(diǎn)。在《衛生統計學(xué)》課程中加入案例式教學(xué)，不但可以提高學(xué)生閱讀、理解統計文獻的能力，還能通過(guò)案例培養他們在統計文獻中發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，最終達到學(xué)生正確利用資料和文獻的能力;案例中會(huì )涉及到不同學(xué)科的內容，通過(guò)案例鍛煉學(xué)生多門(mén)學(xué)科進(jìn)行融會(huì )貫通，進(jìn)而引導他們勇于創(chuàng )新;在案例討論課堂上，學(xué)生們會(huì )就自己的觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行激烈的討論，討論過(guò)程中讓他們學(xué)會(huì )傾聽(tīng)，正確表達自己的觀(guān)點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達能力。在授課過(guò)程中，我們發(fā)現案例式教學(xué)可以充分調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，讓學(xué)生從被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習，真正成為學(xué)習的主體，學(xué)習效果提高。

　　3.培養統計分析軟件的實(shí)際操作技能。隨著(zhù)信息化時(shí)代的到來(lái)，傳統的計算器教學(xué)已經(jīng)逐漸被淘汰，各種統計分析軟件的應用越來(lái)越受到重視，在理論課教學(xué)工作中，每講授一種統計學(xué)方法都隨之加入統計分析軟件的講解和實(shí)驗，給學(xué)生講授各種統計數據的記錄方式、相應統計學(xué)方法的軟件操作過(guò)程以及軟件輸出結果的讀取，將統計學(xué)結果結合上專(zhuān)業(yè)知識做出解釋。讓體會(huì )到借助統計學(xué)軟件實(shí)現復雜統計學(xué)分析方法的簡(jiǎn)便性，使學(xué)生克服對《衛生統計學(xué)》課程的恐懼心理，加強學(xué)生應用統計學(xué)方法解決醫學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力。鼓勵學(xué)生將所學(xué)的統計方法應用于醫學(xué)實(shí)踐。實(shí)驗教學(xué)的內容采用教師講授與學(xué)生上機結合的方法，經(jīng)過(guò)自己上機親自操作，更深入理解了所學(xué)的理論知識，要求學(xué)生掌握數據庫的建立、菜單的操作及結果的解釋。實(shí)習課的內容也是由淺到深，由例題數據類(lèi)型到實(shí)際收集的原始資料的類(lèi)型，這樣統計學(xué)實(shí)習課不僅擴展了知識面，獲得了分析處理數據的手段，還加深了學(xué)生對統計學(xué)知識的理解，激發(fā)了學(xué)習興趣和學(xué)習熱情，更重要是獲得了良好的教學(xué)效果。

　　三、改革考試模式和內容，合理評價(jià)教學(xué)效果

　　作為衡量學(xué)生學(xué)習效果，評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，無(wú)論是哪種課程都將考試視為整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節。長(cháng)期以來(lái)，傳統教學(xué)模式中的《衛生統計學(xué)》考試都是采用閉卷筆試的方式。不可忽略閉卷筆試的方式對維持正常的教學(xué)秩序、評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要作用，但絕大部分學(xué)生為了應付考試而機械化地死記硬背，這樣根本不利于學(xué)生創(chuàng )造能力的培養。為此，我們將統計學(xué)的考核思路和內容圍繞教學(xué)思路做了相應的改革，減少了“名詞解釋”和“簡(jiǎn)答題”這些需要死記基本概念和原理的題型比重，增加了“綜合數據分析”和“案例辨析”等題型，將重點(diǎn)放到考查學(xué)生對基本概念和原理的理解、靈活應用統計學(xué)知識解決實(shí)際問(wèn)題的能力方面。試題形式以考查概念理解和知識融會(huì )貫通能力為目標，廣泛地涵蓋課程的學(xué)習內容，一個(gè)題目中會(huì )涉及到多個(gè)章節的內容，客觀(guān)地考查學(xué)生的學(xué)習效果。分為理論知識的考核和統計軟件應用能力考核兩部分。

　　1.理論知識的考核。統計學(xué)的理論知識主要包括概念、原理、案例分析、統計思路等，這部分以筆試形式進(jìn)行。但不局限于死記概念和原理，需要學(xué)生能夠把理論知識轉化為解決實(shí)際問(wèn)題的能力，可以利用“案例辨析”這一題型，考查學(xué)生對理論的理解程度。目的是要考核是否能夠將所學(xué)統計方法正確進(jìn)行應用，解決本專(zhuān)業(yè)實(shí)際問(wèn)題。

　　2.統計軟件應用能力的考核。目前計算機的普及，對統計分析軟件的廣泛應用，解決了過(guò)去冗長(cháng)的統計分析計算過(guò)程。這就要求學(xué)生不僅掌握統計學(xué)的基本理論和方法，還要求學(xué)生能夠利用計算機和統計分析軟件進(jìn)行資料的錄入、整理和分析。對學(xué)生對計算機軟件的熟練操作和結果正確讀取的考核則可通過(guò)上級操作考核完成，通過(guò)它檢驗學(xué)生統計應用能力，并把它作為考核學(xué)習效果的重要方面納入綜合考核中。

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