彩色多普勒超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應用價(jià)值

　　摘要：目的 總結將彩色多普勒超聲應用于小兒急性闌尾炎診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取2010年7月～2015年7月我院收治的88例小兒急性闌尾炎患兒，所有患兒均給予彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，將診斷結果跟手術(shù)病理診斷結果進(jìn)行比較分析。結果 彩色多普勒超聲診斷小兒急性闌尾炎診斷符合率為92.1%，漏診誤診7例，漏診誤診率為7.9%。結論 彩色多普勒超聲在小兒急性闌尾炎診斷中具有創(chuàng )傷性小、安全性高、鑒別診斷準確可靠等優(yōu)點(diǎn)。

　　關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;診斷價(jià)值;小兒急性闌尾炎

　　當前，小兒急性闌尾炎已經(jīng)成為外科最常見(jiàn)急腹癥之一，但是因為該病的臨床表現不明顯，僅僅依靠患兒的病史、實(shí)驗室檢查以及常規檢查得出擬診，容易發(fā)生誤診、漏診等。2010年7月～2015年7月對我院收治的88例小兒急性闌尾炎行彩色多普勒超聲檢查：

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料 選取2010年7月～2015年7月我院收治的88例小兒急性闌尾炎患兒作為研究對象，所有患兒均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為急性闌尾炎。其中男患兒40例、女患兒48例，患兒的年齡為1～12歲，平均年齡為(4.1±2.3)歲，病程為2～15d，平均病程為(3.3±1.4)d，單純性闌尾炎22例、化膿性闌尾炎42例、壞疽性闌尾炎21例、闌尾周?chē)�膿腫3例。

　　1.2方法 主要采用BISOUNDAU5多普勒彩色超聲診斷儀(由美國生產(chǎn))，高頻探頭頻率為7.5MHZ，腹部探頭的頻率為3.5MHZ。取患兒平臥位，檢查前無(wú)需使用任何鎮靜劑，并詳細詢(xún)問(wèn)患兒的病史，選取右下腹麥氏點(diǎn)為重點(diǎn)，然后圍繞疼痛部位周邊向疼痛最明顯的地方進(jìn)行多方向、多角度以及多切面的探查，重點(diǎn)觀(guān)察患兒壓痛感強的部位，直到滿(mǎn)意顯示闌尾聲像圖。若患兒腸道氣體較多，可適當加壓，若在患兒右下腹無(wú)法探及闌尾，則需進(jìn)一步擴大掃查范圍直到右上腹、腹膜后、盆腔排除以為闌尾炎[1]。

　　1.3診斷標準 采用彩色多普勒超聲診斷小兒急性闌尾炎診斷標準為：①患兒腹部超聲結果顯示闌尾的最大直徑大于6mm，闌尾壁增厚大于2mm;②患兒闌尾腔經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)明顯積液，或者可見(jiàn)被組織包裹的闌尾糞石[2]。

　　1.4統計學(xué)方法 采用SPSS21.0統計軟件進(jìn)行處理和分析，用x2代表計數資料，結果以P<0.05代表組間差異具有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　2.1超聲診斷結果分析 88例急性小兒闌尾炎患兒經(jīng)彩色多普勒超聲檢查結果跟手術(shù)病理檢測比較，診斷符合率為92.1%，漏診誤診7例、漏診誤診率為7.9%(見(jiàn)表1)。

　　2.2急性闌尾炎超聲影像特點(diǎn)分析 ①單純性闌尾炎的特點(diǎn)：經(jīng)多普勒超聲影像顯示，患兒的闌尾有輕微腫大，在影像中清楚顯示了闌尾的輪廓，并闌尾管壁黏膜毛糙，層次清晰，在腔內可見(jiàn)少量液體但無(wú)回聲，血流顯像顯示闌尾壁中的血流信號豐富。②化膿性闌尾炎特點(diǎn)：彩色多普勒超聲顯示患兒闌尾明顯腫大，并且外直徑達到了8～16mm，闌尾壁影像顯示不均勻增厚，層次不清晰，在闌尾腔中顯示不規則的液性暗區，可以聽(tīng)見(jiàn)點(diǎn)狀的回聲，血流顯像顯示闌尾壁組織中能看見(jiàn)條狀的血流信號;③壞疽性闌尾炎影像特點(diǎn)：彩色多普勒超聲影像顯示患兒闌尾出現輕微腫大或者明顯腫大，闌尾輪廓和管壁層次不夠清晰，只顯示了部分或者根本看不清黏膜，在闌尾腔內可以看見(jiàn)大量的液體，但無(wú)回聲，或者顯示少量積液，回聲較弱，血流顯像顯示闌尾壁內僅少量甚至無(wú)血流信號：④闌尾周?chē)�膿腫：經(jīng)彩色多普勒超聲影像顯示闌尾結構回聲雜亂，闌尾結構顯示不清晰，邊界模糊以及形態(tài)不規則，在病變區域內可以看到不均勻的腫塊，闌尾腔內有不規則的片狀液性暗區，有片狀強回聲，另外在腫塊組織周?chē)�和盆腔中有不規則的回聲，闌尾腔內透聲效果差。

　　2.3誤診病例分析 在本文研究中，經(jīng)彩色多普勒診斷，有7例患兒被誤診和漏診，其中腸系膜淋巴結腫大5例、腸管擴張2例。急性闌尾炎患兒早期臨床癥狀和體征不明顯，原因有：一是患兒的腹部氣體較多，再加上患兒探查時(shí)緊張，導致探頭探測到腹腔中腸管出現明顯擴張，但是無(wú)法準確判斷闌尾跟周?chē)�的關(guān)系;二是患兒有下腹部疼痛感輕，經(jīng)彩色多普勒影像顯示闌尾的回盲部分無(wú)明顯腫脹，但可以看見(jiàn)淋巴結腫大，沒(méi)有發(fā)現闌尾的炎性特征;7例患兒在住院接受觀(guān)察期間，下腹部疼痛的癥狀加劇，后經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示：?jiǎn)渭冃躁@尾炎3例、化膿性闌尾炎4例，病例診斷結果跟手術(shù)病理診斷結果完全一致。

　　三、討論

　　隨著(zhù)醫療衛生事業(yè)的不斷發(fā)展，各種現代化技術(shù)被運用在醫療診斷中，而腹部超聲就是其中一種。根據臨床研究資料[3]顯示，將腹部超聲運用在小兒急性闌尾炎診斷中主要發(fā)揮以下兩個(gè)方面的作用：①傳統診斷小兒急性闌尾炎主要是通過(guò)觀(guān)察患兒的臨床癥狀和體征，但由于個(gè)別患兒的臨床癥狀或者體征不明顯，為了防止延誤患兒治療，很多醫師都主張對疑為急性闌尾炎的患兒行早期剖腹探查，但是積極的處理態(tài)度也會(huì )導致的陰性結果較多。但是對疑為急性闌尾炎的患兒行腹部超聲，能早期排除非急性闌尾炎，有效降低了漏診率和誤診率。②運用腹部超聲檢查能過(guò)確診患兒的病情，工作原理為：行腹部超聲是能夠即時(shí)發(fā)現正常的闌尾跟周?chē)�腸管的影像比較相似，沒(méi)有異常，但是如果對病變的闌尾進(jìn)行腹部超聲檢查則可以發(fā)現跟周?chē)�腸管有明顯差異，形成鮮明對比[4]。歸納起來(lái)，腹部超聲用于小兒急性闌尾炎方面的診斷具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：腹部超聲檢查具有非侵入性、操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射、患兒耐受性高、費用低、診斷真確率高等。

　　在本文的研究資料中，通過(guò)運用彩色多普勒超聲診斷經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的88例小兒急性闌尾炎患兒，診斷符合例數81例，診斷符合率為92.1%，誤診、漏診率為7.9%，經(jīng)住院觀(guān)察再接受彩色多普勒超聲檢查，單純性闌尾炎3例、化膿性闌尾炎4例，病例診斷結果跟手術(shù)病理診斷結果完全一致。

　　綜上所述，在小兒急性闌尾炎診斷中應用彩色多普勒超聲具有創(chuàng )傷性小、安全性高、鑒別診斷準確可靠等優(yōu)點(diǎn)。

　　參考文獻：

　　[1]宋曉梅，羅紅.彩色多普勒超聲在急性闌尾炎的診斷中的應用[J].臨床合理用藥，2012，5(11C)：75-76

　　[2]張慶，劉薇，雷正武.彩色多普勒超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應用[J].西部醫學(xué)，2011，23(12)：2400-2402

　　[3]周瑞芹，張愛(ài)紅.彩色多普勒超聲對小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19(6)：73-74

　　[4]康武英.腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應用評價(jià)[J].中國實(shí)用醫藥，2014，9(07)：123-124.

【彩色多普勒超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應用價(jià)值】相關(guān)文章：

彩色多普勒超聲對急性闌尾炎診斷與鑒別診斷的臨床價(jià)值12-07

超聲檢查技術(shù)在急性闌尾炎診療中的實(shí)用價(jià)值11-21

高頻超聲顯像在小兒腸套疊中的診斷價(jià)值03-07

超聲在肝硬化診斷中的臨床價(jià)值03-16

D-二聚體與彩色多普勒超聲對骨折病人下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值03-08

實(shí)時(shí)超聲造影在肝臟疾病診斷中的應用03-08

彩色多普勒及超聲造影檢測肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈并發(fā)癥的應用11-30

腹部閉合性損傷診斷中CT的臨床應用價(jià)值11-14

超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床價(jià)值03-19

心電圖對急性右心室心肌梗死的診斷價(jià)值12-01