大批量白內障高齡病人超聲乳化摘除術(shù)中的護理體會(huì )

【關(guān)鍵詞】 白內障；,,手,,術(shù)；,,護,,理
　　摘要：目的：總結大批量白內障高齡病人超聲乳化摘除手術(shù)中的護理經(jīng)驗。方法：自2006年6月至9月，我們給375例白內障高齡病人的超聲乳化摘除手術(shù)進(jìn)行了術(shù)中的護理配合，每個(gè)手術(shù)日：10～15例手術(shù)。結果：熟練緊湊地配合375例手術(shù)的進(jìn)行，加快了接臺手術(shù)的周轉速度，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥，取得術(shù)者與病人的雙滿(mǎn)意。結論：術(shù)前充分的準備是做好大批量白內障高齡病人超聲乳化摘除術(shù)的基礎，術(shù)中熟練的配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵，細致的護理是護理質(zhì)量的保證。
　　關(guān)鍵詞： 白內障； 手 術(shù)； 護 理
　　Care and nursing cooperation during Phacoemulsification surgery
　　Abstract :Objective:To summarize the nursing experience during phacoemulsification and intraocular lens implantation in a great deal of aged cataract patients. Methods: We performed intra-operative nursing on 375 cases undergoing cataract surgery under local anesthesia between June, 2006 and September,2006. There were about 10 to 15 cases per operative day. Results: All 375 patients went to have surgery safely,efficiently.There were no singnificant intra-operative complications.Both Surgeons and patients were satisfied with our nursing. Conclusions: To assure a great deal of cataract surgeries performed smoothly,sufficient pre-operative preparation, skilled intra-operative cooperation,and meticulous intra-operative care should be provided.
論文網(wǎng)在線(xiàn)
　　Key words: Phacoemulsification; Operation; Nursing 　　
　　隨著(zhù)人均壽命的日漸延長(cháng)，高齡病人越來(lái)越多，在老年性白內障病人中尤其突出。白內障超聲乳化摘除手術(shù)因切口小、散光少、痛苦小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后視力恢復快，而逐漸成為治療白內障的主要方法。高齡病人因身體機能存在不同程度的衰退，并常常合并有心血管系統等方面的疾病，令手術(shù)風(fēng)險增加。因此大批量白內障高齡病人超聲乳化摘除術(shù)給手術(shù)室的護理工作帶來(lái)較大的壓力。我院2006年6月至9月進(jìn)行此手術(shù)375例，每手術(shù)日10~15例，現將手術(shù)護理總結如下。
　　1 臨床資料與方法
　　1．1 臨床資料:本組病人共375例，其中60~69歲：9例，70~79歲：262例，80~89歲：99例，90歲以上5例，最大年齡：101歲，每手術(shù)日10~15例。
　　1．2 方法:對每手術(shù)日10~15例，共375例，在0．5%ALCAINE滴眼液表麻和2%利多卡因術(shù)眼球結膜下局部麻醉下，施行的白內障高齡病人超聲乳化摘除手進(jìn)行手術(shù)護理配合，總結手術(shù)前、手術(shù)中的護理措施。
　　2 結果　　
　　每手術(shù)日，護士間能明確分工、協(xié)調工作，醫護間配合默契，縮短了手術(shù)的時(shí)間，加快接臺手術(shù)的周轉，熟練緊湊地配合手術(shù)的完成。375例手術(shù)無(wú)一例病人發(fā)生術(shù)后感染，無(wú)一護理差錯事故的發(fā)生，取得術(shù)者與病人雙滿(mǎn)意。
　　3 討論
　　3.1 組織形式與設置
　　3．1．1 人員的設置及分工 每日安排2名護士，其中一名護士全面負責手術(shù)的巡回工作，另一名護士負責接臺器械的清洗及滅菌并協(xié)助巡回工作。安排一名助理護理護士負責病人的接送工作。
　　3．1．2 器械及物品的準備:術(shù)前一日，由器械護士根據手術(shù)量準備手術(shù)所需顯微器械包及布類(lèi)包。蠕動(dòng)管要保證每臺手術(shù)一套，避免接臺手術(shù)時(shí)巡回護士因要清洗、消毒蠕動(dòng)管而工作量增大。巡回護士術(shù)前一天做好手術(shù)物品、藥品包括急救藥品的預算和準備。把所需物品、藥品放入手術(shù)間，有序合理放置，方便操作及使用。
3．1．3 手術(shù)間的設施:專(zhuān)設眼科手術(shù)間一間，手術(shù)間內設有手術(shù)床2張，配有超聲乳化儀2臺，顯微鏡1臺，小型快速高壓蒸汽滅菌器1臺。顯微鏡固定放置于兩手術(shù)床中間，使兩手術(shù)臺均能可以使用，各手術(shù)床旁邊各放置超乳儀一臺，兩手術(shù)床交替進(jìn)行手術(shù)，使手術(shù)能銜接緊湊。
　�。常�２ 護理要點(diǎn)
　�。常�２．１ 心理護理:患者進(jìn)入手術(shù)室因環(huán)境陌生易產(chǎn)生孤獨、焦慮、恐懼感，護士接待病人時(shí)態(tài)度熱情、親切、耐心地向患者講解手術(shù)的特點(diǎn)、過(guò)程使其解除顧慮，對耳聾的患者反復多次解釋?zhuān)�直至明白為止�?BR>　�。常�２．２ 認真查對防止差錯　因進(jìn)行大批量白內障高齡病人超聲乳化摘除及人工晶體植入術(shù)時(shí)，病人人數多、年紀老且有些病人還伴有耳聾、老年癡呆等問(wèn)題，再之手術(shù)周轉快，因此查對工作尤其重要且難度大。①防接錯病人或手術(shù)部位錯誤：認真核對病人的資料，特別注意手術(shù)的部位。遇耳聾、老年性癡呆的病人時(shí)若無(wú)法與病人核對身份時(shí)與病人家屬核實(shí)病人的資料。②防植入錯誤人工晶體：手術(shù)前，根據病人測量人工晶體報告單，與手術(shù)醫生共同核對人工晶體的型號、度數。手術(shù)時(shí)，因手術(shù)室間同時(shí)存在兩個(gè)病人，所以在人工晶體植入前巡回護士要手握病人的手詢(xún)問(wèn)病人的姓名作再次查對。
　�。常�２．３ 嚴密觀(guān)察病情:白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術(shù)雖然創(chuàng )傷少，但高齡患者身體機能衰退，且常合并心血管系統等疾病，而使手術(shù)的危險性增加，且術(shù)中無(wú)菌單遮蔽頭面部不易觀(guān)察病情。因此，術(shù)中均采用心電監護儀監測病情，提高手術(shù)的安全性。①術(shù)前詳細了解病人的全面情況。若病人有心動(dòng)過(guò)緩、心房纖顫、高血壓等方面異常時(shí)術(shù)前常規建立靜脈通道，便于術(shù)前、術(shù)中根據情況用藥。②術(shù)中持續監測患者血壓、脈搏、血氧飽和度、心電圖變化。常規鼻導管吸氧提高吸入氣體氧濃度。如發(fā)現血壓持續增高180/90mmHg、心率50次/min等異常情況及時(shí)報告手術(shù)醫生，暫停手術(shù)，請麻醉師會(huì )診，開(kāi)放靜脈通道，配合麻醉師作對癥處理。
　　3．2．

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