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簡(jiǎn)析在白內障復明工程中臨床護理路徑的應用論文
我院作為“松原市白內障復明工程”的定點(diǎn)醫院，在救助白內障患者上的問(wèn)題上義不容辭，不過(guò)由于較為缺少臨床專(zhuān)科護士的同時(shí)，卻遭遇患者多的問(wèn)題，勢必引發(fā)傳統的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示，在對患者的護理過(guò)程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學(xué)最規范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結合科室具體情況，著(zhù)手進(jìn)行制定臨床護理路徑，并組織實(shí)施，目前各項數據顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現。
1 臨床資料
2014年3月～11月，248例白內障患者在我科獲得免費實(shí)施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時(shí)采用隨機法，觀(guān)察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統護理工作模式進(jìn)行護理，觀(guān)察組按白內障護理臨床路徑進(jìn)行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據相關(guān)科室規定對參加復明工程的護理人員進(jìn)行分組，分組的依據主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個(gè)小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個(gè)小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專(zhuān)業(yè)的崗前培訓。由醫務(wù)科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長(cháng)參與制定，經(jīng)反復討論，參照其他醫院優(yōu)點(diǎn)結合本科室特點(diǎn)修改制定而成。
2.2 實(shí)施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉護士之外，還包括有2名實(shí)習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協(xié)助醫生檢查前來(lái)就醫的患者，是否都達到白內障復明工程的要求;二是對這些患者進(jìn)行過(guò)往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時(shí)間，如果不足30 min，就需要及時(shí)提升主治醫生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來(lái)說(shuō)，在人員的構成上則是由2名眼科護士+1名輪轉護士+1名實(shí)習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫生重點(diǎn)檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個(gè)大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要負責接送工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書(shū)等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護理工作。
3 結 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫囑定期復查及滿(mǎn)意度各項指標，觀(guān)察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個(gè)方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過(guò)設計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發(fā)揮積極主動(dòng)意識，對復明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內障工程不同，復明工程一個(gè)比較特殊的特征就是要求在較短的時(shí)間內，能幫助大量的白內障患者完成手術(shù)，并能在這基礎上通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護理方式確�；颊吣茼樌謴徒】�。這種護理是一種連續與動(dòng)態(tài)的護理過(guò)程，在這過(guò)程中注重對護理內容進(jìn)行升級與優(yōu)化，消除、簡(jiǎn)化、合并，讓整個(gè)護理工作更科學(xué)，立項實(shí)施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的基礎上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數來(lái)自農村是白內障復明工程患者的另一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過(guò)各種簡(jiǎn)單的方式對患者進(jìn)行講解，這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行，讓患者及家屬對這些白內障的一些基本常識有一個(gè)較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個(gè)環(huán)節上都有一個(gè)非常清晰的規定，如在每個(gè)時(shí)間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎。
4.4 保證復明手術(shù)的質(zhì)量
在白內障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預防感染性眼內炎的工作。臨床數據表示，如果沒(méi)有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預防感染性眼內炎的感染。加上患有白內障的患者一般來(lái)自農村，在衛生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進(jìn)行健康教育，能有效地預防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
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