臨床醫學(xué)畢業(yè)論文1

　　【摘要】檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫治供應精確的試驗數據。為達到此目的，一定要對分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗質(zhì)量管理是醫院全面質(zhì)量管理的重要構成部分，又是醫院內涵建設的基本內容，其重要性愈來(lái)愈受到醫院管理層的器重。本文就我院在檢驗質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。

　　【關(guān)鍵詞】臨床檢驗;質(zhì)量控制

　　1 提升整體檢驗結果的精確性

　　1.1 檢驗科要按照醫院醫療質(zhì)量管理的需求創(chuàng )立和改善檢驗管理質(zhì)量確保機制。條件允許的要建設試驗室信息系統(LIS)，嚴格試驗室標準化操作程序，編寫(xiě)SOP文件，為試驗室的規范化化管理和質(zhì)量確保機制的創(chuàng )立供應文件依據，使檢驗經(jīng)過(guò)標準化、程序化�？剖屹|(zhì)量管理小組要按照醫院醫療質(zhì)量管理的需求和檢驗質(zhì)量管理的需求對科室的工作執行全經(jīng)過(guò)的質(zhì)量監控，重點(diǎn)監控室內質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評成績(jì)，對發(fā)覺(jué)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)，防備醫療缺陷。

　　1．2 增強對機制落實(shí)狀況的管理和考核 科室管理職員按照醫院和檢驗科質(zhì)量考核方案對管理機制的落實(shí)狀況施行考核，考核時(shí)要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。

　　1．3 增強和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動(dòng) 檢驗科的重要工作任務(wù)是為臨床一線(xiàn)決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫學(xué)鉆研供應科學(xué)的數據。因此，臨床科室的意見(jiàn)就成為檢驗科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫(xiě)檢驗信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì )時(shí)要邀請臨床醫師代表參加，積極聽(tīng)取臨床醫師對檢驗工作的意見(jiàn)和需求，及時(shí)對臨床醫師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗工作質(zhì)量。

　　2 增強階段質(zhì)量控制是確保醫療服務(wù)質(zhì)量提升的核心

　　2．1 要做好分析前的質(zhì)量控制工作 裁減多種干擾要素對檢測結果的影響，重點(diǎn)對標本的采集和處理施行監控。

　　2．2 要認真掌握分析中的質(zhì)量控制工作 常規查看項目要開(kāi)展室內質(zhì)控，同一時(shí)間一定參加本省及衛生部臨床檢驗核心機關(guān)的室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。

　　2．3 要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān) 認真執行檢驗結果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結果的考核簽字后方可發(fā)出報告。如果出現檢測值異常，及時(shí)復檢，并和臨床醫師聯(lián)系，認真分析緣故，決定無(wú)誤后方可發(fā)出報告。

　　2．4 檢驗人員與臨床醫師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗人員總指望臨床醫師能及時(shí)跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會(huì )試驗技術(shù)中一點(diǎn)高度專(zhuān)業(yè)化的難點(diǎn)，不能合調，導致這樣不良場(chǎng)面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

　　3 提升臨床檢驗質(zhì)量控控制對策

　　3．1 完成資本同享，提升工作功效:檢驗儀器自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò )化的試驗室運用，使傳統的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質(zhì)量控制措施，使檢驗質(zhì)量顯著(zhù)提升，產(chǎn)品化試劑盒的規范化運用和檢驗工筆者系統化、通�；�的業(yè)務(wù)知識培訓，使檢驗工作的規范化化、標準化、系統化、同一化日益改善�，F代化的全自動(dòng)分析儀器可同一時(shí)間施行數十項乃至上百項的常規和非常檢驗分析任務(wù)，因此要更新觀(guān)點(diǎn)，調整傳統的管理模式。要資本同享，以開(kāi)放和運用現代化儀器的功能用途為基本，調整相應專(zhuān)業(yè)學(xué)組，規范化各臨床科室的小試驗室,盡快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢(qián)，使患者的標本周轉及檢驗分析時(shí)間顯著(zhù)縮短，為患者的及時(shí)醫治和康復和提升醫院床位周轉率供應有效保障。

　　3．2 增強質(zhì)量控制，提升檢驗質(zhì)量:嚴格認真做好室內、室間質(zhì)控，確保測定結果的精確度和精濃度,裁減試驗操作經(jīng)過(guò)中批間和日間標本檢測結果差別。對試驗全經(jīng)過(guò)施行全方位的陸續監測管理，如出現失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫(xiě)失控報告，觀(guān)測整改成效，改進(jìn)工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。

　　3．3 增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定:檢驗科自動(dòng)化地步的提升，要運用經(jīng)國內有關(guān)行政部門(mén)認證注冊并檢測及格的醫療儀器。要創(chuàng )立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責任到人。按照操作指導書(shū)規范化運用，做好儀器日、周、月、年內運用保養記錄，定期維護,以確保檢驗儀器的正常堅定運行。

　　3．4 增強三基訓練，提升專(zhuān)業(yè)地步:檢驗科要認真開(kāi)展“三基”、“三嚴”的學(xué)習，并定期考核。應結合檢驗工作的本色，增強急救醫學(xué)、急救技術(shù)知識的訓練學(xué)習。提升工作職員應對突發(fā)公同事件的應急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學(xué)習，不斷增強基本醫學(xué)知識的學(xué)習。檢驗科要增強和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病的醫學(xué)知識，不斷學(xué)習和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)地步。

　　4 結語(yǔ)

　　臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉軌期間，諸多臨床醫學(xué)的進(jìn)展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng )新的基本上發(fā)展起來(lái)的。計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內容便于更新，運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。

　　參考文獻

　　 [1] 陳軍政.加強檢驗科的質(zhì)量管理和與臨床科室的聯(lián)系.現代檢驗醫學(xué)雜志［J］.20xx，20:68

　�。�2］ 叢玉隆.臨床實(shí)驗室分析前質(zhì)量管理及對策［J］.中華檢驗醫學(xué)雜志，20xx，27（8）

臨床醫學(xué)畢業(yè)論文2

　　摘要：將公立基層醫療機構納入財政預算管理，保障基本建設和人員經(jīng)費投入，合理提高農村基層醫務(wù)人員的工資收入和各項福利待遇，妥善解決他們的住房、養老問(wèn)題，努力解除他們的后顧之憂(yōu)，讓他們能安心扎根基層，服務(wù)基層。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué);教育

　　1、基本情況

　　1.1農村基層衛生資源狀況

　　《20xx年福建省衛生事業(yè)發(fā)展情況》顯示，20xx年末，我省衛生機構總數6984個(gè)(含個(gè)體診所，不含村衛生室)，衛生機構床位總數104189張，衛生技術(shù)人員127449人，其中執業(yè)(助理)醫師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉鎮衛生院877個(gè)，床位22013張，占全省衛生機構床位總數的21.13%;鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員20646人，占全省衛生技術(shù)人員總數的16.20%，其中執業(yè)(助理)醫師8966人,占全省執業(yè)(助理)醫師總數的17.26%;注冊護士5752人，占全省注冊護士總數的12.08%;其中中心衛生院153所，床位7273張，衛生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫療點(diǎn)19627個(gè)，執業(yè)(助理)醫師1717人，注冊護士266人，鄉村醫生和衛生員28192人。從上述資料可以看出，農村基層衛生資源的普及率較低，衛生人力不足問(wèn)題突出。

　　1.2農村基層衛生人才構成情況

　　據有關(guān)調查資料顯示，20xx年，我省鄉鎮級衛生機構的人員以中專(zhuān)學(xué)歷為主，占54.83%，大專(zhuān)或高職學(xué)歷的占19.91%，無(wú)學(xué)歷人員占21.52%;鄉鎮級衛生機構的人員以初級職稱(chēng)為主，占63.53%，鄉鎮衛生院取得中級以上職稱(chēng)的人員僅占14.85%，無(wú)職稱(chēng)人員占20.62%。全省衛生人員以年齡在40歲以下的為主(達60.95%)，省級和地市級衛生機構年齡在40歲以下的衛生人員占65.00%左右，而縣區級和鄉鎮級衛生機構衛生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著(zhù)性差異。從上述資料可以看出，鄉鎮級衛生機構學(xué)歷層次和職稱(chēng)等級偏低，無(wú)學(xué)歷和無(wú)職稱(chēng)人員還占有相當比例，整體素質(zhì)較低，人員隊伍相對老化。

　　2、原因分析

　　2.1城鄉二元差距致使衛生資源分布不平衡

　　改革開(kāi)放以來(lái)，特別是近幾年，隨著(zhù)城鎮化進(jìn)程的加快和國家強農惠農政策的陸續出臺，農村基層經(jīng)濟社會(huì )迅速發(fā)展，各項基礎條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉差距越來(lái)越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應，致使優(yōu)秀人才在農村基層“留不住”[3]，城鄉衛生資源的差別依然很顯著(zhù)。

　　2.2醫學(xué)生自身定位不準確，就業(yè)期望值過(guò)高

　　雖然我們在招生宣傳、新生入學(xué)和就業(yè)指導時(shí)一再強調，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科教育主要培養的是面向農村基層的醫學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。但由于受傳統觀(guān)念的影響，多數醫學(xué)生擇業(yè)觀(guān)念陳舊，追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活，擇業(yè)定位在城市、醫院及經(jīng)濟效益好的單位，有的醫學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專(zhuān)業(yè)，也不愿到農村基層就業(yè)，人為造成醫學(xué)生“下不去”。

　　2.3農村基層醫療衛生機構缺乏配套的人才培養措施

　　剛走出校門(mén)的醫學(xué)生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗。而農村基層醫療衛生機構本身就缺乏高水平的臨床帶教醫生，且病源、病種及基本醫療設備也相對不足，這就無(wú)法給這些剛畢業(yè)的醫學(xué)生提供繼續教育和培養的條件，即使把新畢業(yè)的醫學(xué)生招進(jìn)來(lái)了也“用不上”，還可能影響這些醫學(xué)生的成長(cháng)、進(jìn)步和發(fā)展。

　　3、建議

　　3.1堅持政府主導，建立面向農村基層臨床醫學(xué)生訂單定向培養制度

　　20xx年6月，國家發(fā)改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會(huì )保障部聯(lián)合下發(fā)《開(kāi)展農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的實(shí)施意見(jiàn)》，決定從20xx年起，連續3年在高等醫學(xué)院校開(kāi)展免費醫學(xué)生培養工作，重點(diǎn)為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。這是推進(jìn)醫藥衛生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫療衛生服務(wù)水平具有重要意義。從現階段農村基層衛生事業(yè)發(fā)展情況來(lái)看，這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴大，并且延續推行較長(cháng)一段時(shí)間，才能從根本上緩解農村基層衛生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問(wèn)題，確�；菁皬V大農村基層。這需要各級政府和有關(guān)部門(mén)統一思想，提高認識，認真貫徹落實(shí)好這一政策措施，結合區域衛生規劃，研究制訂農村基層衛生人才培養計劃，加大政策支持力度，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，組織實(shí)施好農村衛生人才的訂單定向培養工作，為農村基層培養“留得住、用得上、干得好”的適宜衛生人才。

　　3.2建立全科醫生培訓制度，加強農村基層臨床醫生規范培訓

　　面向農村基層的臨床醫學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養，加強全科醫學(xué)教育，強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，突出臨床能力培養，以適應農村衛生工作的需要[4]。各級政府要設立全科醫生培訓專(zhuān)項經(jīng)費，保證全科醫生培訓工作的經(jīng)費投入，依托二級以上醫院建立一批功能完善的全科醫學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地，對農村基層現有臨床醫生實(shí)施全科醫生崗位培訓、骨干培訓，同時(shí)組織開(kāi)展全科醫生培養，保證新畢業(yè)醫學(xué)生經(jīng)規范培訓后進(jìn)入農村基層醫療衛生機構工作，提高農村基層臨床醫生的能力素質(zhì)和水平[5]。

　　3.3推行縣鄉聯(lián)動(dòng)、鄉村衛生服務(wù)一體化管理，拓寬農村基層

　　醫務(wù)人員交流發(fā)展空間針對農村基層醫療衛生機構，推行以縣為主的管理體制，進(jìn)一步理順鄉鎮衛生院管理體制，鄉鎮衛生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級衛生行政部門(mén)管理�？h級衛生行政部門(mén)按職責負責鄉鎮衛生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費的管理，在縣級機構編制、人事行政部門(mén)宏觀(guān)管理、指導和監督下，可以根據實(shí)際需要對鄉鎮衛生院人員進(jìn)行調配和交流。鄉鎮衛生院依照衛生行政部門(mén)的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔對村衛生所的業(yè)務(wù)管理和指導職責。

　　3.4建立公立基層醫療機構公益性保障機制，穩定農村基層衛生人才隊伍

　　將公立基層醫療機構納入財政預算管理，保障基本建設和人員經(jīng)費投入，合理提高農村基層醫務(wù)人員的工資收入和各項福利待遇，妥善解決他們的住房、養老問(wèn)題，努力解除他們的后顧之憂(yōu)，讓他們能安心扎根基層，服務(wù)基層。

　　參考文獻

　　1、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育存在主要問(wèn)題探析高玲央;牛學(xué)勝;中國高等醫學(xué)教育20xx-10-15

　　2、計算機多媒體技術(shù)在臨床醫學(xué)教育中的應用潘新華,郭光友,譚珂軍醫進(jìn)修學(xué)院學(xué)報20xx-09-20

臨床醫學(xué)畢業(yè)論文3

　　《 臨床醫學(xué)實(shí)習教學(xué)中典型病例的應用 》

　　【摘要】本論文在于探討和分析臨床醫學(xué)本科生泌尿外科學(xué)實(shí)習教學(xué)過(guò)程里，一些典型性的案例應用的實(shí)際效果，通過(guò)探討和研究分析，最終得出結論和意見(jiàn)。辦法是用西南醫學(xué)院泌尿外科臨床醫學(xué)的60位實(shí)習生為對象，分為AB兩組，30位使用典型病例的教學(xué)方式，設為A組;另外30位使用普通的教學(xué)方式，設為B組。實(shí)驗測試結束后，通過(guò)對AB兩組的實(shí)習生的理論和操作能力做出分析評價(jià)。最終認為A組實(shí)習生教學(xué)效果更好，成績(jì)優(yōu)異于B組�？傊�使用典型病例教學(xué)方式，更加科學(xué)有效，價(jià)值更高。

　　【關(guān)鍵詞】臨床醫學(xué);實(shí)習教學(xué);典型病例

　　漸受到重視，應用的范圍和領(lǐng)域也越來(lái)越廣，這種教學(xué)方式從結果來(lái)看，的確具有很高的臨床教學(xué)質(zhì)量，對本科生尋找問(wèn)題的能力、解決問(wèn)題的能力、臨床實(shí)踐水平的提高具有較高的作用，無(wú)疑是當前最科學(xué)合理的教學(xué)方式。

　　1、目的與對象

　　1.1目的

　　分析在臨床醫學(xué)本科生泌尿外科學(xué)教學(xué)中典型病例的應用效果，并解決典型病例應用中存在的問(wèn)題。

　　1.2研究對象

　　對象為20xx年7月至20xx年7月在西南大學(xué)醫學(xué)院泌尿外科臨床醫學(xué)五年制實(shí)習生60位。分為A、B兩組，A組為典型病例教學(xué)模式小組，B組為普通教學(xué)模式小組。通過(guò)結果，查看不同教學(xué)模式下，研究對象的醫學(xué)理論應用能力、專(zhuān)科實(shí)踐能力的情況。并對此差異進(jìn)行分析研究。

　　2、研究方法

　　從20xx年7月至20xx年7月，以西南大學(xué)醫學(xué)院泌尿外科臨床醫學(xué)五年制見(jiàn)實(shí)習生60名做實(shí)驗對比。將60人分為A、B兩組，A組30人使用典型病例教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，B組30人使用傳統普通教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。最終對理論知識、專(zhuān)科操作、基礎操作進(jìn)行結果考試，分析對比。這六十位本科實(shí)習生之前的能力水平都處于同一起跑線(xiàn)，沒(méi)有高下之分，因此這次實(shí)驗具有公平性，整個(gè)過(guò)程具有科學(xué)真實(shí)性，結果可以值得參考[1]。此次典型病例教學(xué)方法具體如下：首先，進(jìn)行小課堂教學(xué)。在A(yíng)組的教學(xué)中，定期舉辦小課堂教學(xué)，內容是基礎性理論知識。A組除了正常的教學(xué)外，還加入典型病例分析的環(huán)節，運用互聯(lián)網(wǎng)方式詳細分析一個(gè)與課程主題相關(guān)的案例，實(shí)習生可以自主發(fā)言，公開(kāi)討論，任何疑問(wèn)和不解都能及時(shí)反饋給教師，在整個(gè)過(guò)程中，實(shí)習生可以互換體驗醫生和患者的角色，全方面吸收教學(xué)內容。其次，臨床示教。在A(yíng)組的教學(xué)中，教師對實(shí)習生可以言傳身教，親自動(dòng)手操作過(guò)程，演示各種注意事項，并且對要點(diǎn)進(jìn)行詳細演示。另外，選擇一部分患者，讓本科實(shí)習生親自查房、操作，主動(dòng)發(fā)現問(wèn)題，跟蹤問(wèn)題，監視并記錄，最終在教師的指導下解決問(wèn)題。

　　3、研究結果

　　A組在為期一年的典型病例教學(xué)模式下，合格率達到了滿(mǎn)分;B組沒(méi)有一項可以達到滿(mǎn)分，而且在專(zhuān)科操作方面合格數和合格率最低。而A組在專(zhuān)科操作方面也是滿(mǎn)分，這就說(shuō)明了兩種教學(xué)模式還是有差別的，典型病例教學(xué)對專(zhuān)科操作能力的培養具有不可忽視的作用，尤其在臨床經(jīng)驗方面，都得到了實(shí)際提高。

　　4、結語(yǔ)

　　上文所述，典型病例教學(xué)方式更加值得我們重視，并且具有極高的臨床教學(xué)應用價(jià)值，在本科生的教學(xué)中具有不可忽視的作用，其作用主要體現在如下幾個(gè)點(diǎn)：首先，泌尿外科本科生在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)典型病例的教學(xué)模式，可以對其醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的操作能力、醫學(xué)理論的學(xué)習情況、臨床實(shí)踐能力、醫學(xué)綜合能力的掌握有明顯的提升作用。典型病例的代入感強于其他教學(xué)模式，參與感也是其中的亮點(diǎn)。通過(guò)這種模式，本科生可以在情景當中加以學(xué)習，不斷地找出自身的問(wèn)題，通過(guò)分組討論，交流互動(dòng)，真正地將專(zhuān)業(yè)知識掌握。其次，典型病例教學(xué)模式可以幫助本科生進(jìn)一步鞏固所學(xué)到的醫學(xué)理論知識和實(shí)踐知識，通過(guò)這種模式可以有效地將其轉化為腦中的經(jīng)驗，為本科生將來(lái)的職業(yè)道路打好基礎，做好準備，并且真正地起到理論指導實(shí)踐，實(shí)踐作用于理論的功能，拓寬本科生對于醫學(xué)的理解，強化自身的思維能力，理解醫學(xué)臨床的意義所在。再次，典型病例教學(xué)模式可以提升教學(xué)模式的質(zhì)量，對教學(xué)模式理念的更新和改變提供新的思維模式。傳統的教學(xué)模式中，本科生處在被動(dòng)的學(xué)習當中，喪失了主體學(xué)習地位，只能按照固定不變的教學(xué)模式被動(dòng)學(xué)習。在典型病例教學(xué)中，本科生可以足夠地發(fā)揮自身地位，可以行之有效地進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習。許多典型病例教學(xué)案例都可以證明，這樣做可以真正地提升教學(xué)質(zhì)量，提升本科生的教學(xué)效果。

　　參考文獻

　　[1]馮立民.《護理學(xué)導論》案例教學(xué)的探討[J].中華護理教育，20xx，2(3)：130-131