關(guān)于臨床醫學(xué)畢業(yè)論文（精選8篇）
臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉軌期間，諸多臨床醫學(xué)的進(jìn)展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng )新的基本上發(fā)展起來(lái)的。下文是小編為大家整理的關(guān)于臨床醫學(xué)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!
臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 篇1
【摘要】 由于醫學(xué)的快速發(fā)展與不斷進(jìn)步，臨床檢驗技術(shù)也隨著(zhù)不斷提高，其對疾病的臨床診療和醫學(xué)的檢驗結果起著(zhù)不可或缺的影響。臨床醫學(xué)檢驗是一種運用現代物理、現代化學(xué)方法，并通過(guò)醫療儀器和實(shí)驗技術(shù)為臨床治療診斷所提供的學(xué)科。其對于醫療工作具有深遠的影響，對我國醫療事業(yè)將來(lái)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。所以，本文將針對我院臨床醫學(xué)檢驗工作進(jìn)行分析，并通過(guò)分出的結論來(lái)探討提高其檢驗質(zhì)量的措施。
【關(guān)鍵詞】 臨床醫學(xué);措施;檢驗質(zhì)量控制
一、臨床醫學(xué)檢驗
臨床醫學(xué)檢驗不但能影響疾病的臨床診治，醫學(xué)的檢驗結果。同時(shí)，還可以使得人們加強對疾病的控制和治療意識。臨床醫學(xué)檢驗是疾病診治的預防和診治的重要手段，其對于整個(gè)醫療體系起著(zhù)先導的作用。醫學(xué)檢驗技術(shù)是一門(mén)針對臨床標本進(jìn)行正確地收集和測定，讓臨床診治能夠利用這些結論正確的采取相應的診治手段，達到良好的醫療目的。
醫學(xué)檢驗是對病人的體液、血液、分泌物或脫落細胞等標本進(jìn)行化驗，以獲得病原與病理變化等進(jìn)行檢查并提取資料的醫學(xué)手段。隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革的不斷深化，對于臨床檢驗工作乃至整個(gè)醫療事業(yè)的要求也越來(lái)越高，對于臨床檢驗的技術(shù)要求也越來(lái)越強。
二、臨床醫學(xué)檢驗中存在的問(wèn)題
1、檢驗條件和技術(shù)配備不合理
對于臨床醫學(xué)檢驗，檢驗技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒(méi)有良好的檢驗技術(shù)，則后的任何檢驗都將可能存在誤差問(wèn)題。加之設備的不先進(jìn)以及老化問(wèn)題，同樣影響著(zhù)醫學(xué)檢驗的結論。
2、非病因素影響
非病因素中也存在著(zhù)問(wèn)題，因醫護工作者未有及時(shí)告知患者，而造成的未能及時(shí)得到檢驗結果。醫師在標本采集過(guò)程中的不嚴格問(wèn)題，采集方法，數量，時(shí)間和環(huán)境等存在規范問(wèn)題，則會(huì )對檢驗結果產(chǎn)生嚴重影響，從而影響檢驗結果的準確性。
3、實(shí)驗室室前檢查不規范
室前檢查同樣影響著(zhù)檢驗的結果。具體體現在部分醫師并未針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項目的檢查目的性不強。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運用不當的實(shí)際操作，也使得體統的'誤差判斷不可避免。
4、文件管理出現規范性錯誤
文件管理，是對于進(jìn)行各項檢驗工作的基本準則，唯有科學(xué)與規范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗工作的正常運行，以及檢驗結果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄，對于其概念和意義并不熟悉，編寫(xiě)建立檔案時(shí)存在分類(lèi)不清，書(shū)寫(xiě)不規范，原始記錄缺失等問(wèn)題，其嚴重影響了錯誤發(fā)生的幾率，以及失去補救的條件。
5、檢驗人員、患者、醫師之間系不和諧。
當前，醫患矛盾日益突出，尤其近段時(shí)間以來(lái)，社會(huì )上頻繁發(fā)生醫患糾紛的事件，有些甚至危及到了醫生的生命安全。同時(shí)檢驗人員和醫師之間也會(huì )存在著(zhù)不和諧因素，但因為其對于檢驗技術(shù)的非專(zhuān)業(yè)性，使得對于高度專(zhuān)業(yè)、高難度的檢驗手段不甚了解，容易出現混淆項目檢測的現象。檢驗人員卻希望臨床醫生理解這些高難度的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，雙方缺乏良好的溝通，在檢驗工作中雙方有著(zhù)交流障礙，導致了檢驗工作出現矛盾，繼而引發(fā)錯誤。
三、臨床醫學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制
檢驗前，應該首先對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進(jìn)行核實(shí)，針對病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項。同時(shí)樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時(shí)間通常為清晨，應當要空腹進(jìn)行，空腹時(shí)間在16小時(shí)以?xún)�，血液采樣時(shí)應當使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時(shí)，應當事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時(shí)，壓脈要小于60秒。應當維護檢驗儀器，隨時(shí)查看檢驗儀器的運行狀態(tài)如何。日常保養以及日常維護也相當重要，定期檢查儀器的功能性運動(dòng)，保證每個(gè)儀器都可以正常進(jìn)行使用，一旦出問(wèn)題，應該及時(shí)停止使用，并且更換，避免影響檢驗工作。在準備檢測試劑時(shí)，要針對檢驗項目進(jìn)行準備，確保流程。在臨床檢驗過(guò)程中，應該按照其必要的操作流程來(lái)進(jìn)行檢驗。
四、臨床檢驗工作中問(wèn)題的措施
1、加強設備管理，改善檢驗環(huán)境。
應當加強設備管理并改善設備環(huán)境，根據技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國際的技術(shù)發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，運用精度高的設備確保檢驗的有效性。應當完善設備的管理，實(shí)行專(zhuān)人管理和維護。檢驗室對檢驗人員嚴格進(jìn)行操作規程，應當對檢驗人員進(jìn)行嚴格管理，防止檢驗人員發(fā)生不必要的錯誤。確保儀器的完整性和設備檢測的準確率。
2、制定文件管理規范。
要制定嚴格的管理規范并且嚴格實(shí)行，實(shí)行專(zhuān)人負責制度、健全文案管理系統。實(shí)施時(shí)，應當讓有經(jīng)驗的醫師進(jìn)行檢驗單的填寫(xiě)，確保檢驗單的信息填寫(xiě)無(wú)誤后方可提交簽發(fā)，并且要經(jīng)過(guò)檢驗科主任的親自簽發(fā)，方能遞交到下一個(gè)環(huán)節。檢驗結束后，應該對檔案進(jìn)行管理，確保檔案無(wú)誤。
3、完善實(shí)驗室室前檢查，提高質(zhì)量
醫師及檢驗人員應該提高自身素質(zhì)，對臨床醫師要求提高相關(guān)知識，檢驗人員同樣也得加強業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)。對醫療突發(fā)事件，要有很好的應急能力，對于新知識、新設備應當盡快掌握。強化標本采集能力，規范化、標準化、系統化采集工作，嚴格認真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測結果誤差，使得檢驗質(zhì)量得以提升。
4、促進(jìn)檢驗人員與臨床醫師之間的交流。
檢驗科室人員和臨床醫師之間應當多進(jìn)行交流與互動(dòng)，院方應定或不定期開(kāi)展各科室之間的交流，舉辦相應聯(lián)誼的活動(dòng)�；顒�(dòng)中，提倡各科室之間多做工作匯報。檢驗科人員和醫師之間應該多互相學(xué)習和了解對方的專(zhuān)業(yè)知識，積累臨床知識和工作經(jīng)驗，提升各方面能力。
5、對于非病因素的影響
非病因素的影響，應當及時(shí)告知患者檢查結果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進(jìn)行交流，多為患者著(zhù)想。應該時(shí)常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物，服藥過(guò)量，造成不必要的事故。同時(shí)注重樣本采集時(shí)間，方法，規范，確保醫患之間有一個(gè)良好的配合。
參考文獻
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臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 篇2
摘要：檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫治供應精確的試驗數據。為達到此目的，一定要對分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗質(zhì)量管理是醫院全面質(zhì)量管理的重要構成部分，又是醫院內涵建設的基本內容，其重要性愈來(lái)愈受到醫院管理層的器重。本文就我院在檢驗質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。
關(guān)鍵詞：臨床檢驗 質(zhì)量控制
檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫治供應精確的試驗數據。為達到此目的，一定要對分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗質(zhì)量管理是醫院全面質(zhì)量管理的重要構成部分，又是醫院內涵建設的基本內容，其重要性愈來(lái)愈受到醫院管理層的器重。本文就我院在檢驗質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。
一、提升整體檢驗結果的精確性
1.檢驗科要按照醫院醫療質(zhì)量管理的需求創(chuàng )立和改善檢驗管理質(zhì)量確保機制。條件允許的要建設試驗室信息系統(LIS)，嚴格試驗室標準化操作程序，編寫(xiě)SOP文件，為試驗室的規范化化管理和質(zhì)量確保機制的創(chuàng )立供應文件依據，使檢驗經(jīng)過(guò)標準化、程序化�？剖屹|(zhì)量管理小組要按照醫院醫療質(zhì)量管理的需求和檢驗質(zhì)量管理的需求對科室的工作執行全經(jīng)過(guò)的質(zhì)量監控，重點(diǎn)監控室內質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評成績(jì)，對發(fā)覺(jué)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)，防備醫療缺陷。
2.增強對機制落實(shí)狀況的管理和考核，科室管理職員按照醫院和檢驗科質(zhì)量考核方案對管理機制的落實(shí)狀況施行考核，考核時(shí)要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。
3.增強和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動(dòng) 檢驗科的重要工作任務(wù)是為臨床一線(xiàn)決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫學(xué)鉆研供應科學(xué)的'數據。因此，臨床科室的意見(jiàn)就成為檢驗科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫(xiě)檢驗信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì )時(shí)要邀請臨床醫師代表參加，積極聽(tīng)取臨床醫師對檢驗工作的意見(jiàn)和需求，及時(shí)對臨床醫師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗工作質(zhì)量。
二、增強階段質(zhì)量控制是確保醫療服務(wù)質(zhì)量提升的核心
1.要做好分析前的質(zhì)量控制工作 裁減多種干擾要素對檢測結果的影響，重點(diǎn)對標本的采集和處理施行監控。
2.要認真掌握分析中的質(zhì)量控制工作 常規查看項目要開(kāi)展室內質(zhì)控，同一時(shí)間一定參加本省及衛生部臨床檢驗核心機關(guān)的室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。
3.要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān) 認真執行檢驗結果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結果的考核簽字后方可發(fā)出報告。如果出現檢測值異常，及時(shí)復檢，并和臨床醫師聯(lián)系，認真分析緣故，決定無(wú)誤后方可發(fā)出報告。
4.檢驗人員與臨床醫師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗人員總指望臨床醫師能及時(shí)跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會(huì )試驗技術(shù)中一點(diǎn)高度專(zhuān)業(yè)化的難點(diǎn)，不能合調，導致這樣不良場(chǎng)面的根源是缺乏互相的合作及勾通。
三、提升臨床檢驗質(zhì)量控控制對策
1.完成資本同享，提升工作功效：檢驗儀器自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò )化的試驗室運用，使傳統的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質(zhì)量控制措施，使檢驗質(zhì)量顯著(zhù)提升，產(chǎn)品化試劑盒的規范化運用和檢驗工筆者系統化、通�；臉I(yè)務(wù)知識培訓，使檢驗工作的規范化化、標準化、系統化、同一化日益改善�，F代化的全自動(dòng)分析儀器可同一時(shí)間施行數十項乃至上百項的常規和非常檢驗分析任務(wù)，因此要更新觀(guān)點(diǎn)，調整傳統的管理模式。要資本同享，以開(kāi)放和運用現代化儀器的功能用途為基本，調整相應專(zhuān)業(yè)學(xué)組，規范化各臨床科室的小試驗室，盡快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢(qián)，使患者的標本周轉及檢驗分析時(shí)間顯著(zhù)縮短，為患者的及時(shí)醫治和康復和提升醫院床位周轉率供應有效保障。
2.增強質(zhì)量控制，提升檢驗質(zhì)量：嚴格認真做好室內、室間質(zhì)控，確保測定結果的精確度和精濃度，裁減試驗操作經(jīng)過(guò)中批間和日間標本檢測結果差別。對試驗全經(jīng)過(guò)施行全方位的陸續監測管理，如出現失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫(xiě)失控報告，觀(guān)測整改成效，改進(jìn)工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。
3.增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定：檢驗科自動(dòng)化地步的提升，要運用經(jīng)國內有關(guān)行政部門(mén)認證注冊并檢測及格的醫療儀器。要創(chuàng )立、健全檢驗儀器管理運用案卷，對儀器登記注冊、責任到人。按照操作指導書(shū)規范化運用，做好儀器日、周、月、年內運用保養記錄，定期維護，以確保檢驗儀器的正常堅定運行。
4.增強三基訓練，提升專(zhuān)業(yè)地步：檢驗科要認真開(kāi)展“三基”、“三嚴”的學(xué)習，并定期考核。應結合檢驗工作的本色，增強急救醫學(xué)、急救技術(shù)知識的訓練學(xué)習。提升工作職員應對突發(fā)公同事件的應急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學(xué)習，不斷增強基本醫學(xué)知識的學(xué)習。檢驗科要增強和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病的醫學(xué)知識，不斷學(xué)習和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)地步。
四、結語(yǔ)
臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉軌期間，諸多臨床醫學(xué)的進(jìn)展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng )新的基本上發(fā)展起來(lái)的。計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內容便于更新，運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。
參考文獻：
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臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 篇3
[摘要]所謂高等教育的專(zhuān)業(yè)認證，也即是我國高等教育質(zhì)量保障的重要認證方式。該文通過(guò)闡述本科臨床醫學(xué)教育標準中關(guān)于基礎醫學(xué)教育改革的意義，分析其現狀與發(fā)展趨勢，并就教學(xué)方式的改革提出一些切實(shí)可行的建議，以供讀者參考。
[關(guān)鍵詞]專(zhuān)業(yè)認證；基礎醫學(xué)；教學(xué)改革
在我國，本科臨床醫學(xué)屬于一門(mén)醫學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會(huì )出現的危重癥狀患者的發(fā)病機理和搶救護理方案，這是一門(mén)實(shí)踐意義深遠的學(xué)科。截至目前，我國許多醫學(xué)教師在創(chuàng )設教學(xué)情境授課時(shí)依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫師授課+示范”的方式，以為將所應學(xué)的內容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀(guān)念自然無(wú)法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對臨床醫學(xué)知識喪失了學(xué)習的動(dòng)力，而只是被動(dòng)地接受很多知識。而關(guān)于其的基礎教育改革是一種創(chuàng )新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫學(xué)認證專(zhuān)業(yè)標準》，是我國相關(guān)醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)認證最早的條文標準之一。并在2012年時(shí)已經(jīng)在國內七所高校的相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行認證。一般來(lái)說(shuō)，這種專(zhuān)業(yè)性的認證標準保證了現代醫學(xué)教育中較好觀(guān)念的傳承與創(chuàng )新，一定程度上促進(jìn)了醫學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結歷年的臨床醫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗之后，結合該《臨床醫學(xué)認證專(zhuān)業(yè)標準》來(lái)提出關(guān)于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)教育改革的建議。
1重組教學(xué)內容，開(kāi)展以器官系統為中心的教學(xué)改革
該《臨床醫學(xué)認證專(zhuān)業(yè)標準》中有提到，現代醫學(xué)教育改革應當積極地開(kāi)展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內容進(jìn)行系統化的整合，而對于醫學(xué)的基礎性課程，應當涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫學(xué)在內的許多內容。我國從古至今，傳統的教學(xué)模式一直都在延續著(zhù)。這種教學(xué)模式主要體現為注重學(xué)科的專(zhuān)業(yè)型知識，注重書(shū)本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會(huì )體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒(méi)有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習空間也比較小。這樣長(cháng)此以往，學(xué)生處于學(xué)習的被動(dòng)地位，被動(dòng)學(xué)習不能夠培養出適合時(shí)代發(fā)展的醫療人才，也不能夠滿(mǎn)足上述《臨床醫學(xué)認證專(zhuān)業(yè)標準》中的標準。而所謂以器官系統為中心的教學(xué)模式，是在上世紀九十年代世界醫學(xué)教育會(huì )議中較受認可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認知形態(tài)規律，將與臨床醫學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門(mén)學(xué)科的知識用系統的方法來(lái)進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來(lái)教授。這樣的教學(xué)模式對于學(xué)生來(lái)說(shuō)更易接受，學(xué)生會(huì )對其感興趣隨之逐漸培養學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習時(shí)間
在我國傳統的臨床醫學(xué)教學(xué)過(guò)程中，以往的教授方式（板書(shū)+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著(zhù)其系統優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫學(xué)這門(mén)學(xué)科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學(xué)生的自主學(xué)習時(shí)間的教學(xué)法授課，同時(shí)也要根據課程內容來(lái)適度適時(shí)的運用，從而達到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學(xué)實(shí)踐性而過(guò)度使用相關(guān)設備從而分散了學(xué)生學(xué)習的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學(xué)中，教師盡量合理安排學(xué)生自主學(xué)習和思考的時(shí)間和方面，使其最大效益化促進(jìn)教學(xué)。利用學(xué)生自主性學(xué)習的教學(xué)法架設課堂與教學(xué)的橋梁的教學(xué)方式與以往截然不同，以問(wèn)題為基礎教學(xué)的同時(shí)老師要致力于將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，與學(xué)生交互式的教學(xué)會(huì )讓學(xué)生親身體驗到知識的實(shí)踐性以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時(shí)候運用“提出問(wèn)題+解決問(wèn)題”的方式與學(xué)生之間的交互作用則是影響了整個(gè)教學(xué)過(guò)程的一環(huán)，臨床醫學(xué)中的教學(xué)改革要靈活地利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，培養起其醫學(xué)素養及好的品質(zhì)。
3開(kāi)展教學(xué)方法改革，突出新穎教學(xué)方式
按照《臨床醫學(xué)認證專(zhuān)業(yè)標準》中的要求，醫學(xué)的院校應當積極地開(kāi)展“學(xué)生為主體自主學(xué)習”的教育教學(xué)方法，培養學(xué)生的學(xué)習能力與思維方式。而教學(xué)方法應當選取多種多樣但適合學(xué)生的，例如問(wèn)題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導式教學(xué)法都是不錯的教學(xué)模式[1]。所謂問(wèn)題式教學(xué)法，是指通過(guò)問(wèn)題展示、自我學(xué)習以及小組討論、引導性學(xué)習等方式，并利用現代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )資源向學(xué)生們用嶄新的方式教授知識，問(wèn)題式教學(xué)方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學(xué)生們的學(xué)習興趣。相對于以往的教學(xué)方式而言，問(wèn)題式教學(xué)法可以更好地將外科學(xué)中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫學(xué)（臨床醫學(xué)）資料也會(huì )讓課堂變得生動(dòng)形象，也就是說(shuō)可以更加廣泛的提供不同的教學(xué)問(wèn)題情境，而這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，還有效地提高了課堂教學(xué)效率。所謂交互式教學(xué)法，是指利用教師與學(xué)生、設備交互教學(xué)的教學(xué)方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學(xué)生作為課堂學(xué)習的主體，與學(xué)生交互式的學(xué)習教學(xué)會(huì )讓學(xué)生親身體驗到知識的趣味以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時(shí)候與計算機多媒體等設備之間的交互作用則是影響整個(gè)教學(xué)過(guò)程的一環(huán)，臨床醫學(xué)教學(xué)要靈活利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，增加其對知識的掌握。
4優(yōu)化基礎醫學(xué)課程情景教學(xué)體系
當前我國對于基礎醫學(xué)情景化教學(xué)的'課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學(xué)方式在沒(méi)有實(shí)際教材教學(xué)為基礎的時(shí)候都只是空架子，所以要及時(shí)督促教師安排好教學(xué)的實(shí)踐與計劃，在保證教學(xué)內容質(zhì)量的同時(shí)，最大可能地構設一個(gè)學(xué)習的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng )造情境與教學(xué)內容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境；再其次，醫學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過(guò)程中應當將一些常用的情景教學(xué)模式熟稔于心，再根據具體情況的變化做出一些調整，以簡(jiǎn)單的、清晰明了的、富有趣味性的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過(guò)于直白，而內容又相對來(lái)說(shuō)較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說(shuō)掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習自信心；而情景化教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調動(dòng)學(xué)生的視聽(tīng)說(shuō)等多感官的活動(dòng)，而學(xué)習最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調動(dòng)，學(xué)生們逐漸產(chǎn)生學(xué)習的動(dòng)力，并在學(xué)習和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]�；A醫學(xué)這門(mén)課程主要是為了臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的繼續學(xué)習打下基礎，所以其教學(xué)目的一方面來(lái)說(shuō)在于讓學(xué)生記憶并且理解、運用課程知識與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學(xué)們在情境中具體實(shí)踐，以滿(mǎn)足實(shí)際生活、工作中的需要。
5加強學(xué)生科研，培養學(xué)生的創(chuàng )新思維
《臨床醫學(xué)認證專(zhuān)業(yè)標準》中有要求，培養學(xué)生的醫學(xué)以及科學(xué)素養、創(chuàng )新思維，提升教學(xué)質(zhì)量的主要途徑應當是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行適當的科學(xué)研究與實(shí)踐。所以學(xué)校應當為學(xué)生創(chuàng )造切實(shí)有效的機會(huì )和條件，讓教師和學(xué)生一同進(jìn)行科研實(shí)驗活動(dòng)，體會(huì )并且領(lǐng)悟科學(xué)性的思維方式，另外，醫學(xué)學(xué)�？梢赃m當開(kāi)設一些學(xué)術(shù)性的論壇、講座，讓學(xué)生們有地方去展示、探索�！杜R床醫學(xué)認證專(zhuān)業(yè)標準》其中也要求要讓學(xué)生多參加科研活動(dòng)，以培養其創(chuàng )新能力。因此，除了上述創(chuàng )設情境去培養實(shí)踐能力之外，應當支持并且大力發(fā)展學(xué)生的科研動(dòng)手能力，這樣可以讓學(xué)生們有著(zhù)濃厚的學(xué)習興趣，更積極主動(dòng)地去探索。綜上所述，在我國，傳統的臨床醫學(xué)教學(xué)模式一直都在延續著(zhù)。這種教學(xué)模式主要體現為注重學(xué)科的專(zhuān)業(yè)型知識，注重書(shū)本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會(huì )體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒(méi)有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習空間也比較小。所以應當采取新的方式，一方面重組教學(xué)內容，開(kāi)展以器官系統為中心的教學(xué)改革；另一方面也要減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習時(shí)間，除此之外，學(xué)校以及國家應當為學(xué)生創(chuàng )設良好的教學(xué)情境和實(shí)驗環(huán)境讓學(xué)生充分的實(shí)踐學(xué)習和科研。教師可以運用問(wèn)題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導式教學(xué)法等方式來(lái)創(chuàng )建更加新穎的教學(xué)方式。這樣長(cháng)此以往，學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性得以提高，進(jìn)而能夠培養出適合時(shí)代發(fā)展的醫療人才，也能夠較大程度的滿(mǎn)足上述《臨床醫學(xué)認證專(zhuān)業(yè)標準》中的標準。
[參考文獻]
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臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 篇4
【摘要】本論文在于探討和分析臨床醫學(xué)本科生泌尿外科學(xué)實(shí)習教學(xué)過(guò)程里，一些典型性的案例應用的實(shí)際效果，通過(guò)探討和研究分析，最終得出結論和意見(jiàn)。辦法是用西南醫學(xué)院泌尿外科臨床醫學(xué)的60位實(shí)習生為對象，分為AB兩組，30位使用典型病例的教學(xué)方式，設為A組;另外30位使用普通的教學(xué)方式，設為B組。實(shí)驗測試結束后，通過(guò)對AB兩組的實(shí)習生的理論和操作能力做出分析評價(jià)。最終認為A組實(shí)習生教學(xué)效果更好，成績(jì)優(yōu)異于B組�？傊褂玫湫筒±虒W(xué)方式，更加科學(xué)有效，價(jià)值更高。
【關(guān)鍵詞】臨床醫學(xué);實(shí)習教學(xué);典型病例
漸受到重視，應用的范圍和領(lǐng)域也越來(lái)越廣，這種教學(xué)方式從結果來(lái)看，的確具有很高的臨床教學(xué)質(zhì)量，對本科生尋找問(wèn)題的能力、解決問(wèn)題的能力、臨床實(shí)踐水平的提高具有較高的作用，無(wú)疑是當前最科學(xué)合理的教學(xué)方式。
1、目的與對象
1.1目的
分析在臨床醫學(xué)本科生泌尿外科學(xué)教學(xué)中典型病例的.應用效果，并解決典型病例應用中存在的問(wèn)題。
1.2研究對象
對象為2014年7月至2015年7月在西南大學(xué)醫學(xué)院泌尿外科臨床醫學(xué)五年制實(shí)習生60位。分為A、B兩組，A組為典型病例教學(xué)模式小組，B組為普通教學(xué)模式小組。通過(guò)結果，查看不同教學(xué)模式下，研究對象的醫學(xué)理論應用能力、專(zhuān)科實(shí)踐能力的情況。并對此差異進(jìn)行分析研究。
2、研究方法
從2014年7月至2015年7月，以西南大學(xué)醫學(xué)院泌尿外科臨床醫學(xué)五年制見(jiàn)實(shí)習生60名做實(shí)驗對比。將60人分為A、B兩組，A組30人使用典型病例教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，B組30人使用傳統普通教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。最終對理論知識、專(zhuān)科操作、基礎操作進(jìn)行結果考試，分析對比。這六十位本科實(shí)習生之前的能力水平都處于同一起跑線(xiàn)，沒(méi)有高下之分，因此這次實(shí)驗具有公平性，整個(gè)過(guò)程具有科學(xué)真實(shí)性，結果可以值得參考[1]。此次典型病例教學(xué)方法具體如下：首先，進(jìn)行小課堂教學(xué)。在A(yíng)組的教學(xué)中，定期舉辦小課堂教學(xué)，內容是基礎性理論知識。A組除了正常的教學(xué)外，還加入典型病例分析的環(huán)節，運用互聯(lián)網(wǎng)方式詳細分析一個(gè)與課程主題相關(guān)的案例，實(shí)習生可以自主發(fā)言，公開(kāi)討論，任何疑問(wèn)和不解都能及時(shí)反饋給教師，在整個(gè)過(guò)程中，實(shí)習生可以互換體驗醫生和患者的角色，全方面吸收教學(xué)內容。其次，臨床示教。在A(yíng)組的教學(xué)中，教師對實(shí)習生可以言傳身教，親自動(dòng)手操作過(guò)程，演示各種注意事項，并且對要點(diǎn)進(jìn)行詳細演示。另外，選擇一部分患者，讓本科實(shí)習生親自查房、操作，主動(dòng)發(fā)現問(wèn)題，跟蹤問(wèn)題，監視并記錄，最終在教師的指導下解決問(wèn)題。
3、研究結果
A組在為期一年的典型病例教學(xué)模式下，合格率達到了滿(mǎn)分;B組沒(méi)有一項可以達到滿(mǎn)分，而且在專(zhuān)科操作方面合格數和合格率最低。而A組在專(zhuān)科操作方面也是滿(mǎn)分，這就說(shuō)明了兩種教學(xué)模式還是有差別的，典型病例教學(xué)對專(zhuān)科操作能力的培養具有不可忽視的作用，尤其在臨床經(jīng)驗方面，都得到了實(shí)際提高。
4、結語(yǔ)
上文所述，典型病例教學(xué)方式更加值得我們重視，并且具有極高的臨床教學(xué)應用價(jià)值，在本科生的教學(xué)中具有不可忽視的作用，其作用主要體現在如下幾個(gè)點(diǎn)：首先，泌尿外科本科生在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)典型病例的教學(xué)模式，可以對其醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的操作能力、醫學(xué)理論的學(xué)習情況、臨床實(shí)踐能力、醫學(xué)綜合能力的掌握有明顯的提升作用。典型病例的代入感強于其他教學(xué)模式，參與感也是其中的亮點(diǎn)。通過(guò)這種模式，本科生可以在情景當中加以學(xué)習，不斷地找出自身的問(wèn)題，通過(guò)分組討論，交流互動(dòng)，真正地將專(zhuān)業(yè)知識掌握。其次，典型病例教學(xué)模式可以幫助本科生進(jìn)一步鞏固所學(xué)到的醫學(xué)理論知識和實(shí)踐知識，通過(guò)這種模式可以有效地將其轉化為腦中的經(jīng)驗，為本科生將來(lái)的職業(yè)道路打好基礎，做好準備，并且真正地起到理論指導實(shí)踐，實(shí)踐作用于理論的功能，拓寬本科生對于醫學(xué)的理解，強化自身的思維能力，理解醫學(xué)臨床的意義所在。再次，典型病例教學(xué)模式可以提升教學(xué)模式的質(zhì)量，對教學(xué)模式理念的更新和改變提供新的思維模式。傳統的教學(xué)模式中，本科生處在被動(dòng)的學(xué)習當中，喪失了主體學(xué)習地位，只能按照固定不變的教學(xué)模式被動(dòng)學(xué)習。在典型病例教學(xué)中，本科生可以足夠地發(fā)揮自身地位，可以行之有效地進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習。許多典型病例教學(xué)案例都可以證明，這樣做可以真正地提升教學(xué)質(zhì)量，提升本科生的教學(xué)效果。
參考文獻
[1]馮立民.《護理學(xué)導論》案例教學(xué)的探討[J].中華護理教育,2015,2(3):130-131
臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 篇5
【摘要】目的 在實(shí)踐中應用心理學(xué)的理論及技術(shù)，為病患創(chuàng )造良好的心理環(huán)境，幫助患者者消除或緩解心理壓力，盡快康復方法 應用語(yǔ)言和肢體動(dòng)作，對患者進(jìn)行安撫，幫助其解決實(shí)際困難，消除后顧之憂(yōu)。結果 心理護理作為一門(mén)實(shí)踐性很強的應用學(xué)科，已廣泛應用于臨床護理實(shí)踐。結論 心理護理作為現代護理模式的重要組成，應遍及臨床護理實(shí)踐的始終才能起到應有的效果。
【關(guān)鍵詞】心理護理 臨床應用
心理護理是指在護理的全過(guò)程中，護理人員通過(guò)各種方式和途徑，影響病人的心理活動(dòng)，幫助病人在自身條件下獲得得適宜的身心狀態(tài)。護理本身應包括對人生理、心理的護理。在實(shí)踐中要以心理學(xué)的理論和技術(shù)，為患者創(chuàng )造良好的心理環(huán)境幫助他們緩解因疾病而帶來(lái)的心理壓力、心理問(wèn)題。使他們保持積極健康的心情進(jìn)行治療。
1 心理護理的目的
人在患病后，由于社會(huì )角色的轉變，住院后由于環(huán)境改變都會(huì )產(chǎn)生病人特有的心理需求和反應。護理人員在與患者交往過(guò)程中。通過(guò)良好的言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認識，改變其心理狀態(tài)和行為。具體就是：
1.1 解除患者對疾病地緊張、焦慮、悲觀(guān)、抑郁的情緒。調動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性;樹(shù)立戰勝疾病的信心。
1.2 幫助患者建立醫患關(guān)系，護患關(guān)系，患者之間的關(guān)系，以適應新的社會(huì )環(huán)境。
通過(guò)心理護理，護理人員要盡可能為病人創(chuàng )造有利于治療和康復的最佳心身狀態(tài)。
2 心理護理的方法
心理護理首先要重視與患者的溝通。一是言語(yǔ)性溝通。通過(guò)談心、說(shuō)話(huà)來(lái)了解病人想些什么，有什么要求等，從而采取相應措施開(kāi)導病人和幫助解決問(wèn)題。二是非言語(yǔ)性溝通，運用表情、眼神、姿勢、動(dòng)作等進(jìn)行交流，這樣對患者的康復將起到收到事半功倍之效果。其次要對患者給予理解。病情會(huì )給患者帶來(lái)情緒上的波動(dòng)，病人顧慮多，希望能得到醫護人員和親屬的理解。因此，心理護理不能僅停留于幫助解除不良心理，更重要是能夠理解病人，給予心理上的支持。理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以輕心，需采取有效的防治措施;理解他的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去幫助他、支持他，使其改善心境，提高信心，促進(jìn)心身健康。再次要對患者進(jìn)行反復的安撫：了解其內心矛盾，幫助其解決實(shí)際困難，消除后顧之憂(yōu)。
3 心理護理的實(shí)施
在臨床中心理護理要按照護理程序對病人的心理反應進(jìn)行有計劃的、系統的護理。心理護理按照護理程序作為護理實(shí)踐中的工作方法，能夠保證病人得到完整、連貫、具有專(zhuān)人負責的管理。
3.1 估計：即收集主、客觀(guān)資料、整理分析資料和列出心理護理診斷。
3.2 計劃：在列出心理護理診斷或護理問(wèn)題后，制定心理護理目標;根據目標作出解決存在的。心理問(wèn)題的決策，即心理護理計劃。
3.3 執行：即將心理護理計劃的具體措施付諸實(shí)施。
3.4 評價(jià)：即檢驗預期效果是否過(guò)達到，列出執行措施后出現的反應;再將反應與原來(lái)制定的護護理目標進(jìn)行比較、以觀(guān)察是否達到要求;在評價(jià)的.基礎上對心理反應重新估計。
心理護理重在交談。在交談中注意觀(guān)察病人的外觀(guān)、反應情況，病人的警覺(jué)狀態(tài)，并連續觀(guān)察，有意識地發(fā)現是否存在否定診斷的跡象。以及執行護理措施后的效果等。同時(shí)通過(guò)交談建立良好的護患關(guān)系以取得病人的信任，準確掌握病情和有關(guān)護理問(wèn)題及心貍反應，在交談過(guò)程使病人對自己的病情有所了解。交談時(shí)要注意具有合適的環(huán)境;和諧的氣氛，使病人感到親切，愿意訴說(shuō)自己的痛苦和困難;護士要注意儀表，并以和藹、誠懇的態(tài)度，同情、關(guān)懷的心情，心平氣和地進(jìn)行交談。一注意談話(huà)技巧十首先自我介紹，說(shuō)明交談的目的，讓病人自己敘述，護士主要是傾聽(tīng)以估計病人的反應和語(yǔ)言表達能力。為了使病人能暢所欲言，在交談中可給以鼓勵，希望他繼續敘述，同時(shí)觀(guān)察病人的非語(yǔ)言行為。在交談中注意對病人尊重。對沉默寡言者應多啟發(fā)，對興奮多言者不能厭煩要善于引導。
在收集主、客觀(guān)資料時(shí)要了解病人疾病方面的情況，還要了解病人日常生活情況，如飲食、排泄、休息、睡眠、自理能力、愛(ài)好、認識能力，對自己疾病偽看法、應付能力、存在的思想問(wèn)題，家庭角色關(guān)系，人際交往等情況。
總之，心理護理作為一門(mén)實(shí)踐性很強的應用學(xué)科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實(shí)踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應遍及臨床護理實(shí)踐的始終。
參考文獻
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臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 篇6
糖尿病腎�。╠iabetes nephropathy, DN）是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，在糖尿病人群中的發(fā)生率約為20%～40%。DN主要見(jiàn)于糖尿病病程較長(cháng)、病情較重、長(cháng)期高血糖以及伴有吸煙嗜好的男性病人。系統教育及治療糖尿病患者是科學(xué)規范地防治DN的可靠途徑。本研究針對在我院內分泌科住院確診的DN患者出院后進(jìn)行社區護理干預，觀(guān)察對DN治療結果的影響。從而為糖尿病護理走進(jìn)社區和家庭，使糖尿病護理與康復、預防結合提供合理化的模式。
1 對象和方法
1.1 對象一般資料: 選擇2009年6月至2009年12月，年齡在50～75歲，我院住院的2型糖尿病腎病患者共83例，所有患者均符合2005年WHO糖尿病診斷標準和Mogensen糖尿病腎病分期標準，確診為糖尿病腎病微量白蛋白尿期。排除高血壓、酮癥酸中毒、泌尿系感染、運動(dòng)、急慢性腎炎、心力衰竭等其他可能引起蛋白尿增加的疾病。所有受試者均簽署參與該臨床觀(guān)察知情同意書(shū)。
1.2 方法：所有受試者住院期間均接受了本科系統的糖尿病健康知識教育，在飲食療法、運動(dòng)療法、藥物療法、自我監測等幾方面進(jìn)行詳細的指導并有書(shū)面內容。出院時(shí)，所有患者均表示已接受并掌握指導的內容。出院時(shí)隨機分為試驗組（社區護理干預組）及對照組。試驗組共45例受試者，其中男性30例、女性15例，對照組共38例，男性25例、女性13例，兩組受試者性別構成比無(wú)差異。社區護理干預措施：
�。�1）出院后與患者電話(huà)聯(lián)系進(jìn)行隨訪(fǎng)，并指導患者與周?chē)鶧N患者建立聯(lián)系互相幫助。
(2)發(fā)放病情追蹤卡，了解患者病情如何，提醒患者及時(shí)復診調節治療方案，給予針對性指導和幫助。
�。�3）建立隨訪(fǎng)病歷檔案。每月復查血糖及尿微量白蛋白/肌酐（UAlb/Cre）。對照組出院不給予任何護理干預。兩組受試者均隨訪(fǎng)6月。
1.3 統計學(xué)處理：計量數據采用均數±標準差（x-±s）表示，用SPSS13.0軟件進(jìn)行統計分析，治療前后及組間比較采用配對t檢驗。
2 結果
社區護理干預組與對照組治療前后比較FPG、2hPG、HbA1C 均無(wú)統計學(xué)差異（p＞0.05）。社區護理干預組干預治療后UAlb/Cre顯著(zhù)低于護理干預前，同時(shí)也顯著(zhù)低于對照組（p＜0.05）。
3 護理干預
3.1 認知教育
加強DN早期防治意識教育，讓患者充分認識早期防治的重要性。向患者講解DN的發(fā)生和發(fā)展情況，告知患者代謝控制不良的后果及良好的血糖控制可明顯減少微血管并發(fā)癥如減少DN的發(fā)生等，使患者能做到積極預防，主動(dòng)隨診。
3.2 飲食指導
飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，合理的飲食可以減輕胰島β細胞的負擔，有效防治各種糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。低蛋白飲食對所有DN的患者都有益，限制蛋白攝入可使增高的GFR下降，有助于延緩腎功能惡化。ADA建議對于腎功能正常的DN病人，飲食蛋白質(zhì)為0.8g/(kg·d) ; 腎功能不全非透析期為0.6g/(kg·d)。指導患者做到飲食的自我控制、自我調節、自我管理。
3.3 心理行為干預
糖尿病是身心疾病，患者普遍存在焦慮、抑郁等情緒障礙，容易導致血糖控制不良。積極主動(dòng)與患者交談，引導患者傾訴內心的苦悶，針對不同心理問(wèn)題給予心理指導，講解不良情緒對血糖的影響，指導患者以積極的態(tài)度對待疾病，解除心理壓力，幫助病人樹(shù)立戰勝疾病的信心，并能積極配合治療。
3.4 指導患者堅持綜合治療
DN的治療是綜合性的，高血糖、高血壓、高血脂是DN發(fā)生發(fā)展的危險因素。研究已證實(shí)強化血糖控制能顯著(zhù)減少糖尿病人發(fā)生微量清蛋白尿和臨床DN的危險。同時(shí)長(cháng)期有效的控制血壓可減慢GFR的下降速度和改善生存率，無(wú)論對早期或后期的DN都有良好作用。Steno-2研究發(fā)現控制血糖、血壓、血脂多種代謝紊亂后大量清蛋白尿的發(fā)生減少61%。
4 討論
DN已成為西方國家人群中終末期腎衰竭的主要病因，是T1DM患者首位死亡原因，在T2DM患者死因中列在心、腦血管動(dòng)脈粥樣硬化疾病之后。DN一旦形成，其病變的發(fā)展很難逆轉，因而DN治療困難。但早期經(jīng)過(guò)積極的干預治療，其自然病程會(huì )明顯延長(cháng)，病情減輕，預后改善�！疤悄虿∽o理指導”已成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分。由于它與患者的生活方式密切相關(guān)，所以加強社區護理干預，提高患者認知程度，改變不良生活習慣，可良好控制血糖，減少糖尿病并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。
醫院內的`健康教育對DN患者是遠遠不夠的，社區護理干預是護理工作的延續，及時(shí)給予患者恰當的指導和幫助能提高DN患者遵醫率，對控制DN病情的發(fā)展起到重要作用。本試驗也發(fā)現，在出院后進(jìn)行社區護理干預治療組的尿微量蛋白/肌酐改善顯著(zhù)優(yōu)于對照組（p＜0.05）。本試驗除了讓患者學(xué)習和掌握糖尿病知識、認識DN的危害、改善代謝控制外，還注重心理社會(huì )方面的干預，給患者心理支持和人文關(guān)懷。在DN得到良好控制的同時(shí)，增加患者對護士的信任，提高患者滿(mǎn)意度，體現了護士的價(jià)值。
臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 篇7
摘要：護士是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，承擔著(zhù)繁重的工作及重大責任。但近年來(lái)，隨著(zhù)醫患矛盾的激化，護士這個(gè)群體在工作中承受著(zhù)巨大的心理壓力。由于護士這個(gè)職業(yè)的特殊性，其心理健康更應得到重視，本文通過(guò)分析護士心理健康的影響因素，對護士心理健康的科學(xué)管理提出了一些建議。
關(guān)鍵詞：心理健康;職業(yè)群體;心理壓力;護士
隨著(zhù)醫療事業(yè)的迅速發(fā)展，整體護理模式的建立，當今護士要具備扎實(shí)的醫學(xué)理論基礎、精湛的操作技能，同時(shí)還要擁有良好的健康的心理素質(zhì)。護士是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，除了面對工作環(huán)境等方面的壓力外還要面對長(cháng)時(shí)間心理壓力所帶來(lái)的困擾。本文就近幾年來(lái)國內的此項研究進(jìn)展情況做了綜合闡述。
1護士的心理健康
1.1心理健康的概念mentalhealth
心理健康是指人的基本心理活動(dòng)的過(guò)程內容完整、協(xié)調一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調，能適應社會(huì )，與社會(huì )保持同步。
1.2心理健康的研究測評工具
研究者常用的評定工具如癥狀自評量表(scl-90)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)等20余種量表，通過(guò)對護士群體網(wǎng)絡(luò )以及現場(chǎng)調查，然后進(jìn)行數據分析，從數據中可以客觀(guān)的反觀(guān)護士人員目前的心理問(wèn)題。
1.3護士心理健康現狀分析
近些年來(lái)，醫護工作者的心理問(wèn)題已經(jīng)引起了許多學(xué)者的關(guān)注。與醫生相比，護士與病人的接觸更多，更需要保持良好的心態(tài)。但調查發(fā)現護士群體的軀體化、強迫、焦慮、精神病項因子分均高于其他群體。護士作為高風(fēng)險職業(yè)群體，由于疾病復雜和不可預見(jiàn)性以及醫療技術(shù)的局限性，使得工作風(fēng)險加大，又因為我國護士的需求量大，但實(shí)際在崗護士遠遠不能滿(mǎn)足實(shí)際需求，工作量大等原因，使得護士工作壓力大，精神時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)，這種狀態(tài)假如不能及時(shí)做到正確處理將會(huì )影響正常的護理工作。
1.4特殊崗位護士心理健康的特點(diǎn)
1.4.1急診科護士的心理健康特點(diǎn)
急診科護士與內科護士相比較，通過(guò)評估表來(lái)看她的評分明顯高于內科護士，各種精神壓力表現篩選陽(yáng)性率也高于后者。
1.4.2手術(shù)室護士的心理健康特點(diǎn)
隨著(zhù)科學(xué)的迅速發(fā)展，各種高尖端手術(shù)開(kāi)展和先進(jìn)、復雜、精細儀器設備的使用等，手術(shù)室護士因工作的特殊性，她們工作節奏快、風(fēng)險大、工作時(shí)間長(cháng)等因素，尤其注意力高度集中和較封閉的工作環(huán)境，易造成護士身心緊張，疲勞、焦慮、抑郁、強迫等心理狀態(tài)。這些會(huì )影響著(zhù)她們的身心健康，制約著(zhù)她們的工作積極性和創(chuàng )造性。
1.4.3精神科護士的心理健康特點(diǎn)
國內對精神科護士的心理健康研究報道較多，結果有一定差異，多數表明精神科護士的心理健康水平低于其他綜合科室護理人員。主要表現癥狀為：焦慮、強迫、恐懼;有報道還對精神科男女護士的心理健康水平作出了比較，結論是男護士的心理健康評分低于國內常規，在總體程度上要優(yōu)于女護士，但男護士在人際關(guān)系、焦慮兩方面存在一定的心理障礙。
1.4.4ICU(重癥監護室)護士的心理健康特點(diǎn)
重癥監護室是對急性重癥患者進(jìn)行集中治療的`特殊科室，患者病情危急、不穩定，護士的護理工作任務(wù)繁重，因此ICU護士必須承受很強的工作壓力，問(wèn)卷調查結果顯示ICU護士評分明顯高于普通內科護士，外科護士。
2影響護士心理健康的主要因素
2.1工作性質(zhì)的特殊性
影響護士心理健康的一個(gè)重要因素是自身的工作量和時(shí)間分配狀況。首先，護士的工作性質(zhì)特殊，護士實(shí)行三班倒的工作制每班8個(gè)小時(shí)，執行醫生醫囑的同時(shí)還擔負著(zhù)臨時(shí)的護理需要。各班在交接的時(shí)候要保持準確無(wú)誤。護士是醫院運轉的重要組成部分，擔負著(zhù)協(xié)助醫生治療以及護理的工作，這些都導致護士工作的工作量大，作息時(shí)間不規律。其次，我國現有的護理人員嚴重不足，與發(fā)達國家相比，我國護理人員嚴重缺編。發(fā)達國家醫生與護士的比例是1:8.5，而中國2015年的數據卻僅僅是1:1.07。另外，一些醫院隨意加床導致護理人員更加不足。護理人員不在崗的現象也非常嚴重，有的護理人員已從事行政或其他工作但仍占據編制，實(shí)際醫護比例可能更低。
2.2工作環(huán)境問(wèn)題
與醫生相比，護士的工作環(huán)境更加惡劣，他們每天都要工作在擁擠的空間，忍受令人難過(guò)的氣味，接觸大量的病毒，面臨許多風(fēng)險。與此同時(shí)，還要面臨應對病人的憤怒、悲傷的情緒。這些情緒都影響護士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環(huán)境，另外近些年來(lái)，現代醫學(xué)發(fā)展迅速，不斷變化的高科技醫療設備和知識，要求護士必須時(shí)刻提高自己的學(xué)習層次，不斷學(xué)習新型的醫療知識。競爭激烈的職稱(chēng)晉升制度，這些在無(wú)形中增加了護理工作者的工作壓力，從而影響護士的心理狀態(tài)。
2.3緊張的護患關(guān)系
對護理工作者而言，與患者建立良好的關(guān)系就顯得相當重要。但現實(shí)是，近些年來(lái)醫患關(guān)系相當緊張，護患關(guān)系也是如此。護士的工作性質(zhì)決定了其與患者的接觸相當多，在患者住院階段所產(chǎn)生的矛盾也更多。護理工作稍有不慎，便會(huì )引起糾紛。護士與患者之間不能建立有效的信任，不信任的狀態(tài)也造成溝通不暢如此形成了惡性循環(huán)。
2.4社會(huì )認同度問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)的社會(huì )偏見(jiàn)，認為護士?jì)H僅是醫生的助手、患者的保姆，護士的工作被認為是服務(wù)性行業(yè)。在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的同時(shí)，大家對護理水平有了更高的要求，但卻并不了解護士的工作內容。護士工作長(cháng)期得不到理解和尊重，另外加之經(jīng)濟收入分配的不合理，統統這些都提升了護士心理的不平衡，影響護士的工作情緒和心理健康。
2.5自身心理知識缺乏
目前，在護理專(zhuān)業(yè)的課程設置尚沒(méi)有形成完善的心理課程培訓，護士沒(méi)有接受完善的心理培訓。護士本身也沒(méi)有關(guān)注到自身心理知識的積累，長(cháng)期繁重的工作帶來(lái)過(guò)重的壓力加之沒(méi)有科學(xué)排遣不良情緒的方法，這些都直接影響了護士群體的心理健康。
3解決護士心理健康問(wèn)題的幾點(diǎn)建議
3.1加強學(xué)校教育和崗前培訓
護士群體自身缺乏心理知識，主要是由于在大學(xué)教育階段沒(méi)有設立相關(guān)的心理課程，在進(jìn)入醫院后又有繁重的工作沒(méi)有時(shí)間接受心理健康知識。所以護理專(zhuān)業(yè)應該增加心里健康方面課程的學(xué)習，心理衛生知識的內容需要EAP管理團隊進(jìn)行合理編排，以幫助護士群體提升自身的心理健康水平。培訓的方式不僅僅局限于集中上課的方式，通過(guò)情景學(xué)習、案例分析等方法進(jìn)行學(xué)習，一方面提高了學(xué)習的積極性，另一方面更具有實(shí)用性。還可以印發(fā)宣傳小手冊，在醫院的走道里可以張貼心理衛生小知識;定期邀請專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行知識講座等。
3.2關(guān)注和維持特殊科室護士的心理健康
精神科護士是所有臨床科室中最特殊的一個(gè)群體，要時(shí)刻警惕患者發(fā)生意外、攻擊行為等，所以精神科可以根據這一特殊因素盡量使用男護士。男護士既要做好各項護理工作又要做好自護的工作，所以，作為管理應合理安排人員，及時(shí)做好心理輔導、減壓工作，這樣才能保證及時(shí)、有效、安全的完成各項工作。
3.3增強專(zhuān)業(yè)心理健康知識培訓
護士心理健康可以通過(guò)組織培訓，讓護士學(xué)習心理健康知識，開(kāi)展心理咨詢(xún)，采取科學(xué)的放松法，讓護士進(jìn)行自我調適來(lái)減輕、消除心理壓力。
3.4增強醫院管理者整體意識
作為醫院管理者可以定期制定必要的集體活動(dòng)，如野外郊游、文藝表演等放松心情，緩解壓力，才能幫助護理工作人員保持良好的心態(tài)來(lái)完成全面的護理工作。
4討論
綜上所述，護士群體作為醫護工作者，因其工作和生活等種種原因，心理健康水平低下且長(cháng)期受到忽視，目前我國已經(jīng)開(kāi)始重視有關(guān)護士心理的研究，這些將對全面提高護理質(zhì)量是起決定性作用。只有護士這一特殊群體全方位都處于一個(gè)良好的狀況，才能為我國的護理事業(yè)作出更大的貢獻。
參考文獻
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臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 篇8
摘要：將公立基層醫療機構納入財政預算管理，保障基本建設和人員經(jīng)費投入，合理提高農村基層醫務(wù)人員的工資收入和各項福利待遇，妥善解決他們的住房、養老問(wèn)題，努力解除他們的后顧之憂(yōu)，讓他們能安心扎根基層，服務(wù)基層。
關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué);教育
1、基本情況
1.1農村基層衛生資源狀況
《2009年福建省衛生事業(yè)發(fā)展情況》顯示，2009年末，我省衛生機構總數6984個(gè)(含個(gè)體診所，不含村衛生室)，衛生機構床位總數104189張，衛生技術(shù)人員127449人，其中執業(yè)(助理)醫師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉鎮衛生院877個(gè)，床位22013張，占全省衛生機構床位總數的21.13%;鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員20646人，占全省衛生技術(shù)人員總數的16.20%，其中執業(yè)(助理)醫師8966人,占全省執業(yè)(助理)醫師總數的17.26%;注冊護士5752人，占全省注冊護士總數的12.08%;其中中心衛生院153所，床位7273張，衛生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫療點(diǎn)19627個(gè)，執業(yè)(助理)醫師1717人，注冊護士266人，鄉村醫生和衛生員28192人。從上述資料可以看出，農村基層衛生資源的普及率較低，衛生人力不足問(wèn)題突出。
1.2農村基層衛生人才構成情況
據有關(guān)調查資料顯示，2008年，我省鄉鎮級衛生機構的人員以中專(zhuān)學(xué)歷為主，占54.83%，大專(zhuān)或高職學(xué)歷的占19.91%，無(wú)學(xué)歷人員占21.52%;鄉鎮級衛生機構的人員以初級職稱(chēng)為主，占63.53%，鄉鎮衛生院取得中級以上職稱(chēng)的人員僅占14.85%，無(wú)職稱(chēng)人員占20.62%。全省衛生人員以年齡在40歲以下的為主(達60.95%)，省級和地市級衛生機構年齡在40歲以下的衛生人員占65.00%左右，而縣區級和鄉鎮級衛生機構衛生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著(zhù)性差異。從上述資料可以看出，鄉鎮級衛生機構學(xué)歷層次和職稱(chēng)等級偏低，無(wú)學(xué)歷和無(wú)職稱(chēng)人員還占有相當比例，整體素質(zhì)較低，人員隊伍相對老化。
2、原因分析
2.1城鄉二元差距致使衛生資源分布不平衡
改革開(kāi)放以來(lái)，特別是近幾年，隨著(zhù)城鎮化進(jìn)程的加快和國家強農惠農政策的陸續出臺，農村基層經(jīng)濟社會(huì )迅速發(fā)展，各項基礎條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉差距越來(lái)越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應，致使優(yōu)秀人才在農村基層“留不住”[3]，城鄉衛生資源的差別依然很顯著(zhù)。
2.2醫學(xué)生自身定位不準確，就業(yè)期望值過(guò)高
雖然我們在招生宣傳、新生入學(xué)和就業(yè)指導時(shí)一再強調，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科教育主要培養的是面向農村基層的'醫學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。但由于受傳統觀(guān)念的影響，多數醫學(xué)生擇業(yè)觀(guān)念陳舊，追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活，擇業(yè)定位在城市、醫院及經(jīng)濟效益好的單位，有的醫學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專(zhuān)業(yè)，也不愿到農村基層就業(yè)，人為造成醫學(xué)生“下不去”。
2.3農村基層醫療衛生機構缺乏配套的人才培養措施
剛走出校門(mén)的醫學(xué)生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗。而農村基層醫療衛生機構本身就缺乏高水平的臨床帶教醫生，且病源、病種及基本醫療設備也相對不足，這就無(wú)法給這些剛畢業(yè)的醫學(xué)生提供繼續教育和培養的條件，即使把新畢業(yè)的醫學(xué)生招進(jìn)來(lái)了也“用不上”，還可能影響這些醫學(xué)生的成長(cháng)、進(jìn)步和發(fā)展。
3、建議
3.1堅持政府主導，建立面向農村基層臨床醫學(xué)生訂單定向培養制度
2010年6月，國家發(fā)改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會(huì )保障部聯(lián)合下發(fā)《開(kāi)展農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的實(shí)施意見(jiàn)》，決定從2010年起，連續3年在高等醫學(xué)院校開(kāi)展免費醫學(xué)生培養工作，重點(diǎn)為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。這是推進(jìn)醫藥衛生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫療衛生服務(wù)水平具有重要意義。從現階段農村基層衛生事業(yè)發(fā)展情況來(lái)看，這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴大，并且延續推行較長(cháng)一段時(shí)間，才能從根本上緩解農村基層衛生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問(wèn)題，確�；菁皬V大農村基層。這需要各級政府和有關(guān)部門(mén)統一思想，提高認識，認真貫徹落實(shí)好這一政策措施，結合區域衛生規劃，研究制訂農村基層衛生人才培養計劃，加大政策支持力度，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，組織實(shí)施好農村衛生人才的訂單定向培養工作，為農村基層培養“留得住、用得上、干得好”的適宜衛生人才。
3.2建立全科醫生培訓制度，加強農村基層臨床醫生規范培訓
面向農村基層的臨床醫學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養，加強全科醫學(xué)教育，強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，突出臨床能力培養，以適應農村衛生工作的需要[4]。各級政府要設立全科醫生培訓專(zhuān)項經(jīng)費，保證全科醫生培訓工作的經(jīng)費投入，依托二級以上醫院建立一批功能完善的全科醫學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地，對農村基層現有臨床醫生實(shí)施全科醫生崗位培訓、骨干培訓，同時(shí)組織開(kāi)展全科醫生培養，保證新畢業(yè)醫學(xué)生經(jīng)規范培訓后進(jìn)入農村基層醫療衛生機構工作，提高農村基層臨床醫生的能力素質(zhì)和水平[5]。
3.3推行縣鄉聯(lián)動(dòng)、鄉村衛生服務(wù)一體化管理，拓寬農村基層
醫務(wù)人員交流發(fā)展空間針對農村基層醫療衛生機構，推行以縣為主的管理體制，進(jìn)一步理順鄉鎮衛生院管理體制，鄉鎮衛生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級衛生行政部門(mén)管理�？h級衛生行政部門(mén)按職責負責鄉鎮衛生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費的管理，在縣級機構編制、人事行政部門(mén)宏觀(guān)管理、指導和監督下，可以根據實(shí)際需要對鄉鎮衛生院人員進(jìn)行調配和交流。鄉鎮衛生院依照衛生行政部門(mén)的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔對村衛生所的業(yè)務(wù)管理和指導職責。
3.4建立公立基層醫療機構公益性保障機制，穩定農村基層衛生人才隊伍
將公立基層醫療機構納入財政預算管理，保障基本建設和人員經(jīng)費投入，合理提高農村基層醫務(wù)人員的工資收入和各項福利待遇，妥善解決他們的住房、養老問(wèn)題，努力解除他們的后顧之憂(yōu)，讓他們能安心扎根基層，服務(wù)基層。
參考文獻
1、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育存在主要問(wèn)題探析高玲央;牛學(xué)勝;中國高等醫學(xué)教育2010-10-15
2、計算機多媒體技術(shù)在臨床醫學(xué)教育中的應用潘新華,郭光友,譚珂軍醫進(jìn)修學(xué)院學(xué)報2000-09-20
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