產(chǎn)科讀書(shū)筆記
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女性生殖系統解剖與生理
1.陰道穹窿頂端與子宮直腸陷凹（腹腔最低部分）貼接——>>陷凹有積液時(shí)經(jīng)經(jīng)陰道后穹窿進(jìn)行穿刺或引流
2.子宮頸：解剖學(xué)內口、峽部、組織學(xué)內口、宮頸陰道上部、宮頸陰道部
宮頸外口柱、鱗上皮交界，好發(fā)宮頸癌
3.子宮分層：漿膜層
肌層——內環(huán)外縱，中含血管，收縮止血
粘膜層=功能層（周期性脫落）+基底層
4.子宮韌帶：闊韌帶（中央）
圓韌帶、宮骶韌帶（前屈）
主韌帶（宮頸）
5.輸卵管：間質(zhì)部、峽部、壺腹部（受精）、傘部
6.盆腔靜脈感染易于蔓延：生殖器官周?chē)o脈叢
7.內生殖器官主要受交感、副交感神經(jīng)神經(jīng)支配——>>截癱產(chǎn)婦順利分娩
8.骶結節韌帶、骶棘韌帶
9.假（大）骨盆、真（�。┕桥�
10.真骨盆標記：骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓
11.生殖系統的臨近器官
�。�1）尿道：陰道前，恥骨聯(lián)合后
�。�2）膀胱：子宮與恥骨聯(lián)合之間
�。�3）輸尿管：穿于闊韌帶，與子宮動(dòng)脈交叉
�。�4）直腸：前為子宮和陰道
�。�5）闌尾：①隨妊娠月份增加而向外上方移位；②患闌尾炎時(shí)可累及子宮附件
12.婦女分期：新生兒期——兒童期——青春期——性成熟期（生育期）——圍絕經(jīng)期——老年期
13.月經(jīng)的臨床表現：①11-18歲；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80過(guò)多）
14.垂體分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黃體生成素（LH）
15.雌激素與孕激素的生理作用
16.調節激素的.周期性變化特點(diǎn)
�。�1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持續24H左右持續下降
�。�2）促黃體生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持續24H驟降
�。�3）雌激素（E）：兩個(gè)高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黃體成熟）
�。�4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黃體成熟達到高峰
17.子宮內膜的周期性變化
�。�1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）：
�。�2）分泌期（D15-28），卵巢黃體期：
�。�3）月經(jīng)期(D1-4)
18.子宮頸的變化
�。�1）隨雌激素水平增高，宮頸粘液分泌增多、變稀薄透明、利于精子通行
�。�2）涂片 羊齒植物葉狀結晶：月經(jīng)周期D6-7出現，排卵前最典型
病史采集與檢查
妊娠期婦女的護理
1.受精與著(zhù)床
�。�1）受精：①部位（輸卵管峽部與壺腹部連接處）；②時(shí)間（排卵后12H內，過(guò)程24H）
�。�2）受精卵的輸送與發(fā)育：①桑葚胚（受精后3日，16細胞）；②晚期囊胚（受精后5-6日）
�。�3）著(zhù)床：受精后6-7日開(kāi)始，11-12日結束
�。�4）蛻膜形成：蛻膜=底蛻膜+包蛻膜+真蛻膜
2.胎兒附屬物：胎盤(pán)，胎膜，臍帶，羊水
�。�1）胎盤(pán)=羊膜+葉狀絨毛膜（固定絨毛、游離絨毛）+底蛻膜（絨毛間隙充滿(mǎn)母血，兩套血液循環(huán)系統），足月胎兒體重1/6
�。�2）胎膜=絨毛膜+羊膜
�。�3）臍帶：30-70cm（均55cm），1條臍靜脈2條臍動(dòng)脈
�。�4）羊水：1000——1500ml
�、偈古咛プ杂苫顒�(dòng)、防止胎體粘連、防止胎兒受損、利于胎兒體液平衡
�、跍p少胎動(dòng)給母體的不適、臨產(chǎn)時(shí)使壓力均勻分布、臨產(chǎn)后前羊水囊擴張宮頸口及陰道、破膜后沖洗并減少感染
3.胎盤(pán)的功能
�。�1）氣體交換
�。�2）營(yíng)養物質(zhì)供應
�。�3）排出胎兒代謝產(chǎn)物
�。�4）防御功能
�。�5）合成功能
*人絨毛膜促性腺激素(HCG)：受精后10日左右可測得，診斷早孕敏感方法之一。
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