婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：宮外孕體征表現

　　宮外孕指孕卵在子宮腔外著(zhù)床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱(chēng)“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)�的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著(zhù)床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查，切除病側輸卵管。若為保留生育功能，也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。

　　輸卵管妊娠的體征表現，與受精卵著(zhù)床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時(shí)間長(cháng)短等有關(guān)。

　　(1)一般情況：

　　腹腔內出血較多時(shí)，呈貧血貌。大量出血時(shí)，患者可出現面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。體溫一般正常，出現休克時(shí)體溫略低，腹腔內血液吸收時(shí)體溫略升高，但不超過(guò)38℃。

　　(2)腹部檢查：

　　下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著(zhù)，但腹肌緊張輕微。出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊，若反復出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。

　　(3)盆腔檢查：

　　陰道內常有少量血液，來(lái)自宮腔。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外，仔細檢查可能觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿(mǎn)，有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí)引起劇烈疼痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對腹膜的刺激。子宮稍大而軟。內出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質(zhì)地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。病變持續較久時(shí)，腫塊機化變硬，邊界亦漸清楚。輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮不對稱(chēng)，一側角部突出，破裂所致的征象與子宮破裂極相似。

【婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：宮外孕體征表現】相關(guān)文章：

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：子宮腺肌病體征03-20

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：羊水栓塞表現03-22

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：胎盤(pán)的組成03-24

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：下腹痛03-24

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：卵細胞03-24

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：妊娠情況03-22

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：白帶異常03-22

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：胎盤(pán)功能03-22

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：孕婦管理03-22