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婦產(chǎn)科主治醫師考試題型
2015年度衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試婦產(chǎn)科主治醫師的“基礎知識”、“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識”、“專(zhuān)業(yè)知識”和“專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力”4個(gè)科目全部采用人機對話(huà)方式進(jìn)行考試。各專(zhuān)業(yè)每科目考試時(shí)間均為90分鐘。
婦產(chǎn)科主治醫師考試題型如下表：
考試類(lèi)別 考試科目和題型
婦產(chǎn)科主治醫師 基礎知識 單選題
相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識 共用題干單選題、案例分析題
專(zhuān)業(yè)知識
專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力
一、單選題
由1個(gè)題干和5個(gè)選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個(gè)正確選項，其余均為干擾選項。
1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來(lái)自
A.腎上腺皮質(zhì)
B.卵泡
C.妊娠黃體
D.胎盤(pán)
E.卵巢
二、案例分析題
案例分析題目前僅用于“專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力”科目，以人機對話(huà)方式進(jìn)行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力，還涉及其對循證醫學(xué)的了解情況�？疾閮热莅痹\、初診、復診、住院過(guò)程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目并解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價(jià)病情的嚴重性、分析病因及發(fā)病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個(gè)醫療活動(dòng)中的倫理和法律問(wèn)題等。
案例分析題題干為一個(gè)模擬臨床情境的病例，根據臨床實(shí)際工作的思維方式和內容提出若干問(wèn)題。問(wèn)題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著(zhù)病程的進(jìn)展，不斷提供新的信息，然后提出相應的問(wèn)題�？忌鷳鶕}干描述和提示信息，選出每問(wèn)的全部正確選項。正確選項可能為1個(gè)或多個(gè)，根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問(wèn)得分0為止。在人機對話(huà)考試中，案例分析題答題過(guò)程是不可逆的，即進(jìn)入下一問(wèn)題后不能返回修改已答題目。
例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當地衛生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來(lái)院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗。左下肺可聞濕啰音。
問(wèn)題1：急診應首先重點(diǎn)檢查的項目包括
1.血清鉀、鈉、氯、鈣
2.腰穿腦脊液檢查
3.血氣分析
4.尿糖
5.血脂
6.血糖
提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖(++++)。血酮(-)，尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L.
問(wèn)題2：目前的急診診斷是
1.重度昏迷
2.腦血管意外
3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
5.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷
6.非胰島素依賴(lài)型(Ⅱ型)糖尿病
問(wèn)題3：急診處理措施包括
1.靜脈輸注5%葡萄糖液
2.靜脈輸注5%NaHCO3液
3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液
4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液
5.應用20%甘露醇脫水
6.皮下注射正規胰島素
提示：靜脈滴注正規胰島素8單位，復查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時(shí)靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。
問(wèn)題4：目前正確的處理措施包括
1.靜脈補鉀
2.繼續靜滴0.45%氯化鈉液
3.靜脈輸注5%葡萄糖液
4.可靜脈輸入血漿或全血
5.可靜脈輸入25%人體白蛋白
6.繼續每小時(shí)靜脈滴注正規胰島素4～6單位
提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。
問(wèn)題5：目前應采取的處理措施包括
1.應用抗生素
2.繼續靜脈補鉀
3.靜脈輸注10%葡萄糖液
4.繼續靜滴0.9%氯化鈉液
5.鼓勵患者飲水進(jìn)食
6.繼續靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍
提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/L.
問(wèn)題6：下一步治療應進(jìn)行的調整包括
1.皮下注射正規胰島素控制血糖
2.皮下注射中效胰島素控制血糖
3.按糖尿病要求控制飲食
4.給予磺脲類(lèi)口服降血糖藥治療
5.給予雙胍類(lèi)口服降血糖藥治療
6.繼續靜脈滴注正規胰島素
7.繼續應用抗生素
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