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公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：糞常規
糞便，糞便俗稱(chēng)大便，人或動(dòng)物的食物殘渣排泄物。糞便的四分之一是水分，其余大多是蛋白質(zhì)、無(wú)機物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細胞和死掉的細菌，還有維生素K、維生素B。
(一)一般性狀
1.鮮血便：見(jiàn)于直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。
2.柏油樣便：見(jiàn)于消化道出血。
3.白陶土樣便：見(jiàn)于各種原因引起的膽管阻塞患者。
4.膿性及膿血便：當腸道下段有病變。如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸或直腸癌常表現為膿性及膿血便，阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣，細菌性痢疾則以黏液及膿為主，膿中帶血。中 華*醫學(xué)學(xué)習網(wǎng)原創(chuàng )
5.米泔樣便：見(jiàn)于重癥霍亂、副霍亂患者。
6.稀糊狀或水樣便：大量黃綠色稀汁樣便(3000ml或更多)，并含有膜狀物時(shí)見(jiàn)于假膜性腸炎。
7.細條樣便：多見(jiàn)于直腸癌。
8.氣味：患慢性腸炎、胰腺疾病、結腸或直腸癌潰爛時(shí)有惡臭。阿米巴腸炎糞便呈血腥臭味。脂肪及糖類(lèi)消化或吸收不良時(shí)糞便呈酸臭味。
9.綠色糞便：提示消化不良。中華醫學(xué)學(xué)習網(wǎng)原創(chuàng )
10.胨狀便：見(jiàn)于腸易激綜合征。
11.寄生蟲(chóng)體：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)節片等較大蟲(chóng)體肉眼即可分辨，鉤蟲(chóng)體則須將糞便沖洗過(guò)濾后方易找到。
(二)顯微鏡檢查
1.白細胞：小腸炎癥時(shí)白細胞數量一般<15/HP，細菌性痢疾時(shí)可見(jiàn)大量白細胞、膿細胞或小吞噬細胞。過(guò)敏性腸炎、腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)可見(jiàn)較多嗜酸性粒細胞。
2.紅細胞：當下消化道出血、痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸和直腸癌時(shí)，糞便中可見(jiàn)到紅細胞。
(三)化學(xué)檢查
糞便隱血試驗、膽紅素試驗。
【參考值】陰性。
【臨床意義】對消化道出血鑒別診斷有一定意義。
(四)細菌學(xué)檢查：腸道致病菌的檢查主要靠培養分離與鑒定，但有時(shí)也作直接涂片檢查。
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