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2017年口腔執業(yè)助理醫師考試知識點(diǎn)齲病預防
齲病是一種感染性疾病和變形鏈球菌是主要致齲微生物這些認識，使人們重新考慮化學(xué)治療方法在齲病的預防和治療方面的作用。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于 齲病預防的知識。歡迎閱讀。
齲病預防
目前齲病預防方法仍按1971-1983NIDR公布的基本方法進(jìn)行，按以下三個(gè)預防策略，并通過(guò)加強健康教育來(lái)提高人們的預防意識。
對抗致齲微生物：最初設想用化學(xué)免疫的方法抗菌，研制出的新藥物制劑和防齲疫苗的初始結果均不理想。因此實(shí)際上在對抗致齲菌落方面仍主要依賴(lài)于傳統的保持個(gè)人口腔衛生，機械去除菌斑。指導刷牙和使用牙線(xiàn)、使用高效牙膏和設計合理的牙刷都有助于菌斑的控制，而菌斑的控制又有助于總體降低齲病發(fā)生。
早期的研究發(fā)現監督刷牙和使用牙線(xiàn)可以顯著(zhù)地降低菌斑和齦炎，但是齲病的發(fā)生率沒(méi)有下降。頜面沒(méi)有充分刷凈，牙齒鄰接面未充分使用牙線(xiàn)均可限制兒童控制菌斑。一個(gè)15年的縱向觀(guān)察顯示，成人刷牙和使用牙線(xiàn)對控制齲病和牙周病發(fā)生都有顯著(zhù)的影響，但是仍需要口腔醫師給予經(jīng)常性的預防措施，指導和加強菌斑的控制。
齲病是一種感染性疾病和變形鏈球菌是主要致齲微生物這些認識，使人們重新考慮化學(xué)治療方法在齲病的預防和治療方面的作用。盡管已在動(dòng)物身上使用了幾種制劑，但目前除了推薦使用適當濃度的氟化物外，僅推薦了一種抗菌制劑――雙胍殺菌洗必太。洗必太不僅作為一種抗菌斑/抗牙齦炎制劑被廣泛研究和使用，而且有大量的文獻報道，它還能殺死變鏈菌以及防止齲齒。在美國，0.12%洗必太漱口液被接受，最近向齲病高發(fā)患者推薦短期使用(不超過(guò)30天)。研究表明最合適的劑型是洗必太涂膜(濃度可達40%)�？梢宰约菏褂玫南幢靥z(通常濃度1%)，降低齲齒的水平介于洗必太漱口液和涂膜之間。然而，這種凝膠和涂膜至今在中國還沒(méi)有使用和推廣。
改變飲食習慣 最初的飲食改變主要是限制蔗糖的攝入。但是很少有人能抵抗住糖的誘惑。因此更為有實(shí)際意義的措施是開(kāi)發(fā)糖代用品――低致齲性和非致齲性的甜味劑，這些甜味劑品種很多，越來(lái)越多的糖果和軟飲料含有它們。
前最有前途的甜味劑是木糖醇，主要用于口香糖。20多年來(lái)，對木糖醇口香糖的廣泛研究表明木糖醇通過(guò)改變代謝途徑而降低了變鏈菌的水平，同時(shí)可以促進(jìn)再礦化和阻止牙本質(zhì)齲。在許多國家進(jìn)行了大量試驗已證明，使用木糖醇口香糖會(huì )顯著(zhù)地降低齲齒發(fā)生。另一個(gè)臨床實(shí)驗將木糖醇加入含氟牙膏中，結果表明它們之間有協(xié)同抗齲作用。越來(lái)越多的證據顯示木糖醇不止有非致齲性，它還是一種止齲劑。
增強牙齒的抵抗力：
氟化物
人們一致公認，全世界許多國家齲病發(fā)生率顯著(zhù)降低得益于氟化物的廣泛使用。社區飲水氟化是既實(shí)用又經(jīng)濟的家庭使用氟化物的方法;在社區飲水無(wú)法氟化的地區，飲食中添加氟化物和學(xué)校飲水氟化可以作為全身用氟的選擇方式。在許多國家，食鹽氟化是一種普遍使用的方法。45年以前就有液體和凝膠劑型的氟化物，而氟化物涂膜一直沒(méi)有得到廣泛推廣。自己使用的氟化物主要是含氟牙膏，也是全世界使用最廣的一種氟化物形式。其它類(lèi)型可以自行使用的氟化物包括每日使用的漱口水和凝膠�？趦仁褂每煽胤镝尫畔到y，可獲得更多的好處。氟化物緩釋材料臨床上多用于牙齒美觀(guān)修復，保護特殊部位以防止繼發(fā)齲。
有些國家報道，即使不給予全身用氟，含氟牙膏、含氟化物漱口水和局部用氟結合使用也可獲得同樣效果。飲水氟化地區和非氟化地區齲病發(fā)生率的差異沒(méi)有過(guò)去大，但飲水氟化的好處仍然非常明顯。
以前認為使用氟化物主要有益于兒童，現在意識到對所有年齡組人群，氟化物防齲都是有效的，對于老年人群有著(zhù)更為重要的意義。
封閉劑
氟化物能有效的增強牙齒鄰接面、頰面和舌面對齲蝕的抵抗力，而在合面點(diǎn)隙裂溝卻有不足。盡管合面齲是兒童齲壞的主要類(lèi)型，但是封閉劑的長(cháng)期臨床效果非常良好。窩溝封閉技術(shù)已為一般牙醫所掌握，但這一過(guò)程非常緩慢，即使在發(fā)達國家，僅有10%-15%的兒童進(jìn)行過(guò)窩溝封閉，在我國則更少。一部分原因可能是對窩溝封閉治療的成本效益關(guān)系不明確。在易患齲的病人中，成本效益比率非常高，顯然越來(lái)越多的人需要窩溝封閉治療，這將是一個(gè)需要填補的重要空白。
例題：
1. 導致齲病發(fā)生的因素為
A 細菌因素 B 宿主因素 C 食物因素 D 時(shí)間因素 E 四聯(lián)因素
標準答案 E
2. 牙骨質(zhì)齲屬于
A慢性齲 B前齲 C中齲 D深齲 E繼發(fā)齲
標準答案 B
3. 深齲患牙的臨床表現是
A 食酸甜食物不痛 B 食物嵌入洞內痛 C 偶爾夜間隱痛 D 溫度測試一過(guò)性敏感
E 牙髓電活力測試遲鈍
標準答案 B
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