口腔執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：慢性牙髓炎病理變化

　　1.慢性閉鎖性牙髓炎

　　與齲損相對應的牙髓在緩慢、低毒的作用下常表現為慢性的炎癥過(guò)程，血管擴張充血，有淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤，或有毛細血管增生，成纖維細胞增生活躍，肉芽組織形成，滲出不明顯。有時(shí)有成束的膠原纖維將炎癥區和尚好的牙髓隔開(kāi)，或有纖維組織壁包繞的慢性膿腫形成，使膿腫局限靜止。

　　2.慢性潰瘍性牙髓炎

　　發(fā)生在有較大穿髓孔的病例，使發(fā)炎的牙髓組織暴露于口腔。鏡下觀(guān)察，潰瘍表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋，有時(shí)可見(jiàn)鈣化物沉積，其下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維。深部存活牙髓組織有散在淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　3.慢性增生性牙髓炎

　　此型牙髓病不常見(jiàn)，主要表現為慢性炎癥性的牙髓組織過(guò)度增生，其增生物又稱(chēng)牙髓息肉(pulp polyp)。

　　牙髓息肉可分為兩種：一種為潰瘍性息肉，表面無(wú)上皮覆蓋，呈暗紅色，有纖維素凝聚的黃色斑，探易出血;另一種為上皮性息肉，表面有復層扁平上皮覆蓋，炎癥緩解，較堅實(shí)，粉紅色，不易出血。

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