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口腔執業(yè)醫師考點(diǎn)：慢性齦炎
慢性牙齦炎是由牙垢、牙石長(cháng)期刺激所致。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙縫和齦袋內，唾液中的鈣鹽也就很容易沉積在這些地方，多種厭氧菌更以此為溫床而大肆繁殖。慢性牙齦炎的主要癥狀是牙齦出血。 慢性牙齦炎又名不潔性齦炎或邊緣性齦炎。慢性牙齦炎發(fā)病率較高，是人類(lèi)廣泛流行的一種疾病，患病率在80%以上。
慢性炎癥主要局限于邊緣部牙齦組織時(shí)，稱(chēng)為邊緣性齦炎;炎癥主要局限于牙齦乳頭時(shí)，稱(chēng)為牙齦乳頭炎;慢性齦炎可以長(cháng)期單獨存在、，其中一部分也可能發(fā)展為牙周炎。目前還無(wú)法區別單純性齦炎以及將要發(fā)展為牙周炎的齦炎，而且在臨床、X線(xiàn)及組織病理學(xué)上兩者也無(wú)明確的鑒別診斷標準。慢性齦炎與牙周炎兩者之間并不一定存在因果關(guān)系。僅一少部分慢性齦炎可能發(fā)展為牙周炎。
鏡下見(jiàn)主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細胞浸潤，在溝內上皮的下方可見(jiàn)中性粒細胞浸潤，再下方為大量的淋巴細胞(主要為T(mén)淋巴細胞)。炎癥細胞浸潤區域的膠原纖維大多變性或喪失。根據慢性齦炎的病理變化又可分為以下兩型：
炎癥水腫型：
牙齦的纖維結締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見(jiàn)少量漿細胞，毛細血管增生、擴張、充血。
纖維增生型：
上皮下纖維結締組織增生成束，束間可見(jiàn)淋巴細胞及漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型為少。
以上兩型炎癥均只局限于牙齦組織內，其深部的牙周膜與牙槽骨均未見(jiàn)明顯變化。炎癥水腫型類(lèi)似于炎癥肉芽組織;纖維增生型類(lèi)似于瘢痕組織。
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