- 相關(guān)推薦
執業(yè)藥師考點(diǎn)：抗消化性潰瘍藥的合理應用與藥學(xué)監護
1.組胺H2，受體阻斷劑對妊娠及哺乳期婦女忌用;對急性胰腺炎者慎用;對有過(guò)敏史、肝腎功能不全者和兒童應慎用;嚴重心臟及呼吸系統疾病，系統性紅斑狼瘡，器質(zhì)性腦病者慎用。
2.在選擇根治Hp藥物方案中，注意避免耐藥菌株的產(chǎn)生，防范措施有：①?lài)栏裾莆誋p根除的適應證，選用正規和有效的治療方案;②聯(lián)合治療，避免使用單一抗生素或抗菌藥物，提倡在治療前作藥敏試驗，選擇對Hp敏感的抗生素;③對根除治療失敗者，再次治療前先做藥物敏感試驗，避免使用對Hp耐藥的抗菌藥物;④由于Hp的耐藥性，PPl三聯(lián)方案必要時(shí)可使用2周;⑤對一線(xiàn)治療失敗者，改用補救療法時(shí)，盡量避免應用甲硝唑類(lèi)藥，應改用其他藥物，如呋喃唑酮、胃內滯留型慶大霉素緩釋片等;⑥間隔治療;⑦尋求新的非耐藥的抗生素;⑧研制Hp疫苗。
3.各種抗酸藥的中和酸的作用相差很大，長(cháng)期應用伴有的最常見(jiàn)的不良反應是腹瀉或便秘，所有抗酸藥均產(chǎn)生暫時(shí)陛代償性鹽酸分泌增多，對習慣性便秘者不宜使用。PPl對餐后胃酸分泌抑制作用強，應在餐前立即服用;應用抗酸藥宜在餐后l～2h服用，治療時(shí)間不宜少于3個(gè)月，另避免與酸眭藥、含鞣酸的藥物同服。
4.臨床常用的PPl中，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑主要經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，因此CYP2C19的基因多態(tài)性是影響它們藥動(dòng)學(xué)、療效穩定性及藥物相互作用的一個(gè)重要因素。
5.PPl對孕婦及兒童的安全性尚未確立，對妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用;對嚴重肝受損者的日劑量應予限制;不推薦用于長(cháng)期維持治療，對疑有惡性腫瘤伴發(fā)胃潰瘍者，必須排除惡性病變后再用，以免誤診。
6.硫糖鋁須空腹或餐前0.5～lh服用，不宜與牛奶、抗酸藥同服，連續用藥不宜超過(guò)8周;鉍劑應在餐前0.5～lh服用或睡前服用，以達最佳療效，服用后糞便色澤可能變黑，此為正�，F象;鑒于多數PPl不耐酸為腸溶翩劑，服藥時(shí)不宜嚼碎。
7.對有消化性潰瘍者應避免吸煙;焦慮和緊張可使活動(dòng)性消化性潰瘍加快復發(fā)，消除憂(yōu)傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。
8.應當提醒的是，消化性潰瘍通常預后良好。
【執業(yè)藥師考點(diǎn)：抗消化性潰瘍藥的合理應用與藥學(xué)監護】相關(guān)文章：
執業(yè)藥師考點(diǎn)：抗糖尿病藥的合理應用與藥學(xué)監護09-02
執業(yè)藥師考點(diǎn)：抗精神藥之盼噻嗪類(lèi)07-25
執業(yè)藥師考點(diǎn)：多巴胺藥代動(dòng)力09-25
中西醫結合執業(yè)醫師中藥學(xué)考點(diǎn)：抗甲狀腺藥01-15
口腔執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：抗炎平喘藥08-19
執業(yè)藥師考點(diǎn)：咽炎01-14
執業(yè)藥師考點(diǎn)：便秘08-22
執業(yè)藥師考點(diǎn)：氣霧劑05-26