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內科主治醫師輔導：神經(jīng)性貪食
神經(jīng)性貪食是指具有反復發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望，及多食或暴食行為，進(jìn)食后又因擔心發(fā)胖而采用各種方法以減輕體重，使得體重變化并不明顯的一種疾病。發(fā)病年齡多在18～20歲。男性少見(jiàn)。此病可與神經(jīng)性厭食交替出現，兩者可能具有相似的病理心理機制及性別、年齡分布。多數病人是神經(jīng)性厭食的延續者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。
1.診斷與鑒別診斷
病人存在持續的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢觀(guān)念，并且屈從于短時(shí)間內攝入大量食物的貪食發(fā)作。攝食后會(huì )因后悔而采用一些方式以防發(fā)胖。常有神經(jīng)性厭食既往史，兩者間隔數月至數年不等。發(fā)作性暴食至少每周2次，持續3個(gè)月。
本病需與神經(jīng)系統器質(zhì)性病變所致的暴食相鑒別。
2.治療
基本過(guò)程是糾正營(yíng)養狀況，控制暴食行為，打破惡性循環(huán)，建立正常進(jìn)食行為考試大搜集整理。
心理治療可采用認知療法、行為療法及生物反饋療法等。藥物治療可采用各類(lèi)抗抑郁藥物，包括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類(lèi)等。氟西汀對暴食伴有情緒障礙的患者的效果較好。軀體支持治療可針對不同并發(fā)癥進(jìn)行對癥處理。
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