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2017內科主治醫師考試預測試題及答案
預測試題一：
1. 45歲男性醫生。發(fā)熱38.5℃,心前區劇痛8小時(shí)。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪項診斷的可能性最大?
A.主動(dòng)脈夾層合并感染
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.變異性心絞痛合并感染
2. 65歲女性農民,兩天來(lái)時(shí)有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪種表現最有利于明確疾病性質(zhì)?
A.血壓,2/9kPa(90/70mmHg),心率2次/分
B.心尖部可聞及收縮期雜音
C.ECG示I.aVL.V?-V?ST段下移0.2MV
D.血清CPK.LDH及GOT不增高
E.超聲心動(dòng)圖示心內結構,血流正常
3. 期前收縮的代償間期是否完全首要決定于
A.竇房結起搏頻率加快
B.竇房結節律受到干擾否
C.期前收縮起源部位不同
D.期前收縮出現的早晚
E.交界區傳導速率的快慢
4. 20歲女性近日來(lái)反復昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波與R波無(wú)關(guān)聯(lián),T波明顯高尖,血CO?結合力mmol/L。血鈉35mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5mmol/L。請選下述最佳治療藥物
A.阿托品
B.葡萄糖
C.克分子乳酸鈉
D.6-磷酸果糖
E.輔酶Q-
5. 男,45歲,一年來(lái)進(jìn)行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側擴大,心尖搏動(dòng)減弱,第一心音減弱,心尖區有2/6級吹風(fēng)樣雜音,雙肺底 少許濕性?音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓20/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導阻滯,該病例最可能的診斷
A.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全
B.高血壓性心臟病
C.擴張型心肌病
D.肺源性心臟病
E.縮窄性心包炎
6. 下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似?
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
C.限制型心肌病
D.肺源性心臟病
E.缺血性心肌病型冠心病
7. 疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為
A.靜息心電圖
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.心肌酶學(xué)檢查
E.冠狀動(dòng)脈造影
8. 脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用?
A.TG
B.TC
C.HDL
D.LDL
E.VLDL
9. 男性,65歲,高血壓多年,血壓達22.7/3.3kPa(70/0mmHg),服藥可降至正常,二個(gè)月來(lái)每于走路或上樓時(shí)感心前區悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內可緩解,超聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為
A.高血壓病1級
B.冠心病伴高血壓病2級
C.高血壓病3級
D.高血壓性心臟病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
10. 女性,26歲,頭痛二年,發(fā)現Bp26.7/6kPa(200/20mmHg),檢查心肺大致正常,上腹部左側可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動(dòng)圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.嗜鉻細胞瘤
C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓
D.慢性腎炎
E.高血壓病2級
11. 男性,45歲,半年來(lái)心悸,氣短,上樓時(shí)胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級噴射性收縮期雜音,無(wú)震顫, 吸入亞硝酸異戊酯雜音增強,心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/.7kPa(30/80mmHg),超聲心動(dòng)圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,對該例患者的治療,首選下列哪個(gè)藥物?
A.硝酸異山梨醇酯
B.普羅帕酮
C.雙密達莫
D.硫氮?酮
E.卡托普利
12. 男性,50歲,3年來(lái)活動(dòng)時(shí)感心慌,氣短,二個(gè)月來(lái)加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴大,心率20次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率 70次/分,雙肺底濕性音,少許干性?音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首選治療 的藥物是
A.抗生素抗感染
B.地高辛
C.血管擴張劑
D.β受體阻滯劑
E.利尿劑
13. 下列心臟瓣膜病的臨床表現中哪一項判斷最正確?
A.主動(dòng)脈瓣狹窄,左房左室大顯著(zhù),心衰發(fā)生晚
B.二尖瓣狹窄,左房大顯著(zhù),心衰發(fā)生晚
C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著(zhù),心衰發(fā)生早
D.二尖瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著(zhù),心衰發(fā)生晚
E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著(zhù),心衰發(fā)生早
14. 重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的臨床表現為
A.心絞痛與房室傳導阻滯
B.房室傳導阻滯與暈厥
C.心絞痛與暈厥
D.快速心律失常和心衰
E.猝死與心源性休克
15. 以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項最正確?
A.正常時(shí)心包腔壓力高于大氣壓
B.正常時(shí)心包腔壓力高于心房壓
C.正常時(shí)心包腔壓力低于心室舒張壓
D.少量滲液可使心包內壓力明顯上升
E.心包腔內滲液超出500ml才會(huì )使心包內壓力迅速上升
16. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪項措施為首選?
A.硝酸甘油
B.補液擴容
C.利尿劑
D.多巴胺升壓
E.β受體阻滯劑
17. 30歲,農婦,反復雙膝關(guān)節痛6年,勞累后心悸,氣短2年,2小時(shí)前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP7.3/9.3kPa(30 /70mmHg),心界稍向左大,P?>A?,心尖部S?亢進(jìn),舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿(mǎn)布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無(wú) 水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為
A.左室充盈壓升高
B.肺動(dòng)脈高壓
C.體循環(huán)淤血
D.肺靜脈及肺毛細血管壓升高
E.心臟指數明顯減低
18. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著(zhù)狹窄達橫切面的
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
E.95%以上
19. 男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發(fā)現有糖尿病高甘油三酯血癥,2個(gè)月來(lái)時(shí)有心前區憋悶發(fā)作,檢查:血壓22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S?,宜首選下列哪個(gè)藥物治療?
A.利尿劑氫氧噻嗪
B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平
C.血管擴張劑肼苯噠嗪
D.β受體阻滯劑普萘洛爾
E.單硝酸異山梨醇酯
20. 男性,60歲,多年高血壓病史,二天來(lái)因情緒波動(dòng),突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清,頸軟,目前應采取下列哪項治療措施為最佳?
A.靜滴普羅帕酮
B.靜注呋塞米
C.靜滴硝普鈉
D.靜注安定
E.靜注利多卡因
21.患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門(mén)診就醫，體檢：血壓130/90mmHg，脈搏95次/分，心率110次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，以下哪項是最適診斷?
A.竇性心動(dòng)過(guò)速伴不齊
B.室性早搏
C.慢性房顫
D.陣發(fā)性室上速
E.陣發(fā)性房顫
22.患者女性.60歲，原有心衰伴快速心房顫動(dòng)，在洋地黃治療過(guò)程中，心衰未見(jiàn)好轉，同時(shí)發(fā)現心率80次/分，律齊，下列哪種心電圖最可能?
A.P-QRS-T順序出現
B.P波消失，有f波，R-R間期相等，QRS<0.12
C.P波消失，有f波，R-R間期不等
D.P-P相等，R-R相等，P-P頻率>R-R頻率，P與QRS無(wú)關(guān)
E.偶有竇P，QRS寬大畸形，R-R略不等
23.患者男性，30歲，近3～4年來(lái)經(jīng)常無(wú)誘因突然發(fā)作心慌，持續時(shí)間不等，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)脈率180～200次/分，最好的治療方法是：
A.人工心臟起搏器
B.口服地高辛
C.射頻消融術(shù)
D.口服普萘洛爾
E.口服維拉帕米
24.完全性房室傳導阻滯伴陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，首選哪項治療措施?
A.阿托品
B.利多卡因
C.電復律
D.心房起搏
E.心室起搏
25. 對診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：
A.心律絕對規則B.心率常在160次/分以上
C.頸動(dòng)脈竇按摩能使心率突然減慢
D.頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復原
E.頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導阻滯
26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次/分，首選的治療是：
A.阿托品
B.異丙腎上腺素
C.氧化鉀
D.腎上腺素
E.人工心臟起搏
27.慢性心房顫動(dòng)的常見(jiàn)并發(fā)癥是：
A.阿-斯綜合征
B.完全性房室傳導阻滯
C.感染性心內膜炎
D.動(dòng)脈栓塞
E.肺炎
28.下列哪種心律失常聽(tīng)診時(shí)心率可正常'
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.陣發(fā)性室上速
C.心房撲動(dòng)伴4∶1房室傳導
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
E.以上都不是
29.預激綜合征合阻滯并快速心房顫動(dòng)時(shí)，以下哪項治療禁用?
A.利多卡因
B.毛花甙丙
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普魯卡因酰胺
30.下列哪些情況需要用洋地黃制劑?
A.房顫，心室率60次/分B.房撲，4∶1傳導阻滯
C.竇性心動(dòng)過(guò)速，120次/分
D.陣發(fā)性室上速呈2∶1房室傳導阻滯
E.陣發(fā)性室上速伴差異傳導，心室率180次/分
31.洋地黃中毒的常見(jiàn)心電圖表現是：
A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.ST-T段呈魚(yú)鉤樣改變
C.Ⅰ度房室傳導阻滯
D.室早二聯(lián)律
E.Q-T間期縮短
32.哪種心律失常禁用維拉帕米?
A.室性早搏
B.陣發(fā)性室上速
C.預激綜合征伴心房顫動(dòng)
D.快速心房顫動(dòng)
E.Q-T間期延長(cháng)的尖端扭轉型室速
33.洋地黃中毒時(shí)，哪些情況不宜給予鉀鹽治療?
A.房顫，R-R間期≥2秒B.房顫，心室率90次/分
C.房顫伴非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速
D.房顫伴差異傳導
E.室早二聯(lián)律
34.風(fēng)心二尖瓣狹窄患者，突發(fā)心悸，心率為150次/分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次/分，最可能的診斷是：
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.室上性心動(dòng)過(guò)速
C.房撲伴2∶1房室傳導阻滯
D.陣發(fā)性心房顫動(dòng)
E.室性心動(dòng)過(guò)速
35.下列哪些措施不適用于室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速?
A.毛花甙丙
B.利多卡因
C.溴芐胺
D.胺碘酮
E.電擊復律
36.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的發(fā)生機理是：
A.觸發(fā)活動(dòng)B.竇房結自律性增高
C.心室肌纖維自律性增高
D.心房或房室交界區心肌自律性增高
E.沖動(dòng)傳導異常(折返機理)
37.下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：
A.心動(dòng)過(guò)緩心動(dòng)過(guò)速綜合征B.竇房傳導阻滯引起嚴重心動(dòng)過(guò)緩
C.反復發(fā)作的頸動(dòng)脈昏厥和心室停頓
D.心室纖顫
E.完全性房室傳導阻滯引起阿-斯綜合征發(fā)作
38.男性，70歲，突然暈厥，查體：神態(tài)淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室傳導阻滯，治療首選：
A.阿托品靜脈滴注
B.異丙腎上腺素靜脈漓注
C.安裝臨時(shí)心臟起搏器
D.安裝永久心臟起搏器
E.腎上腺糖皮質(zhì)激素
39.下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速?
A.低血鉀
B.高血壓
C.病竇綜合征
D.冠心病心絞痛
E.頻發(fā)室性早搏
40.女性，20歲，學(xué)校體檢：心界正常，，心率72次/分，早搏1～3次/分，心音正常，無(wú)雜音，心電圖示室性早搏.無(wú)自覺(jué)癥狀，處理措施是：
A.利多卡因
B.美多心安
C.普羅帕酮
D.胺碘酮
E.不予藥物治療，以后復查
1. C 2. D 3. B 4. C 5. C 6. C 7. E 8. C 9. B 10. C
11. D 12. B 13. D 14. C 15. C 16. B 17. D 18. C 19. B 20. C
21.E 22.B 23.C 24.C 25.A26.D 27.C 28.B 29.E 30.D
31.C 32.A 33.B 34.A 35.E36.D37.C 38.C 39.E 40.B
預測試題二：
A1型題
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是:
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)
D.各種感染
E.輸液過(guò)快過(guò)量
2. 患者,男,40歲,勞累后心前區悶痛,氣短,有時(shí)突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區痛加重,最可能的診斷為
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病
3. 女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:
A.風(fēng)濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病
4. 男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區痛,持續30分鐘,心電圖V?-VST段抬高,室性期前收縮,一小時(shí)后復查心電圖正常,最可能診斷是:
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經(jīng)癥
5. 患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無(wú)高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診?
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動(dòng)脈造影
D.尿中VMA測定
E.尿17-羥,17-酮測定
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是:
A.二尖瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓
7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈瓣區3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄并相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄
8. 風(fēng)心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內膜炎,下列哪項體征最有幫助?
A.進(jìn)行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動(dòng)脈瓣突然出現舒張期雜音
E.新出現皮膚粘膜瘀點(diǎn)
9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,隨著(zhù)右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現將最可能減輕?
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發(fā)作
D.心尖區舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
10. 患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿(mǎn)布哮鳴音,心率快,聽(tīng)不清心臟有無(wú)雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過(guò)去史不詳。首先應選用:
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶鹼
E.洛貝林
11. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,合并房顫,心率130次/分,在應用洋地黃治療過(guò)程中,下列哪種情況應立即停止用藥?
A.心電圖出現魚(yú)鉤樣ST-T改變
B.心率58次/分,整齊
C.血壓輕度降低
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多
12. 女,19歲入學(xué)體檢發(fā)現心尖部舒張期隆隆樣雜音,無(wú)癥狀,心率82次/分,整齊。X線(xiàn)示:右前斜位吞鋇檢查發(fā)現輕度食道受壓,哪項處理最恰當?
A.青霉素預防,定期復查
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動(dòng)
13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診,心電圖檢查示V?,V?導聯(lián)呈QS波形,V?,V?呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,應首先盡快應用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛爾
D.利多卡因
E.極化液
14. 60歲,男,因心前區壓榨性悶痛1小時(shí)入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?
A.觀(guān)察血壓變化
B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查
C.觀(guān)察含服硝酸甘油效果
D.嚴密觀(guān)察心電圖演變
E.抽血測肌酸磷酸激酶
15. 原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現:
A.以心腔擴大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常復雜
E.心肌缺血
16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來(lái)血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線(xiàn)呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規正常。最可能診斷為:
A.高血壓病1級(中度危險組)
B.高血壓病2級(高度危險組)
C.高血壓病3級(極高危險組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象
17. 25歲,女,心悸,氣促,反復咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P?亢進(jìn),雙肺可聞濕性?音,最可能的診斷為:
A.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴張
E.肺梗死
18. 洋地黃中毒最常見(jiàn)表現是:
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST—T波改變呈魚(yú)鉤狀
C.竇性心動(dòng)過(guò)緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.出現室早二聯(lián)律
19. 左心衰竭最早期的體征為:
A.舒張早期奔馬律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動(dòng)
D.肝腫大
E.下肢水腫
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是:
A.氣急,發(fā)紺,煩燥不安
B.肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)
C.心尖區有奔馬律,心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音
21. 肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見(jiàn)于:
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
22. 使用洋地黃后,出現心電圖的魚(yú)鉤型ST—T段變化最可能表示:
A.洋地黃過(guò)量中毒
B.服用過(guò)洋地黃
C.已達到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
23. 患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速,心率為170次/分,按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分,基本規則。應首選診斷為:
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.室上性心動(dòng)過(guò)速
C.室性心動(dòng)過(guò)速
D.心房顫動(dòng)
E.心房撲動(dòng)
24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,如發(fā)現以下條件中哪一項可確診為室速?
A.心室率180次/分
B.QRS間期>0.11秒
C.心室率絕對不規則
D.有室性融合波
E.P波不見(jiàn)
25. 治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選?
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.溴芐胺
26. 男性40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時(shí)伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動(dòng)過(guò)速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組 織胺激發(fā)試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0 /9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時(shí)VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選:
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.原發(fā)性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細胞瘤
27. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動(dòng)脈病變是:
A.右冠狀動(dòng)脈后降支
B.左冠狀動(dòng)脈回旋支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.左冠狀動(dòng)脈主干
E.左冠狀動(dòng)脈前降支
28. 心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機制推測最可能是:
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類(lèi)刺激心臟內傳入神經(jīng)末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥:
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死后綜合征
E.乳頭肌功能失調或斷裂
30. 患者男性,62歲,發(fā)作性心前區劇烈疼痛6小時(shí),并放射至左肩背部,服硝酸甘油無(wú)效,體檢心率100次/分,心尖區聞及S?,ECG：V?qR,ST段 V?V?V?V?抬高呈單一曲線(xiàn),入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查?
A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖
B.血白細胞計數+血沉
C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀(guān)察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
31. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查?
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是
A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數
C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變
D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌
E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢
33. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見(jiàn)的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陽(yáng)性細菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
34. 男性,35歲,發(fā)熱,,胸部持續性鈍痛二天,胸痛于仰臥時(shí)加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無(wú)效,心音減低,伴舒張期附加 音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見(jiàn)Q波,診斷最可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
35. 患者女性,20歲,發(fā)熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養未生長(cháng)細菌,綜上情況最可能的診斷為
A.亞急性感染性心內膜炎
B.風(fēng)濕熱
C.貧血性心臟病
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.左房粘液瘤
36. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是
A.心肌細胞溶解,間質(zhì)水腫,單核細胞浸潤
B.心肌實(shí)質(zhì)變性,壞死,纖維化交織在一起
C.心肌細胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂
D.心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現
E.心肌細胞很少受累
37. 透壁性前間隔心肌梗死時(shí),病理性Q波(或QS波)最可能出現在:
A.Ⅱ.Ⅲ.aVF
B.V?.V?.V?
C.V?.V?.V?.V?.V?
D.V?.V?.V?.Ⅱ.Ⅲ.aVF
E.I.aVL
38. 患者女性39歲,風(fēng)濕性心臟病史,心尖區隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜
音,最符合下述哪一種診斷?
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全
39. 患者女性38歲,風(fēng)濕性心臟病史,心電圖示心律絕對不規則,無(wú)P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當?
A.靜注阿托品
B.按摩頸動(dòng)脈竇
C.靜注毛花甙丙
D.口服氫氯噻嗪
E.靜注多巴酚丁胺
40. 男性,42歲,有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪
一項治療最適宜?
A.氫氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.靜脈輸液
D.硝普鈉靜滴
E.安定肌注
參考答案
1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D
11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D
21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C
31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D
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