內科主治醫師輔導：慢性阻塞性肺病臨床表現

　　慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達9%～10%。

　　(一)癥狀

　　1.慢性咳嗽

　　隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

　　2.咳痰

　　一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

　　3.氣短或呼吸困難

　　早期在勞力時(shí)出現，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。

　　4.喘息和胸悶

　　部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現的喘息

　　5.其他

　　晚期患者有體重下降，食欲減退等。

　　(二)體征

　　早期體征可無(wú)異常，隨疾病發(fā)展出現以下體征。

　　1.視診

　　胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱(chēng)為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。

　　2.觸診

　　雙側語(yǔ)顫減弱。

　　3.叩診

　　肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

　　4.聽(tīng)診

　　雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(cháng)，部分患者可聞及濕性啰音和或干性啰音。

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