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護士資格考點(diǎn):重型肺炎
由于小兒體質(zhì)和致病菌的毒力不同,肺炎的輕重程度也不同。輕癥肺炎時(shí)致病菌及毒素僅侵犯肺部,小兒只有咳嗽、氣喘、痰多等呼吸道的癥狀。重癥肺炎時(shí)病菌和毒素不僅侵犯肺部,還可以侵犯心臟、大腦和胃腸道。
重型肺炎除輕癥肺炎之表現加重外,持續高熱全身中毒癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。
1.呼吸系統癥狀:
患兒表現呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動(dòng)明顯,呼吸時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷,稱(chēng)為三凹征,甚者形成點(diǎn)頭狀呼吸或呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。
2.循環(huán)系統癥狀:
嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。表現為:
(1)呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快,超過(guò)60次/分。不能以呼吸系統疾病解釋。
(2)突然煩躁不安,面色蒼白或發(fā)紺、經(jīng)吸氧及鎮靜劑治療仍不能緩解。
(3)心率突然加快,嬰兒160次/分以上,新生兒180次/分以上,不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來(lái)解釋者。
(4)心音低鈍或出現奔馬律、心臟擴大等。
(5)肝臟在短時(shí)間內聲速增大1.5cm質(zhì)地柔軟。
(6)肺部羅音突然增多,可有頸靜脈怒張,顏面四肢浮腫,尿少。
3.神經(jīng)系統癥狀:
(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。
(2)昏睡,甚致昏迷、驚厥。
(3)球結膜水腫。
(4)瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。
(5)呼吸節律不整。
(6)前囟門(mén)膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱(chēng)為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。
4.消化系統癥狀:
患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。
可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。此外尚可出現DIC等。
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