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護士資格考點(diǎn):重型肺炎

時(shí)間:2024-08-05 18:42:58 護士資格 我要投稿
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護士資格考點(diǎn):重型肺炎

  由于小兒體質(zhì)和致病菌的毒力不同,肺炎的輕重程度也不同。輕癥肺炎時(shí)致病菌及毒素僅侵犯肺部,小兒只有咳嗽、氣喘、痰多等呼吸道的癥狀。重癥肺炎時(shí)病菌和毒素不僅侵犯肺部,還可以侵犯心臟、大腦和胃腸道。

護士資格考點(diǎn):重型肺炎

  重型肺炎除輕癥肺炎之表現加重外,持續高熱全身中毒癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。

  1.呼吸系統癥狀:

  患兒表現呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動(dòng)明顯,呼吸時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷,稱(chēng)為三凹征,甚者形成點(diǎn)頭狀呼吸或呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。

  2.循環(huán)系統癥狀:

  嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。表現為:

  (1)呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快,超過(guò)60次/分。不能以呼吸系統疾病解釋。

  (2)突然煩躁不安,面色蒼白或發(fā)紺、經(jīng)吸氧及鎮靜劑治療仍不能緩解。

  (3)心率突然加快,嬰兒160次/分以上,新生兒180次/分以上,不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來(lái)解釋者。

  (4)心音低鈍或出現奔馬律、心臟擴大等。

  (5)肝臟在短時(shí)間內聲速增大1.5cm質(zhì)地柔軟。

  (6)肺部羅音突然增多,可有頸靜脈怒張,顏面四肢浮腫,尿少。

  3.神經(jīng)系統癥狀:

  (1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。

  (2)昏睡,甚致昏迷、驚厥。

  (3)球結膜水腫。

  (4)瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。

  (5)呼吸節律不整。

  (6)前囟門(mén)膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱(chēng)為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。

  4.消化系統癥狀:

  患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。

  可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。此外尚可出現DIC等。

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