衛生資格知識點(diǎn)：高血壓病史

　　了解高血壓病程、基礎血壓水平、抗高血壓藥物治療和治療依從性、血壓控制情況及有無(wú)心腦血管危險因素;明確有無(wú)非處方藥物如擬交感神經(jīng)藥物、非甾體消炎藥或違禁藥物用藥史;評估有無(wú)潛在的靶器官損害的癥狀，包括：胸痛(心肌缺血或心肌梗死，主動(dòng)脈夾層)，胸背部撕裂樣疼痛(主動(dòng)脈夾層)，呼吸困難(肺水腫或充血性心衰)，以及神經(jīng)系統癥狀，如頭痛、意識改變(高血壓性腦病)。

　　病因

　　1.習慣因素遺傳

　　大約半數高血壓患者有家族史。

　　2.環(huán)境因素

　　3.年齡

　　發(fā)病率著(zhù)隨年齡增長(cháng)而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

　　4.其他

　　肥胖者發(fā)病率高;避孕藥;睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

　　分類(lèi)

　　臨床上高血壓可分為兩類(lèi)：

　　1.原發(fā)性高血壓

　　是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病。

　　2.繼發(fā)性高血壓

　　又稱(chēng)為癥狀性高血壓，在這類(lèi)疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。

　　臨床表現

　　高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì )在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著(zhù)病程延長(cháng)，血壓明顯的持續升高，逐漸會(huì )出現各種癥狀。此時(shí)被稱(chēng)為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至會(huì )出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時(shí)會(huì )發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì )在短期內發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系。

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