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衛生資格考點(diǎn)：骨瘤樣病損的特點(diǎn)
骨瘤，中醫病名。骨瘤是以腫塊堅硬如石，緊貼于骨，推之不移為主要表現的腫瘤性疾病，骨瘤為良性骨腫瘤，好發(fā)于青少年。95%以上發(fā)生在顱骨和鼻副竇內。發(fā)生在顱骨外板者，局部有堅硬無(wú)痛之腫塊隆起。發(fā)生在顱骨內板或鼻副竇者，可能有相應的壓迫癥狀，如眩暈、頭痛等，骨瘤很少惡變。相當于西醫的骨良性腫瘤、惡性腫瘤。
1.骨囊腫
為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常見(jiàn)于兒童和青少年;好發(fā)于長(cháng)管狀骨的干骺端，一次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。多無(wú)明顯癥狀，絕大多數因病理性骨折而就診。
X線(xiàn)顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄。
非手術(shù)治療主要為甲基強的松龍囊內注射。該瘤可以自愈，尤其在骨折后。手術(shù)治療可以在保守治療無(wú)效時(shí)進(jìn)行，主要為病灶刮除植骨術(shù);有病理性骨折時(shí)按骨折治療原則處理。
2.動(dòng)脈瘤性骨囊腫
為一種從骨內向骨外膨脹性生長(cháng)的骨性血性囊腫。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為長(cháng)骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內有海綿樣網(wǎng)狀結構，內有大血管支，很像動(dòng)靜脈異常。
主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數患者以病理性骨折就診。典型的X線(xiàn)表現為膨脹性囊狀透亮區，界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。
主要治療方法為刮除植骨術(shù)，術(shù)前要充分估計有大出血可能。對不易手術(shù)的部位如脊柱可行放療，但對兒童有破壞骨骺和惡變危險。對上肢關(guān)節破壞嚴重可作假體置換術(shù)。
3.骨嗜酸性肉芽腫
為局限于骨的組織細胞增殖癥，屬于組織細胞增多癥-X的一種類(lèi)型。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為顱骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在長(cháng)骨多見(jiàn)于干骺端和骨干。
X線(xiàn)顯示為孤立而界清的溶骨性缺損，可偏于一側而引起骨膜反應。在椎體可呈扁平椎。有時(shí)需行病理檢查以鑒別診斷。
4.骨纖維異樣增殖癥
是以骨纖維變性為特征的骨病，也稱(chēng)骨纖維結構不良。好發(fā)于青少年和中年�？蔀閱喂腔蚨喙�，有時(shí)可有反應骨形成。
病損進(jìn)展較慢，癥狀不明顯。病理性骨折較常見(jiàn)。血生化檢查正常。X線(xiàn)顯示受累處膨脹變粗，皮質(zhì)骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃狀，界清�？沙霈F骨畸形。
治療包括刮除植骨術(shù)、節段切除術(shù)和截骨矯形術(shù)。
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