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衛生資格考點(diǎn)：二性霉素B
兩性霉素B：從鏈霉菌(Streptomycesnodosus)的培養液中分離而得的一類(lèi)多烯類(lèi)抗真菌藥。國產(chǎn)廬山霉素與本藥是同一物質(zhì)。黃色或橙黃色粉末;無(wú)臭或幾乎無(wú)臭，無(wú)味;有引濕性，在日光下易被破壞失效。在二甲亞砜中溶解，在二甲基甲酰胺中微溶，在甲醇中極微溶解，在水、無(wú)水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介質(zhì)中可形成鹽，其水溶性增高但抗菌活性會(huì )下降，其脫氧膽酸鈉鹽可做注射劑。
其他名稱(chēng)：
兩性霉素、乙異性霉素
主要成分：
性狀：粉針劑。
功能主治：
用于隱球菌、球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的內臟或全身感染。
用法及用量：
1.靜滴：開(kāi)始用小劑量，1日每千克體重0.1-0.25mg，逐漸增加到1日每千克體重 1mg.每日給藥一次，用滅菌注射用水溶解后加到5%葡萄糖注射液中，濃度不超過(guò)每毫升0.1mg，滴注速度通常為每分鐘1-1.5ml.療程總量：白色念珠菌感染約1g，隱球菌腦膜炎約3g.
2.鞘內注射：對隱球菌腦膜炎，除靜滴外尚需鞘內給藥。1次用量0.5mg，溶于注射用水0.5-1ml中，按鞘內注射法常規操作，共約30次。必要時(shí)，可酌加地噻米松注射液，以減輕反應。
3.霧化吸入：適用于肺及支氣管感染病人。1日量5-10mg，溶于注射用水100-200ml中，分4次用。
4.局部病源注射：濃度每毫升1-3mg，3-7日用1次。必要時(shí)，可加普魯卡因注射液少量;對真菌性膿胸和關(guān)節炎，可局部抽膿后注入藥5-10mg，每周1-3次。
5.局部外用：濃度每毫升2.5-5mg.
6.腔道用藥：栓劑25mg.
7.眼部用藥：眼藥水0.25%;眼藥膏1%.
8.口服：對腸道酶菌感染，1日0.5-2g，分2-4次服。
不良反應和注意：
1.毒性較大，可有發(fā)熱、寒戰、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應，靜脈用藥可引起血栓性靜脈炎，鞘內注射可引起背部及下肢疼痛。
2.對腎臟有損害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期檢查發(fā)現尿素氮〉20mg%或肌酐〉3mg%時(shí)，應采取措施，停藥或降低劑量。
3.尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高、肝損害、復視、周?chē)窠?jīng)炎、皮疹等不良反應。
4.使用期間可出現心率加快，甚至心室顫動(dòng)，多與注入藥液濃度過(guò)高、速度過(guò)快、用量過(guò)大，以及病人低血鉀有關(guān)。
5.出現低鉀血癥，應高度重視，及時(shí)補鉀。
其它：
1.使用期間，應用抗組胺藥可減輕某些反應。皮質(zhì)激素也有減輕反應的作用，但只限在反應較嚴重時(shí)用，勿作常規使用。在酸性較強的藥液中易降解，所用葡萄糖注射液的pH不應低于4.
2.靜滴如漏出血管外，可引起局部炎癥，可用5%葡萄糖注射液抽吸沖洗，也可加少量肝素鈉注射液于沖洗液中。
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