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「藥理知識」獸用抗生素類(lèi)藥物配伍禁忌
獸用抗生素類(lèi)藥物配伍禁忌有哪些你知道嗎?你對獸用抗生素類(lèi)藥物配伍禁忌了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的獸用抗生素類(lèi)藥物配伍禁忌，歡迎閱讀。
一、抗生素藥物種類(lèi)與作用機理
抗生素是廣泛用于治療各種微生物感染性疾病的藥物。它在防治微生物感染性疾病方面起著(zhù)重要的作用，根據作用機理分類(lèi)如下：
1、抑制細菌細胞壁的合成：對G+菌作用強，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素、桿菌肽等。
2、增加細菌胞漿膜的通透性：包括多肽類(lèi)、多烯類(lèi)。
3、抑制細菌蛋白質(zhì)的合成：包括氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)和林可胺類(lèi)。
4、抑制細菌核酸DNA的合成：包括喹諾酮類(lèi)。
5、影響葉酸的合成：包括磺胺類(lèi)、抗菌增效劑。
二、抗生素的聯(lián)合應用與配伍
聯(lián)合應用抗生素目的是為了提高療效降低毒性、延緩或避免抗藥性的產(chǎn)生。不同種類(lèi)抗生素聯(lián)合應用可表現為協(xié)同、累加、無(wú)關(guān)、拮抗四種效果。按其作用性質(zhì)可分為四類(lèi)：
�、�、快速殺菌藥：青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)。
�、�、慢速殺菌藥氨基糖苷類(lèi)、多黏菌素類(lèi)。
�、�、快速抑菌藥四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)。
�、�、慢速抑菌藥磺胺類(lèi)。
其中Ⅰ+Ⅱ聯(lián)用具有協(xié)同作用，Ⅲ+Ⅳ聯(lián)用具有累加作用，Ⅰ+Ⅲ聯(lián)用具有拮抗作用，Ⅰ+Ⅳ聯(lián)用無(wú)影響(無(wú)關(guān))。
三、配伍禁忌的應用機理：
1、藥理性配伍禁忌(功能拮抗作用)而不能同時(shí)使用，可隔開(kāi)時(shí)間用藥。
2、理化性質(zhì)配伍禁忌導致不能混合使用，但可以分開(kāi)給藥，包括：
(1)產(chǎn)生沉淀;
(2)產(chǎn)生氣體;
(3)酸堿度變化;
(4)變色;
(5)分層、潮解
四、各類(lèi)抗菌藥物的配伍禁忌與應用注意事項：
(一)、β-內酰胺類(lèi)
β-內酰胺類(lèi)抗生素系指化學(xué)結構中含有β-內酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，臨床常用的主要是青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)。
臨床應用青霉素對革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性球菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌、螺旋體和放線(xiàn)菌高度敏感，但對金黃色葡萄球菌易產(chǎn)生耐藥性。臨床上主要用于革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的鏈球菌、李氏桿菌、壞疽及鉤端螺旋體病以及腎盂腎炎、膀胱炎等。應用注意事項：偶有過(guò)敏反應，主要表現為出汗、呼吸及心跳加快、肌肉顫抖、站立不穩、浮腫及蕁麻疹等，嚴重時(shí)出現休克，如搶救不及時(shí)可引起死亡。出現過(guò)敏反應時(shí)應及時(shí)注射腎上腺素、、維生素C等。奶牛在用青霉素治療期間，所產(chǎn)乳汁嚴禁給人食用，以防對青霉素過(guò)敏的人群引起過(guò)敏反應。青霉素稀釋后性質(zhì)不穩定，宜現用現配。
半合成青霉素是保留青霉素結構中的主核，改造其側鏈而合成的一系列衍生物，有耐酸和酶且廣譜等特點(diǎn)。臨床最常用的是氨芐青霉素與羥氨芐青霉素。氨芐青霉素是梭菌感染、雞的壞死性腸炎的首選藥，對大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、巴氏桿菌病均有較強的療效。對乳腺炎、豬傳染性胸膜肺炎、外傷感染也有效。應用時(shí)注意，與氨基糖甙類(lèi)抗生素配合應用可增強療效;靜脈注射不宜與堿性藥物和濃葡萄糖配合使用;草食動(dòng)物不宜長(cháng)時(shí)間口服;與青霉素G有交叉過(guò)敏現象。
青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)的配伍禁忌為：
1、青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)與克拉維酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有較好的抑酶保護和協(xié)同增效作用;
2、青霉素類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)藥理上呈協(xié)同作用(如有理化性質(zhì)變化，分開(kāi)使用);
3、青霉素類(lèi)不能與四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、磺胺類(lèi)等抗菌藥合用(霉素類(lèi)為快效殺菌劑，四環(huán)素類(lèi)等為抑菌劑，合用干擾了青霉素類(lèi)的作用)。
4、青霉素類(lèi)與維生素C、碳酸氫鈉等不能同時(shí)使用(酸堿度變化，理化性配伍禁忌);
5、頭孢菌素類(lèi)忌與氨基糖苷類(lèi)混合使用;
6、青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)在靜脈注射時(shí)，最好與氯化鈉配合。
7、青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)與5%或10%葡萄糖配合時(shí)應即配即用，長(cháng)時(shí)間會(huì )破壞抗生素的效價(jià)。
(二)、氨基糖苷類(lèi)
臨床上鏈霉素主要用于結核病和支原體。肌肉注射，每次家畜每千克體重10毫克-15毫克，家禽每千克體重20毫克—30毫克，每天2次-3次。阿米卡星、慶大霉素對腸桿菌屬較敏感，肌肉注射，每次馬、牛、羊、豬、犬、貓、家禽每千克體重5毫克—10毫克，每天2次。
不良反應有幾種：耳毒性表現，前庭功能失調，多見(jiàn)于卡那霉素和慶大霉素。耳蝸神經(jīng)損害多見(jiàn)于卡那霉素、丁胺卡那霉素。腎毒性主要損害近端腎小管，可出現蛋白尿、管型尿，繼而出現紅細胞、尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。各種氨基苷類(lèi)抗生素均可引起神經(jīng)肌肉麻痹作用，有潛在性危險。
過(guò)敏反應包括過(guò)敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥熱、溶血性貧血等。
氨基糖苷類(lèi)的配伍禁忌為：
1、TMP可增強本品的作用，如丁胺卡那霉素與TMP合用對各種革蘭氏陽(yáng)性桿菌有效;
2、氨基糖苷類(lèi)可與多黏菌素類(lèi)合用(阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節)，但不可與氯霉素類(lèi)合用;
3、氨基糖苷類(lèi)同類(lèi)藥物不可聯(lián)合應用，以免增強毒性;
4、慶大霉素(或卡那霉素)可與喹諾酮類(lèi)藥物合用;
5、鏈霉素與磺胺類(lèi)藥物配伍應用會(huì )發(fā)生水解失效;
6、硫酸新霉素一般口服給藥，與DVD配伍比TMP更好一些，與阿托品類(lèi)配伍應用于仔豬腹瀉。
(三)、四環(huán)素類(lèi)
四環(huán)素類(lèi)藥物包括四環(huán)素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和強力霉素等。這類(lèi)藥物是一種能夠廣泛地抑制致病菌的抗生素，醫療上常常用來(lái)控制炎癥，效果也比較好。
四環(huán)素類(lèi)藥服后，經(jīng)胃腸道吸收，在血液中保持一定的有效濃度，約有10%不能被排出，它們主要沉積在胃和牙齒中。它對鈣離子有親和力，與鈣結合在一起，生成一種四環(huán)素鈣的黃色復合物。
強力霉素主要用于治療畜禽的支原體、大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、巴氏桿菌、附紅體病等，混飼，每1000千克飼料，豬150克-250克，禽100克-200克。土霉素混飼，每1000千克飼料，豬300克-500克。應用時(shí)注意除土霉素外，其他不宜肌肉注射;靜脈注射時(shí)勿漏出血管外，注射速度應緩慢;成年反芻動(dòng)物、馬屬動(dòng)物和兔不宜內服給藥。
四環(huán)素類(lèi)的配伍禁忌為：
1、四環(huán)素類(lèi)與同類(lèi)藥物及非同類(lèi)藥物如泰妙菌素、泰樂(lè )菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時(shí)有協(xié)同作用;
2、TMP、DVD對本品有明顯的增效作用;
3、與適量硫酸鈉(1∶1)同時(shí)給藥，有利于本品吸收;
4、堿性物質(zhì)如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶堿以及含鈣、鎂、鋁、鋅、鐵等金屬離子(包括含此類(lèi)離子的中藥)能與四環(huán)素類(lèi)藥物絡(luò )合而阻滯四環(huán)素類(lèi)吸收;
5、四環(huán)素類(lèi)與氯霉素類(lèi)合用有較好的協(xié)同作用(阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節)。
(四)、大環(huán)內酯類(lèi)
紅霉素主要用于對青霉素耐藥的金葡萄球菌所致的輕中度感染和對青霉素過(guò)敏的病例，如肺炎、敗血癥、子宮內膜炎、乳腺炎和豬丹毒等。內服子豬、犬、貓每千克體重每次10毫克-20毫克，連用3天-5天，靜脈注射;馬、牛、羊、豬每次3毫克-5毫克，犬貓每次5毫克-10毫克，每天2次。泰樂(lè )菌素主要用于防治雞、火雞和其他動(dòng)物的支原體感染及豬的傳染性胸膜肺炎等。
大環(huán)內酯類(lèi)的配伍禁忌為：
1、紅霉素與磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺間氧甲嘧啶、TMP的復方可用于治療呼吸道病;
2、紅霉素與泰樂(lè )菌素或鏈霉素聯(lián)用，可獲得協(xié)同作用;
3、北里霉素治療時(shí)常與鏈霉素、氯霉素合用;
4、泰樂(lè )菌素可與磺胺類(lèi)合用;
5、NaHCO3可增加本品的吸收;
6、紅霉素不宜與β-內酰胺類(lèi)、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素聯(lián)用。
(六)、氟喹諾酮類(lèi)
氟喹諾酮類(lèi)抗生素藥物是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌力強、結構簡(jiǎn)單、給藥方便，與其它常用抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性，合成方法生產(chǎn)、療效價(jià)格比高等優(yōu)勢，因而愈來(lái)愈受到各國的重視，成為競相生產(chǎn)和應用的熱點(diǎn)抗生素。
氟喹諾酮類(lèi)的配伍禁忌為：
1、氟喹諾酮類(lèi)與殺菌性抗菌藥(青霉素類(lèi)、氨基苷類(lèi))及TMP在治療特定細菌感染方面有協(xié)同作用，如環(huán)丙沙星+氨芐青霉素對金黃色葡萄球菌表現相加作用;
2、氟喹諾酮類(lèi)與TMP有協(xié)同作用，如環(huán)丙沙星+TMP對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌O2、雞白痢沙門(mén)氏菌有協(xié)同作用;
3、氟喹諾酮類(lèi)與利福平、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)(如紅霉素)、硝基呋喃類(lèi)合用有拮抗作用;
4、氟喹諾酮類(lèi)可與磺胺類(lèi)藥物配伍應用;
5、氟喹諾酮類(lèi)慎與氨茶堿合用，因含鋁、鎂的抗酸劑及多屬離子對本類(lèi)藥物的吸收有影響;
6、給藥期間飼喂全價(jià)飼料可干擾本品的吸收;
7、抗膽堿藥(如阿托品)會(huì )減少胃酸分泌，減少氟喹諾酮類(lèi)的吸收，避免同時(shí)使用;
8、氟喹諾酮類(lèi)抑制茶堿的代謝，與茶堿聯(lián)合應用時(shí)，使茶堿的血藥濃度升高，可出現茶堿的毒性反應，應注意。
(七)、磺胺類(lèi)
磺胺類(lèi)抗生素是指具有對氨基苯磺酰胺結構的一類(lèi)化學(xué)合成抗生素藥物的總稱(chēng)，是一類(lèi)用于預防和治療細菌感染性疾病的化學(xué)治療藥物�；前房股胤N類(lèi)可達數千種。
磺胺類(lèi)的配伍禁忌為：
1、磺胺類(lèi)與抗菌增效劑(TMP或DVD)合用有確定的協(xié)同作用;
2、應盡量避免與青霉素類(lèi)藥物同時(shí)使用;
3、液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用，否則會(huì )析出沉淀;
4、固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會(huì )增加泌尿系統的毒性。
(八)、林可酰胺類(lèi)
用于敏感的革蘭氏陽(yáng)性菌，尤其是金葡萄菌、鏈球菌、厭氧菌的感染以及豬的支原體病。林可霉素肌肉注射，每千克體重，豬每次10毫克，每天1次，犬貓10毫克，每天2次，連用3天-5天�？肆置顾貎确蚣∪庾⑸�，每千克體重，犬貓每次10毫克，每天2次。
林可酰胺類(lèi)配伍禁忌為：
1、林可酰胺類(lèi)應用時(shí)注意與慶大霉素等聯(lián)合，對葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌有協(xié)同作用;
2、林可酰胺類(lèi)不宜與抗蠕動(dòng)止瀉藥同用，可使腸內毒素延遲排出，從而導致腹瀉時(shí)間延長(cháng)和病情加劇;
3、林可酰胺類(lèi)具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與其他具有此種效應的藥物如氨基糖苷類(lèi)和多肽類(lèi)等合用時(shí)應予注意;
4、林可酰胺類(lèi)與紅霉素合用有拮抗作用，與卡那霉素類(lèi)同瓶靜脈注射時(shí)有配伍禁忌;
5、林可霉素可與四環(huán)素或氟哌酸配合應用于治療合并感染;
6、林可霉素可與壯觀(guān)霉素合用(利高霉素)治療雞慢性呼吸道病;
7、有效供給口服補液鹽和適量維生素可減少本品的副作用，提高療效;
8、林可霉素可與新霉素(用于乳腺炎)、恩諾沙星合用。
9、林可酰胺類(lèi)禁用于兔、倉鼠、馬和反芻獸，可發(fā)生嚴重的胃腸反應，甚至死亡。
(九)、多肽類(lèi)
多肽類(lèi)抗生素是一類(lèi)具有多肽結構的化學(xué)物質(zhì)。包括多黏菌素和桿菌肽。獸醫臨床上應用有多黏菌素B、黏菌素和多黏菌素M三種，目前多用黏菌素。
臨床上主要用于治療犢牛和子豬的腸炎、下痢等，局部可用于治療創(chuàng )面、眼、耳、鼻部的感染等。黏菌素內服，每千克體重，犢牛、子豬每次1.5毫克-5毫克、家禽3毫克-8毫克，每天1次-2次。
應用時(shí)注意，內服很少吸收，不用于全身感染;與肌松劑和神經(jīng)肌肉阻滯劑(如氨基糖甙類(lèi)抗生素)合用時(shí)，可能引起肌無(wú)力和呼吸暫停;本類(lèi)藥物吸收后，腎臟和神經(jīng)系統有明顯的毒性。
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