- 相關(guān)推薦
中西醫結合執業(yè)醫師考點(diǎn)：細菌性痢疾
細菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。中毒性菌痢起病急驟、突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或無(wú)，病情兇險。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見(jiàn)，是我國的常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或轉為慢性者，可能是未經(jīng)及時(shí)正規治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。
一、病原學(xué)：
痢疾桿菌(腸桿菌科志賀菌屬)，屬革蘭陰性桿菌。
我國以福氏痢疾桿菌最常見(jiàn)
產(chǎn)生外毒素能力最強的是：志賀痢疾桿菌
在外環(huán)境中自下而上能力最強的是：宋內痢疾桿菌
感染后易轉為慢性的是：福氏痢疾桿菌
二、流行病學(xué)
1、傳染源：患者和帶菌者
2、傳播途徑：糞-口
3、易感人群：兒童，次之為青壯年。
三、病機及病理
1、病機：侵襲力和內毒素是決定其致病的主要因素。
痢疾桿菌可產(chǎn)生內外兩種毒素。
微循環(huán)障礙和腦水腫是中毒型菌痢的主要病理基礎。
2、病理：急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。重者淺表潰瘍形成。
病變部位：以乙狀結腸和直腸為主。
四、表現
潛伏期為數小時(shí)至7天，多為1-2天
(一)急性菌痢
1、急性典型(普通型)：急性發(fā)作的腹瀉，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便，左下腹壓痛;糞便鏡檢WBC>15個(gè)/HP;糞便培養痢疾桿菌陽(yáng)性。
2、急性非典型(輕型)
3、中毒型菌�。憾嘁�(jiàn)于2-7歲。高熱，全身中毒為主;中樞神經(jīng)系統癥狀，呼衰，腸道癥狀常不明顯或缺如。
分型：休克型，腦型，混合型。
(二)慢性菌�。翰〕坛^(guò)兩個(gè)月
五、檢查
糞便細菌培養是確診的主要依據
六、治療
病原治療首選：氟喹諾酮類(lèi)
中毒型：山莨菪堿→改善微循環(huán)障礙
【中西醫結合執業(yè)醫師考點(diǎn)：細菌性痢疾】相關(guān)文章：
臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：細菌性痢疾病理變化06-30
中西醫結合助理執業(yè)醫師考點(diǎn)：急腹癥08-30
中西醫結合助理執業(yè)醫師考點(diǎn)：麻醉10-24
中西醫結合助理執業(yè)醫師考點(diǎn)：商陽(yáng)10-02
中西醫結合執業(yè)醫師考點(diǎn)：醫患關(guān)系08-30
中西醫結合助理執業(yè)醫師考點(diǎn)：虛實(shí)轉化08-20